1. Гепатомегалия выявляется при:

-острых гепатитах

-хронических гепатитах

-циррозах печени

-болезнях накопления

-болезнях крови

+при всех вышеперечисленных состояниях

-ни при одном из вышеперечисленных состояний

2. Гиперспленизм – это:

-увеличение селезенки

-обязательное увеличение селезенки, сопровождающееся усилением и извращением функции органа по удалению разрушенных тромбоцитов, эритроцитов и гранулоцитов

+состояние, как правило, сопровождающееся увеличением селезенки с усилением и извращением функции органа по удалению разрушенных тромбоцитов, эритроцитов и гранулоцитов

3. Для печеночной желтухи наиболее характерно:

-повышение уровня только непрямого билирубина

-повышение уровня только прямого билирубина-

+повышение уровня обеих фракций в зависимости от преобладания механизма обмена билирубина в печени

4. Что не характерно для истинной печеночно-клеточной недостаточности?

+повышение уровня трансаминаз

-снижение уровня трансаминаз по сравнению с предыдущими показателями, коррелирующее с уменьшением размеров печени

-уменьшение ПТИ, мочевины, снижение активности холинэстеразы и титра сулемовой пробы, холестерина

5. Гепатит D развивается:

-при обязательном наличии в организме HBV-инфекции

-при суперинфекции HDV

+при всех перечисленных выше обстоятельствах

-ни при одном из вышеперечисленных состояний

6. Укажите, существуют ли специфические ультрасонографические критерии хронического гепатита:

-существуют

+не существуют

7. Целесообразно ли продолжение монотерапии интерфероном у больных с хроническим гепатитом вирусной этиологии при отсутствии критериев ее эффективности через 1-2 месяца?

+да

-нет

8. В каком режиме необходимо проводить интерферонотерапию у больных с начальными проявлениями цирроза печени вирусной этиологии?

-длительно (12-20 мес.) в режиме больших доз

+длительно (12-20 мес.) в режиме малых доз

-4-й подтип

9. К какому из перечисленных классов фармакологических препаратов относится рибавирин?

-синтетические нуклеозиды

+нуклеозидные аналоги

10. Укажите наиболее характерный и специфический симптом, указывающий на малигнизацию при хроническом эзофагите:

+дисфагия

-боль при глотании

-икота

-изжога

11. К методам, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, относится:

-исследование желудочного сока

-рентгенография желудка

-гастроскопия

-морфологическое исследование слизистой оболочки желудка

+все ответы правильные

-все ответы неправильные

12. Запоры при язвенной болезни возникают вследствие:

-щадящей диеты

-постельного режима

-повышения тонуса блуждающего нерва

-приема алюминий содержащих антацидных препаратов

+всего перечисленного

-ничего из перечисленного

13. В фазе затухающего обострения хронического панкреатита не назначается:

-блокаторы Н2-рецепторов гистамина

+атропин

-церукал

-панкреатин

14. Укажите "эталонный" метод диагностики опухолей поджелудочной железы:

-МР-томография

-компьютерная томография

-ультразвуковое исследование

+ангиография

15. К индикаторным ферментам печени относят:

+ЛДГ, ACT, АЛТ, альдолаза

-фруктозо-1-б-дифосфатальдолаза

-церулоплазмин

-холинэстераза

-урокиназа

16. Болезненность печени при пальпации отмечается, как правило, при:

-застойной печени

+острых гепатитах

-циррозах печени

-хроническом персистирующем гепатите

17. Для надпеченочной желтухи наиболее характерно:

+повышение непрямого билирубина и увеличение стеркобилина в кале и моче

-повышение только непрямого билирубина

-повышение только прямого билирубина

-повышение прямого билирубина и увеличение стеркобилина в кале и моче

18. Диагностически значимые биохимические показатели активности цирроза печени в развернутой клинической стадии все, кроме:

+повышение уровня аминотрансфераз

-повышение показателей тимоловой пробы и снижение титра сулемовой пробы

-повышение уровня коньюгированного билирубина

-повышение уровня гамма - глобулинов

19. Достоверными критериями репликации вируса гепатита В в организме являются:

-носительство HBsAg

-Anti-HBs и HBsAg

+НВеАg и антитела анти-НВсАg класса IgM

-НВеАg и антитела анти-НВсАg класса IgG

-Anti-HBe антитела

20. Морфологические критерии хронического активного гепатита – это:

-лимфо-гистиоцитарная инфильтрация печеночной паренхимы

-мостовидные и мультилобулярные некрозы

-повышенная фибробластическая активность

+все перечисленные выше критерии

-ничего из перечисленных критериев

21. Существуют ли специфические морфологические критерии печеночного биоптата, позволяющие полностью верифицировать вид вируса при хронических диффузных заболеваниях печени HBV, HCV, HDV, HGV-этиологии?

-да

+нет

22. Укажите, существуют ли специфические ультрасонографические критерии цирроза печени:

-существуют

+не существуют

23. Наиболее частыми исходами хронического панкреатита являются:

-экзокринная недостаточность поджелудочной железы

-эндокринная недостаточность поджелудочной железы

-псевдокисты поджелудочной железы

+все ответы правильные

-все ответы неправильные

24. Критерии, характеризующие хеликобактерассоциированный гастрит:

+антральная локализация

-фундальная локализация

-секреторная функция понижена

-атрофия эпителия

25. Цитолитический синдром является основным показателем:

+активности патологического процесса

-тяжести патологического процесса

-печеночно-клеточной недостаточности

-порто-печеночной недостаточности

26. У больной А. в течение 5 лет отмечается упорный кожный зуд, стойкая желтуха, пальмарная эритема, ксантомы, гепато-и спленомегалия. Определите характер желтухи у больной А:

-микросомальная

-механическая

-гемолитическая

-печеночно-клеточная

+печеночно-холестатическая

27. К маркерам нарушения синтетической функции печени относится:

-АлТ

-АсТ

-ЛДГ

-щелочная фосфатаза

+холинэстераза

28. У больного циррозом печени гинекомастия, импотенция. Дополните клинику выявленного синдрома:

-анорексия

-общая слабость

-энцефалопатия

+нарушение вторичного оволосения

-боли в ногах

29. Синдром, отличающий хронический гепатит от цирроза печени:

-гепатомегалия

-внепеченочные знаки

-диспепсия

-цитолитический синдром

+портальная гипертензия

30. Наиболее характерный начальный симптом первичного билиарного цирроза:

-гепатомегалия

-внепеченочные знаки

-спленомегалия

+кожный зуд

-желтуха

31. Застою желчи в желчном пузыре способствуют:

-беременность

-малоподвижный образ жизни

-опущение внутренних органов

-ожирение

+все ответы правильные

-все ответы неправильные

32. Причиной застоя желчи в желчном пузыре могут быть:

-сдавления и перегибы желчных протоков

-дискинезии

+все перечисленное

-анатомические особенности строения желчного пузыря и протоков

-ничего из перечисленного

33. Этиологические факторы хронического холецистита:

-бактерии

-лямблии

-вирусы

-токсические факторы

+все перечисленное

-ничего из перечисленного

34. У больного желтуха с лимонным оттенком. Общий билирубин – 42,8 мкмоль/л, непрямой – 38,4 мкмоль/л, прямой – 4,4 мкмоль/л. Укажите вид желтухи:

+надпеченочная

-печеночная

-подпеченочная

35. Диагноз: хронический холецистит, фаза ремиссии. Необходимое амбулаторное лечение:

-ограничение растительной пищи

-тетрациклин

+аллохол

-атропин

-платифиллин

36. Диагноз: гипермоторная дискинезия ЖВП. Необходимые назначения:

-оксафенамид

+но-шпа

-олететрин

-дехолин

37. Основные этиологические механизмы хронического панкреатита:

-заболевания желчных путей

-хроническая алкогольная интоксикация

-изменения большого дуоденального сосочка

-токсические и аллергические воздействия

+все перечисленное

-ничего из перечисленного

38. Рецидивирующую форму хронического панкреатита характеризуют:

-постоянные боли с отсутствием выраженной ремиссии

-раннее и быстрое развитие недостаточности функции поджелудочной железы

-стертая клиническая картина

+ничего из перечисленного

-все вышеперечисленное

39. Дискинетический синдром при хроническом колите проявляется:

-гиповитаминозом

-болями в животе

-гипокортицизмом

-железодефицитной анемией

-повышенной утомляемостью

+нарушением стула

40. При хроническом энтероколите с наибольшей осторожностью следует применять:

+антибиотики

-витамины,

-ферменты

-сульфаниламиды

-белковые препараты

41. Местное лечение наиболее показано при:

-тифлите

-панколите

-трансверзите

-хроническом энтероколите

+проктосигмоидите

42. У больного резко снижена масса тела, работоспособность, длительные поносы, плохо корригируемые медикаментозной терапией, анемия, резкая гипопротеинемия и гипохолестеринемия, в патологический процесс вовлечены другие органы ЖКТ. Диагноз?

-хронический энтероколит с преимущественным поражением толстого кишечника, тяжелое течение

-хронический энтероколит с преимущественным поражением тонкого кишечника, средней степени тяжести

+хронический энтероколит с преимущественным поражением тонкого кишечника, тяжелое течение

-хронический энтероколит с преимущественным поражением толстого кишечника, средней степени тяжести

43. Наиболее характерные симптомы при хроническом эзофагите:

-Дисфагия

-боль при глотании

- икота

- изжога

- слюнотечение

+все ответы правильные

-все ответы неправильные

45. К препаратам, снижающим желудочно-пищеводный рефлюкс, не относится:

-атропин

-метацин

-нитроглицерин

+цизаприд (координакс)

-папаверин

46. При лечении ахалазии пищевода противопоказан:

-нитроглицерин

+домперидон (мотилиум)

- нош-па

- седативные средства

47. При рефлюкс-эзофагите применяют: а) нитроглицерин; б) мотилиум; в) но-шпу; г) денол; д) маалокс; е) фамотидин. Выберите правильную комбинацию:

-нитроглицерин, мотилиум, но-шпа

-мотилиум, но-шпа, денол

- но-шпа, денол, маалокс

- нитроглицерин, маалокс, фамотидин

+мотилиум, маалокс, фамотидин

48. К основным методам исследования позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита не относятся:

-анализ желудочного сока

-рентгенография желудка

-гастроскопия

-морфологическое исследование слизистой оболочки желудка

+дуоденальное зондирование

49. По степени активности гастрита судят по клеточной инфильтрации слизистой оболочки желудка:

-лимфоцитами

-плазматическими клетками

+лейкоцитами

-эозинофилами

-макрофагами

50. Для клиники активного гастрита характерно:

- субфебрильная температура

-умеренный лейкоцитоз

+диспепсический синдром

-диарея

-спастический стул

51. Наличие эрозий в антральном отделе желудка характерно для:

-острого гастрита

-аутоимунного гастрита

-гранулематозного гастрита

-болезни Менетрие

+хеликобактерной инфекции

52. Общее количество желудочного сока, отделяющегося у человека при обычном пищевом режиме:

-0,5-1,0 л

-1,0-1,5 л

+1,5-2,0 л

-2,0-2,5 л

-2,5-3,0 л

53. Что может подтвердить пенетрацию язвы по клинической картине? Верно всё, кроме одного:

-усиление болевого синдрома

-изменение характерного ритма возникновения болей

-уменьшение ответной реакции

+мелена

-появление ночных болей

54. Гастрин секретируется:

+антральным отделом желудка

-фундальным отделом желудка

-слизистой оболочкой двенадцатипёрстной кишки

-поджелудочной железой

-слизистой оболочкой тощей кишки

55. Желудочную секрецию стимулирует:

+гастрин

- секретин

-холецистокинин

-соматостатин

-серотонин

56. Ведущим фактором в возникновении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки не являются:

-гиперсекреция соляной кислоты

-дуоденит

+заболевания желчного пузыря

-хеликобактериоз

-курение

57. Для диагностики синдрома мальабсорбции при хронической диарее более информативно:

-копрологическое исследование

- ректороманоскопия

+биохимическое исследование крови

-рентгенологические данные

-исследование желудочной секреции

58. Тест на толерантность к Д-ксилозе зависит от:

-исследования функции поджелудочной железы

-исследования функции печени

+ всасывающей функции тонкой кишки

-исследования функции почек

-исследования желудочной секреции

59. В ЖКТ желчь подвергается реабсорбции. Где это происходит?

-в двенадцатиперстной кишке

-в проксимальном отделе тощей кишки

-в тощей кишке в терминальном отделе

+ в подвздошной кишке в дистальном отделе

-в толстой кишке

60. При лечении диареи можно применять отвар:

+ ольховых шишек

-ромашки

-мяты

- цветов бессмертника

-толокнянки

61. Основным местом всасывания витамина В12 является:

-желудок

- двенадцатиперстная кишка

- проксимальный отдел тощей кишки

-подвздошная кишка, проксимальный отдел

+ подвздошная кишка, дистальный отдел

62. При наличии диареи и отсутствии синдрома мальабсорбции можно думать о:

+синдроме раздражённой кишки

-ахлоргидрии

-истерии

-гранулематозном колите

-глютеновой энтеропатии

63. Креаторея характерна для:

+ хронического панкреатита

-болезни крона

- ишемического колита

-синдрома раздражённой кишки

-дискинезии желчного пузыря.

64. В ЖКТ желчные кислоты подвергаются реабсорбции. Где это происходит?

-в двенадцатиперстной кишке

-в тощей кишке

-в проксимальном отделе кишки

+ в дистальном отделе подвздошной кишки

-в толстой кишке

65. Гастрин крови снижается при пероральном приеме:

-пищи

+ соляной кислоты

-антигистаминных препаратов

-антихолинергических средств

-желчегонных препаратов

66. Перечень заболеваний, сопровождающихся изжогой, не включает:

-язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

-высокую язву малой кривизны желудка

-скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит

- гастрит

+дискинезию желчного пузыря

67. Признаком перфорации язвы является:

- лихорадка

- рвота

- изжога

+ригидность передней брюшной стенки

• гиперперистальтика

68. У взрослых самой частой причиной стеноза привратника является:

-.рак желудка

+язвенная болезнь

-гипертрофия мышц привратника

-пролабирование слизистой оболочки через пилорический канал

-доброкачественный полип желудка

69. При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пищевых продуктов при дробном питании приведёт:

+к снижению агрессивности желудочного содержимого

-к повышению агрессивности желудочного содержимого

-агрессивность не изменится

-к понижению слизисто-бикарбонатного барьера

-к диарее

70. Желудочную секрецию снижает:

+фамотидин

-солкосерил

-сайтотек

-вентер

-но-шпа

71. Механизм болей при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки не зависит от:

-кислотно-пептического фактора

-спазмов в пилородуоденальной зоне

-повышения давления в желудке и двенадцатиперстной кишке

-глубины язвы

+наличия хеликобактерной инфекции

72. Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:

-рвота желчью

-урчание в животе

+рвота съеденной накануне пищей

-вздутие живота

-диарея

73. Для клинической картины хронического дуоденита характерно:

-боли в эпигастральной области, возникающие через 2-3 часа после еды

- диспепсические расстройства

+все вышеперечисленное

-иррадиация болей в правое и\или левое подреберье

-сезонные обострения

-ничего из перечисленного

74. Зантак (ранитидин) относится к группе препаратов:

-адреноблокаторов

-М-холиноблокаторы

-симпатомиметики

-блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов

+блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов

75. Омепразол относится к группе препаратов:

-адреноблокаторов

-М-холиноблокаторы

-блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов.

-блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов

+ блокаторы протонового насоса

76. К эндоскопическим признакам хеликобактериоза желудка не относят:

- отек, гиперемию, экссудацию

-внутрислизистые кровоизлияния

-плоские и\или приподнятые эрозии в зоне наиболее выраженного воспаления

-выраженную деструкцию поверхностного эпителия в периульцерозной зоне с образованием эрозий

+полипозный гастрит

77. Наиболее частой причиной анемии после резекции желудка по поводу язвенной болезни является:

-снижение всасывания витамина В12

+дефицит железа

-гемолиз

-нарушение функции костного мозга

-дефицит фолиевой кислоты

78. Стимулирует активность ферментов поджелудочной железы:

-соматостатин

-глюкагон

+ гистамин

-мотилин

-вазоактивный интестинальный пептид

79. У человека в сутки вырабатывается панкреатического сока:

-до 0,5 л.

-0,5-1,0 л.

-1,0-1,5 л.

+ 1,5-2,0 л.

• 2,0-2,5 л.

80. Через сколько часов после появления клиники острого панкреатита можно зафиксировать наибольший уровень амилазы крови?

-2-4 часа

-10-12 часов

-18-24 часа

+ 48-72 часа

-96-120 часов

81. Какой из перечисленных симптомов не характерен для хронического панкреатита?

-абдоминальные боли

-стеаторея

-креаторея

+ водная диарея

-диабет

82. Какой из перечисленных признаков не характерен для симптоматических язв?

-локализация

-определенность этиологии

-отсутствие рецидивирующего течения

-хорошо поддаются медикаментозной терапии

+часто пенетрируют

83. Какой из тестов наиболее достоверен для диагностики синдрома мальабсорбции?

+тест с D-ксилозой

-тест на толерантность к лактозе

-рентгенологическое исследование ЖКТ

-клинический анализ крови

-исследование желудочной секреции

84. Для купирования болевого синдрома при хроническом панкреатите не применяют:

-атропин

- новокаин

-баралгин

-промедол

+ морфин

85. Для обострения неосложненной язвенной болезни не характерно:

-"голодные" боли в эпигастрии

-"ночные" боли

-терапевтический эффект от приема антацидов

-хронический антральный гастрит, ассоциированный с НР

+ рвота съеденной накануне пищей

86. Для постбульбарной язвы не характерно:

-боли через 3-4 часа после еды

-боли с иррадиацией в левое или правое подреберье

-"пульсирующие" боли

-кровотечения

+ положительный эффект от приема антацидов

87. При пенетрации язвы в поджелудочную железу повышается уровень:

+ амилазы

-липазы

-глюкозы

-щелочной фосфатазы

-гаммаглютамилтранспептидазы

88. Больной 62 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно нерубцующейся язвой желудка обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в подложечной области, похудание. В данном случае можно думать о:

-стенозе выходного отдела желудка

+ первично язвенной форме рака

-пенетрации язвы

-перфорации язвы

-микрокровотечении из язвы

89. У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией в луковице двенадцатиперстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина – появилась тяжесть в эпигастрии после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. Можно предположить следующее:

+органический стеноз пилородуоденальной зоны

- функциональный стеноз

-рак желудка

-пенетрация язвы

-перфорация язвы

90. Мужчина 50 лет 3 года страдает язвенной болезнью луковицы двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами язвы. На терапию Н2- блокаторами гистамина отвечал положительно. Очередное обострение началось с болей и осложнилось кровотечением. За 4 недели лечения зантаком язва зарубцевалась, но остался эрозивный антральный гастрит, какова дальнейшая лечебная тактика?

-прерывистая курсовая терапия гастроцепином

-поддерживающая терапия зантаком в течение длительного времени

-хирургическое течение

-терапия солкосерилом

+определение НР и при положительном результате – антибактериальная терапия на фоне приёма де-нола

91. Во время акта рвоты наблюдается:

-опущение диафрагмы

-повышение внутрибрюшного давления

+сокращение дна желудка

- сокращение антрального отдела

• сокращение абдоминальной мускулатуры

92. Какое из перечисленных медикаментозных средств не является стимулятором желудочной секреции?

-эуфиллин

+ атропин

-кофеин

-гистамин

-инсулин

93. Вес суточного кала здорового человека:

+100-200 граммов

-300-400 граммов

-500-700 граммов

-800-1000 граммов

-более 1000 граммов

94. К слабительным средствам, обладающим раздражающим действием на нервно-мышечный аппарат толстой кишки и усиливающим её перистальтику, не относятся:

-александрийский лист

-корень ревеня

-бисакодил

- пурген

+ сорбит

95. Анатомическим образованием, которое наиболее часто ограничивает распространение патологического процесса, вызванного перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки, является:

-желчный пузырь

-печень

-малый сальник

- большой сальник

+ поджелудочная железа

96. Последствие хронического панкреатита, возникшего вследствие злоупотребления алкоголем:

-экзокринная недостаточность поджелудочной железы

-эндокринная недостаточность поджелудочной железы

- перитонит

+ кисты в поджелудочной железе

-асцит

97. В консервативную терапию хронического панкреатита не включаются:

-диета

+кортикостероиды

-ферментные препараты

-анальгетики

-сандостатин

98. Назовите причины развития хронических диффузных заболеваний печени:

-гепатотропные вирусы

-алкоголь

-наследственные заболевания-болезни накопления

-токсические гепатотропные агенты

+все выше перечисленное

-ничего из вышеперечисленного

99. Наиболее распространенной гепатотропной вирусной инфекцией, формирующей хронические диффузные заболевания печени, является:

+HBV-инфекция

-HCV-инфекция

-HAV-инфекция

-HBV/HDV-инфекция,HDV-инфекция

100. Какая из форм хронических диффузных заболеваний печени отдельно не выделяется экспертами Лос-Анджелесской классификации хронических гепатитов?

-вирусные гепатиты

- токсические гепатиты

+алкогольный гепатит

-криптогенный гепатит

101. Наиболее быстрые сроки прогрессирования хронического гепатита в цирроз/рак печени ассоциированы с:

+ мужским полом пациентов

-мутантным (Hbe-негативным) штаммом HBV

-злоупотреблением алкоголем

-длительностью заболевания

-со всеми перечисленными факторами

102. Какие из перечисленных морфологических признаков определяют гистологическую активность гепатита?

-лимфогистиоцитарная инфильтрация паренхимы

-наличие некрозов

-активация сателлитных клеток печени

+ все вышеперечисленное

-ничего из вышеперечисленного

103. Наиболее типичными морфологическими признаками хронического гепатита В являются:

-наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с формированием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах

+ наличие фоновой гиалиновой и/ или белковой дистрофии в сочетании с наличием матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде "песочных часов"

104. Наиболее типичными морфологическими признаками хронического гепатита С являются:

+ наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с формированием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах

-наличие фоновой гиалиновой и/ или белковой дистрофии в сочетании с наличием матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде "песочных часов"

105. Верно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отношении вируса гепатита В снижает частоту заболеваемости вирусным гепатитом С:

-да, конечно

+ нет

106. Верно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отношении вируса гепатита В снижает частоту заболеваемости вирусным гепатитом D?

+да

-нет

107. Какой из перечисленных интерферонов обладает преимущественно иммуномодулирующей активностью?

+IFN- гамма

-IFN- альфа

-IFN- бета

108. Какой из перечисленных интерферонов обладает преимущественно противовирусной активностью?

-IFN- гамма

+IFN- альфа

-IFN- бета

-имукин

109. Укажите наиболее часто встречающиеся побочные эффекты интерферонотерапии:

-кардиопатия, депрессивный синдром, гиперурикемия, гипергликемия, фотосенсибилизация

+ гриппоподобный синдром, депрессивный синдром, цитопенический синдром (гранулоцито- и тромбоцитопения), аллопеция

-ожирение, дисменорея, артериальная гипертензия, диарея

110. Что из перечисленного является безоговорочным условием прекращения лечения альфа-интерфероном?

-гриппоподобный синдром

- афтозный стоматит

- тромбоцитопения

+ тяжёлые депрессии

-артериальная гипертензия

111. Чем обычно лимитировано применение рибаверина у пациентов с хроническим гепатитом С?

-гранулоцитопенией

-тромбоцитопенией

+ гемолизом

112. Обязательное условие, вносимое в информированное согласие пациента перед началом лечения рибаверином при хроническом гепатите С:

-категорический отказ от алкоголя

-строгое соблюдение диеты

- резкое ограничение физических нагрузок

-. категорический отказ от приёма психотропных средств

+ двойная контрацепция

113. При каком из хронических вирусных гепатитов, отвечающих критерием проведения этиотропной терапии, результаты последней наиболее неудовлетворительны?

-хронический гепатит В

-хронический гепатит С

-хронический гепатит С+В

+ хронический гепатит D

114. Оптимальным сочетанием при лечении портальной гипертензии у больных с циррозом печени является:

-ограничение физической нагрузки, снижение потребления поваренной соли, назначение салуретиков

- назначение салуретиков в сочетании с бета-блокаторами

+ назначение комбинированной салуретической терапии с обязательным включением верошпирона, ограничение потребления поваренной соли, бета-блокаторов.

115. Что является методом выбора при определении лечебной тактики у пациентов с прогрессирующей печёночноклеточной недостаточностью любого генеза?

-массивная кортикостероидная терапия

+ временная заместительная терапия (искусственная печень) с проведением трансплантации печени

-массивная кортикостероидная терапия в сочетании с цитостатиками

• массивная интерферонотерапия

116. Является ли заключение морфолога «неспецифический холангит» исключающим моментом в постановке диагноза первичного билиарного цирроза печени?

-да, конечно

+ нет

117. Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с аутоиммунным гепатитом:

-кортикостероиды + интерферон

-цитостатики + интерферон

+ кортикостероиды + цитостатики

-урсодезоксихолевая кислота + кортикостероиды

118. У больного с язвенной болезнью 12-перстной кишки после 2-летней ремиссии возник рецидив заболевания, подтвержденный гастродуоденоскопией. Больному необходимо оказать помощь в связи с сильными болями и рвотой кислым содержимым. Какой из перечисленных препаратов вы предпочтете, наряду с диетой и режимом?

+церукал

-промедол

-атропин

-анальгин

119. Когда следует принимать холинолитики при язвенной болезни 12-перстной кишки?

+через 30 мин. после еды

-через 1-2 часа после еды

-за 30 мин. до еды

-только на ночь

-во время приема пищи

120. Каков характер болей при язвенной болезни 12-перстной кишки?

-тупая, давящая боль в эпигастрии, усиливающаяся при приеме пищи

-схваткообразные ноющие боли в правом подреберье

-постоянная тупая боль, не связанная с приемом пищи

+боли в эпигастрии, возникающие натощак и через 2-3 часа

121. Какой из признаков не характерен для обострения язвенной болезни 12-перстной кишки?

-боли натощак

+боли через 30 мин. после еды

-боли через 2.5 часа после еды

-боли справа в эпигастрии

-изжога, кислая отрыжка

122. Для препарата ранитидин подберите его характеристику:

+блокатор Н2-гистаминорецепторов

-холинолитик общего действия

-холинолитик местного действия

-антацид

-миотоник

123. Для препарата альмагель подберите его характеристику:

-блокатор Н2-гистаминорецепторов

-холинолитик общего действия

-холинолитик местного действия

+антацид

-миотоник

124. У больного с многолетним течением язвенной болезни желудка появились почти постоянные боли с иррадиацией в спину. Какое осложнение можно предположить?

-стеноз привратника

+пенетрация

-малигнизация

-перфорация

-демпинг-синдром

125. При каком заболевании наблюдается снижение секреторно-кислотообразующей функции желудка?

-хронический антрум-гастрит

+хронический атрофический гастрит

-хронический гипертрофический гастрит

-синдром Золлингера-Эллисона

-при всех указанных формах

126. Какой метод наиболее надежен для исключения малигнизации язвы желудка?

-рентгенологический

-эндоскопический

-кал на скрытую кровь

-желудочный сок с гистамином

+эндоскопия с биопсией

127. У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период очередного обострения появились жалобы на отрыжку "тухлым яйцом", рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение возникло у больного?

-пенетрация

-перфорация

-кровотечение

+стеноз привратника

-малигнизация

128. К вам на прием обратился больной с жалобами на боли в эпигастрии, появляющиеся через 1,5-2 часа после еды и натощак. На наличие какой патологии предположительно указывает этот симптом?

-хронический гастрит

-язвенная болезнь желудка

+язвенная болезнь 12-перстной кишки

-холецистит

-панкреатит

129. Клинические проявления пилоростеноза следующие, кроме:

-рвота

-истощение и обезвоживание

-тетания

+диарея

-шум "плеска"

130. Для лечения язвенной болезни используются все перечисленные препараты, кроме:

-холинолитики

+симпатомиметики

-полусинтетические пенициллины

-Н2-гистаминовые блокаторы

-висмутсодержащие препараты (де-нол)

131. Для язвенной болезни 12-перстной кишки характерны все следующие осложнения, кроме:

-стеноз привратника

-перфорация

-кровотечение

-пенетрация

+озлокачествление

132. Какой метод исследования является решающим для диагностики калькулезного холецистита?

-дуоденальное зондирование

+УЗИ

-холецистография

-рентгеноскопия желудка

-ретроградная панкреато-холангиография

133. Для хронического холецистита характерны все признаки, кроме одного:

-симптом Кера

-симптом Ортнера

-симптом Василенко-Лепене

-симптом Мюсси

+симптом Мюссэ

134. Для больного хроническим некалькулезным холециститом в фазе ремиссии характерно:

-смена поносов запорами

-изжога

-боли в левом подреберье

-плохая переносимость жирной пищи

+ничего из перечисленного

-все перечисленное

134. У 50-летней больной желчнокаменная болезнь. Возник очередной приступ желчной колики. Какой из перечисленных препаратов не показан для купирования болевого синдрома?

-атропин

-папаверин

-нитроглицерин

+морфин

-анальгин

134. Выберите наиболее характерные клинические симптомы холангита:

-боли в правом подреберье после приема жирной пищи, тошнота, рвота

-приступ болей в правом подреберье с развитием желтухи, появлением обесцвеченного кала, темной мочи

-кратковременная боль в эпигастрии, рвота, понос

+фебрильная температура с ознобом, увеличение печени, желтуха, лейкоцитоз

-тупые боли в правом подреберье, отрыжка горечью

134. Больной 38 лет, в течение года беспокоят тупые, ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи, чувство распирания, запор. Объективно без особенностей. Лабораторные исследования и рентгеноскопия желдука без отклонений от нормы. При дуоденальном зондировании порция В не получена. Холецистография: желчный пузырь хорошо заполнен контрастом, после приема 2 яичных желтков не сократился. Предположительный диагноз:

-хронический холецистит в стадии обострения

+дискинезия желчных путей гипотонического типа

-хронический холангит

-дискинезия желчных путей гипертонического типа

-хронический персистирующий гепатит

134. Больная 60 лет длительное время страдает калькулезным холециститом с рецидивирующими приступами желчной колики. При пероральной холецистографии в желчном пузыре множество мелких конкрементов. Какое лечение противопоказано больной?

-спазмолитики

-бета-блокаторы

-антибиотики

-холеретики

+холекинетики

134. Высокий уровень амилазы сыворотки может быть при всех состояниях, за исключением:

-разрыва панкреатической кисты

+хронической застойной сердечной недостаточности

-внематочной беременности

-инфекционного паротита

-острого панкреатита

134. Самым ценным лабораторным показателем в диагностике обострения хронического панкреатита является:

-лейкоцитоз

-уровень аминотрансфераз крови

+уровень амилазы крови и мочи

-уровень щелочной фосфатазы

-гипергликемия

134. Какое средство применяется для подавления активности ферментов поджелудочной железы?

-антациды

-холинолитики

-циметидин

+трасилол

-тразикор

134. Для рака головки поджелудочной железы характерны все симптомы, кроме:

-интенсивная желтуха с зудом

-увеличение желчного пузыря

-увеличение активности щелочной фосфатазы

+появление желтухи после приступов болей

-гипергликемия

134. Больная 21 года, жалобы на периодические сердцебиения, чувство неполного вдоха, приступы коликообразных болей в животе, сопровождающиеся частым жидким стулом, содержанием обилия слизи. Приступы провоцируются психоэмоциональным напряжением. При осмотре: больная обычного питания, пальпируется спазмированная сигмовидная кишка. Ректороманоскопия – патологии не отмечено. Диагноз?

-болезнь Крона

-хронический энтероколит

+синдром раздраженной толстой кишки

-пищевая токсикоинфекция

-неспецифический язвенный колит

134. У женщины 45 лет чередование поносов и запоров, вздутие живота, ощущение приливов, боли в животе при акте дефекации, отсутствие менструации. Кал с примесью слизи. Замкнута. Депрессивна. Живот мягкий, чувствительный по ходу толстого кишечника. Полное клинико-лабораторное исследование патологии не выявило. Диагноз?

-хронический панкреатит

-неспецифический язвенный колит

-болезнь Крона

-амебиаз

+синдром раздраженного кишечника

134. Причиной механической желтухи является:

-холедохолитиаз

-стриктура Фатерова соска

-рак головки поджелудочной железы

-ничего из перечисленного

+все вышеназванное

134. Для надпеченочной желтухи характерны:

-гипербилирубинемия прямая, повышение трансаминаз, нормальный уровень щелочной фосфатазы, стеркобилиногена

-гипербилирубинемия прямая и непрямая, пониженный стеркобилиноген (может отсутствовать), нормальные трансферазы, щелочная фосфатаза резко повышена

-гипербилирубинемия прямая, повышение стеркобилиногена, есть уробилиноген

+гипербилирубинемия непрямая, уробилиногенурия, повышение уровня стеркобилиногена, нормальная ЩФ, нормальный уровень трансаминаз

-гипербилирубинемия прямая и непрямая, повышение ЩФ, уробилиногенурия отсутсвует, стеркобилиноген может отсутствовать, повышение уровня трансаминаз

134. Для синдрома цитолиза, развивающегося при вирусном гепатите и других острых повреждениях печени, характерно:

+повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ

-повышение уровня ЩФ, g-глютаматтранспептидазы, повышение бета-липопротеидов, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия

-снижение уровня холинэстеразы, протромбина, общего белка и особенно альбуминов, холестерина, гипербилирубинемия

-повышение уровня g-глобулинов, изменение белково-осадочных проб, повышение уровня иммуноглобулинов

-повышение уровня щелочной фосфатазы, снижение уровня холинэстеразы, повышение уровня g-глобулинов, гипербилирубинемия

134. Признак, позволяющий отличить цирроз печени от первичного рака печени:

-желтуха

-бугристая печень

-повышение уровня аминотрансфераз

+отсутствие в крови альфа-фетопротеина

-повышение уровня билирубина

134. У больного имеется портальный цирроз печени со спленомегалией. В анализе крови: НВ – 90 г/л, эритроциты – 2,5 млн, лейкоциты 3,5 тыс., тромбоциты – 74 тыс. Формула без особенностей. Чем объяснить изменения в крови?

-гемолизом

-кровопотерей из расширенных вен пищевода

+гиперспленизмом

-нарушением всасывания железа

-синдромом холестаза

134. Для хронического персистирующего гепатита характерны все признаки, кроме:

-болевой синдром

-диспептический синдром

-астеновегетативный синдром

+выраженный синдром печеночно-клеточной недостаточности

-увеличение печени

134. Женщина 35 лет предъявляет жалобы на кожный зуд. Больна в течение 3-х лет. При обследовании выявлена плотная увеличенная печень, выступающая из-под края реберной дуги на 10 см. Билирубин – 96 мкмоль/л, прямой – 80 мкмоль/л, щелочная фосфатаза – 400 ед., АЛТ – 86 ед. Предположительный диагноз?

-портальный цирроз печени

-хронический активный гепатит

-гемолитическая желтуха

+билиарный цирроз печени

-острый вирусный гепатит

134. Гепатомегалия, спленомегалия и мелена вызывают подозрение:

-на кровоточащую язву 12-перстной кишки

+на кровоточащие вены пищевода при циррозе печени

-на тромбоз мезентериальной артерии

-на неспецифический язвенный колит

-на кровоточащие язвы желудка

134. При каком заболевании синдром цитолиза выражен в наибольшей степени?

-наследственный сфероцитоз

-синдром Жильбера

+хронический активный гепатит

-желчно-каменная болезнь

-цирроз печени

134. У больного с активным первичным билиарным циррозом печени ухудшилось состояние, появилась сонливость, спутанное сознание, усилилась желтуха, уменьшилась в размерах печень, изо рта сладковатый запах. Через некоторое время больной потерял сознание, дыхание Куссмауля, арефлексия. Какое осложнение развилось у больного?

-холестаз

+печеночная кома

-желудочно-кишечное кровотечение

-портальная гипертензия

-гепато-ренальный синдром

134. При хронических заболеваниях печени классическим показанием для иммунодепрессивной терапии является:

-вторичный билиарный цирроз

+хронический активный гепатит

-хронический персистирующий гепатит

-новообразование печени

-ни одно из перечисленных состояний

134. Больной 33-х лет пять лет назад перенес вирусный гепатит. При осмотре: иктеричность склер, печень увеличена незначительно, мягкая, безболезненная. Селезенка не пальпируется. В крови: общий билирубин – 36,6 мкмоль/л, непрямой – 31,5 мкмоль/л, АСТ, АЛТ, ЩФ в норме. Предположительный диагноз?

-хронический активный гепатит

-холангит

-цирроз печени

+постгепатитная гипербилирубинемия

-хронический холестатический гепатит

134. Что является решающим в постановке диагноза хронического гепатита?

-вирусный гепатит в анамнезе

+данные гистологического исследования печени

-выявление в сыворотке крови австралийского антигена

-периодический субфебрилитет, иктеричность, боли в правом подреберье, умеренная гепатомегалия

-выявление в сыворотке альфа-фетопротеина

134. Для какого вида желтухи характерна только прямая (конъюгированная) гипербилирубинемия?

-гемолитическая

-печеночно-клеточная

+при внепеченочном холестазе

-при внутрипеченочном холестазе

-при нарушении захвата и связывания билирубина

134. При каком заболевании наблюдается увеличение прямого и непрямого билирубина?

-наследственный сфероцитоз

-синдром Жильбера

-холедохолитиаз

+активный гепатит

-опухоль pancreas

134. Застою желчи способствуют все перечисленные факторы, кроме:

-нарушение ритма питания

+понос

-беременность

-малая физическая активность

-психоэмоциональные факторы

134. Холецистография противопоказана больным:

-с непереносимостью жиров

-после вирусного гепатита

+с идиосинкразией к йоду

-с желчнокаменной болезнью

-в любом из перечисленных случаев

134. Под влиянием каких средств поджелудочная железа увеличивает секрецию сока и бикарбонатов?

-холецистокинина

+секретина

-атропина

-молока

-аскорбиновой кислоты

134. Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего:

-при язвенной болезни

+при холелитиазе

-при постгастрорезекционном синдроме

-при хроническом колите

-при лямблиозе

134. При угрозе печеночной комы следует ограничить в диете:

-углеводы

+белки

-жиры

-жидкость

-минеральные соли

134. В борьбе с болью при хроническом панкреатите можно применять все перечисленныее средства, кроме:

-новокаина

-фентанила

-баралгина

+морфия

-анальгина

134. Какой из перечисленных тестов является наиболее существенным в диагностике хронического панкреатита?

-секретин-панкреозиминовый тест

-сцинтиграфия поджеледочной железы

-определение жира в кале

-все перечисленные методы

+ни один из перечисленных методов

-все вышеперечисленные тесты

134. Какой из перечисленных препаратов показан при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью?

-атропин

+натуральный желудочный сок

-алмагель

-циметидин

-гистамин

134. Какой из перечисленных препаратов следует назначить больному хроническим гастритом с повышенной секреторной функцией?

-бетацид

-панзинорм

+ранитидин

-преднизолон

-натуральный желудочный сок

134. Какой из перечисленных препаратов блокирует Н2-гистаминовые рецепторы?

-димедрол

-метацин

-алмагель

-атропин

+циметидин

134. Что неверно в отношении циметидина?

-блокатор Н2-гистаминовых рецепторов

-имеет структурное сходство с гистамином

-применяется 4 раза в сутки (во время еды и на ночь)

-лечение обострения язвы duodenum продолжается 4-6 недель

+гинекомастия при таком лечении встречается в половине случаев

134. Наиболее специфичным отдаленным метастазом рака желудка является:

-регионарные лимфоузлы

-печень

+вирховская железа

-дугласово пространство

-легкие

134. При повреждении главных желез желудка, кислотность желудочного сока:

-не изменяется

-увеличивается на высоте секреции

-просто увеличивается

+снижается

134. Для панкреатита характерны все жалобы, кроме:

-опоясывающие боли в эпигастрии

-боли в левом подреберье

-поносы

+рвота

-снижение или отсутствие аппетита

134. Этиологическими факторами панкреатита являются все, кроме:

-функциональные, воспалительные и склеротические изменения большого дуоденального соска

+высокая кислотность желудочного сока

-рефлюкс желчи и кишечного содержимого в протоки поджелудочной железы

-проникновение инфекции лимфогенным путем из соседних органов

-злоупотребление алкоголем

134. Для лечения панкреатитов используются все группы перечисленных препаратов, кроме:

-ингибиторы трипсина

-салуретики

-М-холинолитики

-антациды

+бета-адреноблокаторы

134. 30-летней больной с приступообразными болями в правом подреберье проведена оральная холецистография. Диагностирована гипертоническая дискинезия желчного пузыря. Какой из рентгенологических признаков позволил подтвердить данный диагноз?

-снижение концентрационной функции желчного пузыря

-"неконтрастируемый" желчный пузырь

-деформация желчного пузыря

-недостаточное сокращение увеличенного желчного пузыря

+ускоренное и сильное сокращение желчного пузыря

134. Больной 39 лет наблюдался в поликлинике около 2 лет по поводу болей в правом подреберье приступообразного характера, возникающих после приема жирной и жареной пищи, купирующихся инфекцией атропина. Желтухи, повышения температуры во время приступа не отмечалось. При обследовании в анализах крови и мочи отклонений не выявлено. Дуоденальное зондирование без особенностей. Холецистография: желчный пузырь хорошо заполнен контрастным веществом, после приема яичных желтков сократился более чем на 2/3. Теней конкрементов не обнаружено. Рентгеноскопия желудка в пределах нормы. Предположительный диагноз:

-хронический панкреатит

-дискинезия желчных путей гипокинетического типа

-хронический холецистит в стадии обострения

+дискинезия желчных путей гиперкинетического типа

-хронический холецистит, ремиссия

134. Все признаки характерны для микронодулярного цирроза печени, кроме:

+набухание шейных вен

-спленомегалия

-телеангиоэктазии

-гинекомастия

-асцит

134. При каком заболевании не может быть значительной гепатомегалии?

-рак печени

-застойная сердечная недостаточность

+острый вирусный гепатит

-крупноузловой цирроз печени

-гемохроматоз

134. Для цирроза печени характерны все характерны все признаки, кроме:

-сосудистые звездочки, гинекомастия, увеличение печени

-главным признаком является спленомегалия, обычно вызванная портальной гипертензией

-может быть макроцитарная анемия в связи с дефицитом витамина В12

+в 33% случаев имеется невысокая лихорадка, не связанная с инфекцией

134. Причиной печеночной комы у больного циррозом печени может быть:

-кровотечение из варикозных вен пищевода

-прием тиазидовых диуретиков

-длительный прием барбитуратов

-ни одна из перечисленных причин

+все перечисленное

134. Для синдрома цитолиза, развивающегося при острых повреждениях печени, характерно:

+повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ

-повышение уровня ЩФ

-снижение уровня протромбина

-изменение белково-осадочных проб

-положительная реакция Кумбса

134. Главным отличием хронического активного гепатита от прочих хронических гепатитов является:

-значительное увеличение печеночных ферментов

+гистологические изменения

-иммунологические показатели

-гепатомегалия

-желтуха

134. В диагностике цирроза печени решающим является:

-уровень альбуминов

-уровень билирубина

-тимоловая проба

-уровень трансаминаз

+ни один из перечисленных факторов

-все перечисленные тесты

134. Асцит при циррозе печени образуется вследствие:

-вторичного гиперальдостеронизма

-гипоальбуминемии

-портальной гипертензии

+всего перечисленного

-ничего из перечисленного

134. Для синдрома цитолиза, развивающегося при вирусном гепатите и других острых повреждениях печени, характерно:

+повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ

- повышение уровня ЩФ, γ-глютамилтранспептидазы, повышение b-липопротеидов, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия

- снижение уровня холинэстеразы, протромбина, общего белка и особенно альбуминов, холестерина, гипербилирубинемия

- повышение уровня g-глобулинов, изменение белково-осадочных проб, повышение уровня иммуноглобулинов

- повышение уровня щелочной фосфатазы, снижение уровня холинэстеразы, повышение уровня g-глобулинов, гипербилирубинемия.