Тесты для проведения 1-го этапа экзамена

(806 тестовых и ситуационных заданий)

Пульмонология: с №1 по №142

1. У больного, находящегося трое суток на ИВЛ по поводу утяжеления дыхательной недостаточности на фоне обострения хронического гнойно-обструктивного бронхита через интубационную трубку выделяется большое количество вязкой гнойной мокроты. Лечебная тактика?

- введение больших доз эуфиллина

+ санационная бронхоскопия

-терапия стероидными гормонами

2. Нозокомиальные госпитальные пневмонии чаще вызываются:

-пневмококком

+стафилококком

-легионеллой

-микоплазмой

-хламидией

3. Лечение пневмонии, вызванной легионеллой, проводится:

- пенициллином

- кефзолом

+ эритромицином

- тетрациклином

- гентамицином

4. Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она диагностирована:

- при поступлении в стационар

+ через 2-3 дня и более после госпитализации

- после выписки из стационара

5. У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40°С, появился озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Какова наиболее вероятная причина пневмонии?

- клебсиелла

+ легионелла

- микоплазма пневмонии

- палочка Пфейффера

-золотистый стафилококк

6. Назовите возбудителей, вызывающих интерстициальные пневмонии:

-пневмококк, вирусы, стафилококк

-вирусы, стафилококк

-пневмококк, стафилококк

-микоплазма, риккетсии

+вирусы, микоплазма, риккетсии

7. Какие состояния предрасполагают к развитию абсцесса легкого?

- злоупотребление алкоголем;

- СПИД;

- наркомания;

- инородное тело бронха;

- нейтропения при гемобластозах

+ все варианты правильные

- все варианты неправильные

8. Какой антибиотик следует назначить 40-летнему больному абсцессом легких при неэффективности оксациллина?

- пенициллин

+ гентамицин

- ампициллин

- амфотерицин

- стрептомицин

9. Какие микроорганизмы, вызывают развитие абсцесса легкого?

+ золотистый стафилококк, клебсиелла, бактероиды.

- палочка Пфейффера, бактероиды

- клебсиелла, палочка Пфейфера, бактероиды

- золотистый стафилоккок, бактероиды

10. Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии у пожилых больных является:

+ клебсиелла

- хламидия

- микоплазма

- пневмококк

-вирус простого герпеса

11. Какие из перечисленных спирографических и пневмотахометрических показателей, как правило, снижаются при бронхиальной астме?

- ЖЕЛ, ФЖЕЛ, мощность выдоха

- ФЖЕЛ, мощность выдоха

+ ФЖЕЛ, МВЛ, мощность выдоха

- МВЛ, мощность выдоха

- ЖЕЛ, ФЖЕЛ, МВЛ, мощность выдоха

12. Какие из перечисленных клинических признаков характерны для больных с синдромом бронхиальной обструкции?

- нарушение выдоха, одышка, акроцианоз

- нарушение вдоха, нарушение выдоха

+ нарушение выдоха, одышка, диффузный цианоз

- нарушение выдоха, диффузный цианоз

13. Каков характер одышки у больных с синдромом бронхиальной обструкции?

+ экспираторная

- инспираторная

- смешанная

14. Какие бронхорасширяющие препараты действуют преимущественно на бета-адренорецепторы легких?

- адреналин, изопротеренол, сальбутамол, беротек

- эфедрин, сальбутамол, беротек

- адреналин, сальбутамол

+ сальбутамол, беротек

15. Какие из перечисленных препаратов относятся к антихолинергическим средствам?

- эуфиллин, атропин, ипратропиум бромид

+ платифиллин, атропин, ипратропиум бромид

- эуфиллин, платифиллин

- эуфиллин, платифиллин, атропин

- атропин, ипратропиум бромид

16. Какие бета2-агонисты обладают пролонгированным действием?

- сальбутамол

- беротек

+ сальметерол

17. Беродуал – это:

- адреномиметик

- холинолитик

+ сочетание адреномиметика и холинолитика

18. Для каких из перечисленных заболеваний характерен обратимый характер синдрома бронхиальной обструкции?

+ бронхиальная астма, сердечная астма

- хронический обструктивный бронхит, эмфизема, ТЭЛА

- все ответы правильные

- хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, сердечная астма

19. Какие препараты оказывают бронхоспастическое действие?

- пропранолол, лейкотриены С, Д, Е

- пропранолол, гистамин

- пропранолол, простагландины, лейкотриены С, Д, Е

+ пропранолол, гистамин, простагландины, лейкотриены С, Д, Е

- простагландины, лейкотриены С, Д, Е

20. В терапии каких из перечисленных заболеваний может использоваться альфа-1-антитрипсин?

- сердечная астма

- синдром бронхиальной обструкции токсического генеза

+ эмфизема легких

- лимфогранулематоз

- эхинококкоз легких

21. С целью уменьшения легочной гипертензии у больного, длительное время страдающего неатопической бронхиальной астмой, могут использоваться препараты:

- каптоприл, эуфиллин

+ изосорбида динитрат, нифединин, каптроприл, эуфиллин

- изосорбида динитрат, каптоприл, эуфиллин

- нифединин, эуфиллин

- изосорбида динитрат, эуфиллин

22. Какие лекарственные препараты являются основными противовоспалительными средствами для лечения больных бронхиальной астмой?

+ глюкокортикоиды, хромогликат натрия, недокромил натрия

- антибиотики, глюкокортикоиды

- глюкокортикоиды, теофиллин

- хромогликат натрия, недокромил натрия

- антибиотики, глюкокортикоиды, теофиллин

23. Какая терапия используется для лечения больных с нетяжелой бронхиальной астмой?

- ежедневное введение противовоспалительных препаратов

+ нерегулярные ингаляции бета2-агонистов короткого действия

- ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия

- частое применение системных глюкокортикоидов

24. Какая терапия, используется для лечения больных с бронхиальной астмой умеренной тяжести течения?

- ежедневное введение противовоспалительных препаратов

- нерегулярные ингаляции бета2-агонистов короткого действия

- ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия

+ противовоспалительные и бронходилататоры пролонгированные ежедневно

25. Какая терапия используется для лечения больных с бронхиальной астмой тяжелого течения?

- ежедневное введение противовоспалительных препаратов

- ежедневное введение пролонгированных бронходилататоров

- частое применение системных глюкокортикоидов

+ все ответы правильные

- все ответы неправильные

26. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – это:

- максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе

- максимальный объем воздуха, который выходит из легких при выдохе

+ максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит при выдохе

27. Какое изменение индекса Тиффно характерно для обструктивных заболеваний легких?

+ снижение

- увеличение

28. Какое изменение индекса Тиффно характерно для рестриктивных заболеваний легких?

- снижение

+ увеличение

29. Какие симптомы характерны для бронхоэктатической болезни?

- артралгии, кашель с гнойной мокротой, кровохарканье

- кашель с гнойной мокротой, кровохарканье

- все ответы правильные

- кашель с гнойной мокротой, сухой кашель, кровохарканье

+ "барабанные палочки", кашель с гнойной мокротой, кровохарканье

30. При каком заболевании наиболее эффективно проведение бронхоскопического лаважа с лечебной целью?

- бронхиальной астме с высоким уровнем IgE в крови

+ хроническом гнойном бронхите

- прогрессирующей эмфиземе легких при дефиците ингибитора α1-антитрипсина

- экзогенном фиброзирующем альвеолите

- бронхолегочном аспергиллезе

31. При каких заболеваниях наблюдается кровохарканье?

- тромбоэмболия легочной артерии

- бронхоэктатическая болезнь

- рак легкого

- митральный стеноз

+ все ответы правильные

- все ответы неправильные

32. Какой препарат нежелателен в лечении 50-летнего больного хроническим гнойно-обструктивным бронхитом в фазе обострения, эмфиземой легких, ДН II?

- антибиотики пенициллинового ряда

+содовые ингаляции

- ингаляции трипсина

- ацетилцистеин внутрь

- препарат полимикробной вакцины - бронхомунал

33. Какие положения, касающиеся хронического бронхита, являются верными?

- диффузное заболевание дыхательных путей

- характеризуется необратимой обструкцией

- наличие кашля с мокротой в течение 3-х месяцев в году на протяжении 2-х и более лет

+ все ответы правильные

- все ответы неправильные

34. При каких состояниях может появиться плевральный выпот?

- деструктивный панкреатит

- цирроз печени с портальной гипертензией

• поддиафрагмальный абсцесс

• опухоль яичников

+ все ответы правильные

- все ответы неправильные

35. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживают геморрагический плеврит?

- опухоль

- травма грудной клетки

- тромбоэмболия легочной артерии

+ все ответы правильные

- все ответы неправильные

36. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживаются эозинофильные выпоты?

- туберкулез

• опухоли

• глистные инвазии

+ все ответы правильные

- все ответы неправильные

37. Для какого заболевания наиболее характерны лимфоцитарный состав и незначительное количество мезотелиальных клеток в экссудате?

+ туберкулез

- опухоль '

- ревматоидный артрит

- лимфолейкоз

- пневмония

38. Какой аускультативный признак характерен для бронхиальной астмы?

- влажные хрипы

- сухие хрипы на вдохе

+ сухие хрипы на выдохе

39. Для обструктивного бронхита характерна эмфизема:

- гипертрофическая

+ вторичная деструктивная, диффузная

- острое вздутие легких

- парасептальная

- первичная

40. Вторичная деструктивная диффузная эмфизема является осложнением:

- бронхиальной астмы

- хронического катарального бронхита

+ хронического обструктивного бронхита

- очаговой пневмонии

- хронического фиброзирующего альвеолита

41. Основное патогенетическое значение в развитии первичной эмфиземы легких имеют?

- острые заболевания дыхательной системы

- хронические болезни бронхо-легочного аппарата

- функциональное перенапряжение аппарата дыхания

- возрастная инволюция эластической ткани легких

+ дефицита альфа-антитрипсина

42. Основное патогенетическое значение в развитии инволютивной эмфиземы легких имеют:

- дефицит альфа1-антитрипсина

- острые болезни аппарата дыхания

- хронические болезни бронхолегочного аппарата

- функциональное перенапряжение аппарата дыхания

+деградация эластической ткани легкого

43. Обнаружено отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония справа. Рентгенологически – смещение сердца влево. Вероятный диагноз:

+эксудативный плеврит

- пневмония

-пневмоторакс

44. Какой механизм действия эуфиллина?

+дилатация бронхов

-снижение секреции

-противоаллергическое действие

-адреномиметическое действие

- антигистаминное действие

45. Движения грудной клетки симметричны, при перкуссии коробочный звук, ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, печеночная тупость смещена вниз. Вероятный диагноз:

- гидропневмоторакс

+диффузная эмфизема легких

-бронхиальная астма

-пневмония

-обструктивный бронхит

46. Грудная клетка нормальной формы, смещения средостения нет, тупой звук при перкуссии, звонкие влажные хрипы и отчетливая крепитация. Вероятный диагноз:

+ пневмония

- эмфизема

- пневмоторакс

- бронхоэктазы

- гидроторакс

47. После прорыва острого одиночного абсцесса в бронхах обычно наблюдаются следующие симптомы, кроме:

- полость с горизонтальным уровнем на рентгенограмме

+повышение температуры тела до 39⁰ С и выше

- кашель с выделением большого количества мокроты

- улучшение общего состояния

- кровохарканье

48. Укажите основной рентгенологический признак пневмонии:

+гомогенная инфильтрация соответственно доле или сегменту

- картина ателектаза

- тяжистый легочный рисунок

-очаговые тени

- диффузное снижение прозрачности

49. Рестриктивная дыхательная недостаточность может быть вызвана следующими заболеваниями, кроме:

- кифосколиоза

-фиброзирующего альвеолита

-ожирения

+стеноза гортани

-экссудативного плеврита

50. Компоненты бронхиальной обструкции следующие, кроме:

-задержки мокроты

+ларингосплазма

-воспаление бронхов

-бронхоспазма

- отека слизистой оболочки

51. Какой показатель лучше отражает степень бронхиальной обструкции?

- диффузионная способность (по СО2)

-остаточный объем

-максимальная вентиляция легких (МВЛ)

+проба Тиффно

- жизненная емкость легких (ЖЕЛ)

52. Укажите показания для диагностической плевральной пункции:

-стойкий выпот

-подозрение на эмпиему легких

-подозрение на раковую этиологию

-неясные причины выпота

+во всех перечисленных случаях

- ни в одном из перечисленных случаев

53. Для хронического обструктивного бронхита характерны все признаки, кроме:

- коробочный перкуторный звук

-удлиненный выдох

- рассеянные сухие хрипы на выдохе

+ бронхиальное дыхание

- экспираторная одышка

54. У больного с хроническим легочным сердцем могут наблюдаться все признаки, кроме:

-одышка

-тахикардия

+ акроцианоз

-блокада правой ножки пучка Гиса

- бочкообразная грудная клетка

55. Какой инструментальный метод исследования наиболее важен для диагностики бронхоэктазов?

-рентгеноскопия легких

-томография легких

-бронхоскопия

+ бронхография

- спирография

56. К проявлениям бронхообструктивного синдрома при хроническом бронхите относится все, кроме:

- надсадный кашель

- сухие свистящие хрипы

-экспираторная одышка

-затруднение выделения мокроты

+инспираторная одышка

57. Жалобы на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2⁰ С, недомогание, одышку. В детстве часто отмечал кашель. В течение последних пяти лет – ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз:

+бронхоэктатическая болезнь

- рак легких

-туберкулез

-хронический бронхит

58. Какие заболевания могут приводить к развитию хронического легочного сердца?

-хронический обструктивный бронхит

-силикоз

-фибрирующий альвеолит

-бронхиальная астма

+все вышеперечисленные заболевания

-ничего из вышеперечисленного

59. Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет прежде всего подозревать:

+рак бронха

-бронхоэктатическую болезнь

-хронический бронхит

-туберкулез

60. Переходу острого абсцесса легкого в хронический способствуют все факторы, кроме:

- большой размер гнойной полости

-недостаточный бронхиальный дренаж

-наличие секвестра легочной ткани в полости абсцесса

- неадекватное лечение

+анаэробный характер флоры

61. При каком возбудителе пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких?

- пневмококк

- стрептококк

+стафилококк

-легионелла

- вирус

62. Какой из перечисленных препаратов не является муколитиком?

- ацетилцистеин

- йодид калия

+ бромид натрия

- трипсин

- мукалтин

63. Хронический бронхит следует лечить антибиотиками:

- в осенне-зимний период

- не следует применять вообще

+при выделении гнойной мокроты

-при появлении кровохарканья

64. Что является наиболее достоверным в дифференциации хронического бронхита и бронхоэктатической болезни?

- анализ мокроты

- бронхоскопия

- томография

+бронхография

- сцинтиграфия легких

65. Какой симптом не характерен для обструктивного бронихита?

-коробочный звук

+ инспираторная одышка

-удлиненный выдох

- сухие хрипы на выдохе

- часто непродуктивный кашель

66. При пневмонии могут быть все осложнения, кроме:

-пневмосклероз

- экссудативный плеврит

+ легочное кровотечение

- абсцедирование

- рестриктивная дыхательная недостаточность

67. Осложнению пневмонии абсцессом могут способствовать все факторы, кроме:

-развитие ателектаза

- сахарный диабет

+ дефицит альфа1-антитрипсина

-алкоголизм

- иммунодефицитные состояния

68. Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого?

- кристаллы Шарко-Лейдена

- лейкоциты

+эластические волокна

- спирали Куршмана

- эритроциты

69. Каков механизм действия сальбутамола (беротека)?

- снижение тонуса вагуса

+ стимуляция бета-рецепторов

- блокада альфа-рецепторов

- блокада гистаминорецепторов

- непосредственное влияние на гладкую мускулатуру бронхов

70. Боль в грудной клетке, связанная с дыханием и усиливающаяся при вдохе и во время кашля наблюдается при:

-хронический бронхит

- стенокардия

+сухой плеврит

- экссудативный плеврит

71. Дифференциально-диагностическими признаками транссудата и экссудата в плевральной полости не является следующий лабораторный признак:

- белок > 30 г/л

- плотность <1015

- лактатдегидрогеназы

-проба Ривальта (белок-серозомуцин)

+ лейкоцитов > 15 в поле зрения

72. Рентгенологическими признаками экссудативного плеврита являются:

-косой уровень жидкости

- гомогенное затемнение

- смещение органов средостения в здоровую сторону

- заполненность синуса

+ все перечисленные случаи

-ничего из перечисленных случаев

73. С целью восстановления микроциркуляции в зоне поражения при эмпиеме плевры используется:

- ручной и вибрационный массаж

+ криоплазменный-антиферментный комплекс

- антибиотикотерапия

- дезинтоксикационная терапия

- витаминотерапия

74. Не являются осложнениями пневмонии:

- абсцесс легкого

- эксудативный плеврит

- инфекционно-токсический шок

+эмфизема легких

- острый психоз

75. Какой возбудитель не идентифицируется при атипичной пневмонии?

+пневмококк

- хламидия

- микоплазма

- легионелла

- коксиелла

76. Резко выраженная интоксикация с церебральными и неврологическими расстройствами, сердечно-сосудистая недостаточность, дыхание более 30, пульс более 110 в минуту, отек легких, гипоксия, осложнения со стороны других органов и систем, рентгенологически массивная зона инфильтрации, возможно с деструкцией. Выраженности какой степени тяжести пневмонии соответствует клиническая картина заболевания?

- легкая

- средняя

- тяжелая

+ крайне тяжелая

77. Базисной терапией пневмонии являются:

- стимуляцией процессов регенерации и неспецифической резистентности организма

+антибиотикотерапия

- физиотерапия

-отхаркивающие и модификаторы секрета

- бронхолитики

78. В патогенезе хронического легочного сердца определяющую роль играют:

- вазоконстрикция сосудов малого круга кровообращения

- декомпенсированная дыхательная недостаточность

- обструктивные процессы в бронхах

- изменения агрегатного состава крови

+все вышеперечисленные состояния

-ничего из вышеперечисленных состояний

79. ЭКГ-признаками хронического легочного сердца являются:

-правограмма (S_I и R_III≥ мм)

- легочный √ зубец Р высокий

- признаки гипертрофии правого желудочка

- блокада правой ножки п. Гисса

+все перечисленные признаки

- ничего из вышеперечисленных признаков

80. К лекарственным средствам, снижающим давление в легочной артерии, относятся:

- мочегонные

- гормональные препараты

+ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

- отхаркивающие

81. Хроническое легочное сердце не является осложнением следующих патологических процессов:

- хронический обструктивный бронхит

- рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии

- диффузный пневмосклероз

+пневмония

- бронхиальная астма

82. Ведущими клинико-лабораторными признаками хронической дыхательной недостаточности при наличии гипоксии не являются:

- нарушение функции центральной нервной системы (возбуждение, повышенная эмоциональная активность, психические расстройства)

- повышение вязкости крови

- дистрофия паренхиматозных органов

+ортопноэ

- тахикардия, расширение периферических сосудов

83. Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующие дни – повышение темапературы до 39⁰ С, кашель. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом. Предварительный диагноз:

-бронхоэктатическая болезнь

+острый абсцесс легкого

- плеврит

- обострение хронического бронхита

- рак легкого с развитием пневмонии

84. Больной около 2 месяцев назад перенес первичную стафиллококковую пневмонию. Отмечалась поздняя госпитализация, курс антибактериальной терапии не завершен в связи с выявленной непереносимостью антибиотиков. Через 3 недели возобновилась гипертермия с проливными потами, похуданием, болью в грудной клетке при глубоком дыхании. Появился сильный кашель, отмечалось отхождение гнойной мокроты с прожилками крови. Предварительный диагноз:

-эмпиема легких

- бронхогенный рак легкого

+абсцесс легкого

- обострение хронического бронхита

85. Какова должна быть тактика у больного с острым абсцессом легкого в стадии формирования без прорыва в бронхах?

- оперативное лечение

-пункция плевральной полости

+консервативные методы лечения

86. У пациента с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего год назад пневмонию средней степени тяжести, при рентгенографии обнаружено округлое образование в нижней доле левого легкого, содержащее жидкость и газ. Предварительный диагноз:

-бронхоэктатическая болезнь

- рак легкого

+хронический абсцесс легкого

- острый абсцесс легкого

87. Бронхоэктазы развиваются вследствие следующих причин, кроме:

- врожденных причин

- перенесенной пневмонии

-нарушение проходимости бронхиального дерева

+хронической эмпиемы плевры

88. Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее эффективен метод:

-антибиотикотерапия

- дыхательная гимнастика

- вибрационный массаж грудной клетки

- ингаляции гепарина

+ лечебная бронхоскопия

89. При рентгеноскопии легких у пациента выявлена инфильтрация средней и нижней долей правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная Ru-картина?

-бронхоэктатическая болезнь

-экссудативный плеврит

-пневмония

+абсцесс легкого

-гангрена легкого

90. При лечении больных с абсцессом и гангреной легкого проводится терапия с решением следующих задач:

- деблокирование микроциркуляторного русла в очаге поражения

- подавление интоксикации, восстановление электролитного гомеостаза, кислотно-щелочного равновесия

- антибактериальная терапия

- обеспечение оптимального дренажа полости деструкции в легком

+ все перечисленное

-ничего из перечисленного

91. Адекватность соотношения объема кровотока с объемом воздуха вентилируемого участка легкого обозначается термином:

+ перфузия

-диффузия

- вентиляция

92. В основе обструктивного типа дыхательной недостаточности лежит следующий механизм:

+ отечно-воспалительные и склеротические изменения стенок бронха

- инфильтрация легочной ткани

- пневмосклероз

- поражение костно-мышечного аппарата

- ателектаз легкого

93. Ведущим клиническим признаком дыхательной недостаточности являются:

- кашель с отделением мокроты

+ одышка

- прогрессирующее похудание

- головокружение, обмороки

- судороги нижних конечностей

94. Какое минимальное количество жидкости в плевральной полости определяется при физикальном исследовании?

->100 мл

+>500 мл

->1 л

->1,5 л

95. Рак легкого – это:

+ эпителиальные опухоли, исходящие из слизистой бронхов

- первичная саркома

- опухоль лимфоидной ткани

- опухоль из зародышевых клеток

- синовиальная саркома

96. К этиологическим факторам, вызывающим рак легкого, относятся все перечисленные, кроме:

- радиация

- генетическая предрасположенность

- табакокурение и загрязнение воздуха промышленными поллютантами

-лекарственные препараты

+ физические нагрузки

97. К предрасполагающим факторам возникновения рака легкого относятся все перечисленные, кроме:

-возраст старше 40 лет

-ожирение

-сахарный диабет

- мужской пол

+вирусные инфекции

98. К проявлениям системного действия опухоли на организм относятся все перечисленные признаки, кроме:

-эндокринопатии

-парапротеинемии

-сердечно-сосудистые синдромы

-изменения крови

+обтурация бронхов с нарушением функции дыхания

99. По морфологической классификации экспертов ВОЗ выделяют следующие типы опухолей, кроме:

-плоскоклеточный или эпирдермоидный

-аденокарцинома или бронхиолоальвеолярный рак

-крупноклеточный

-мелкоклеточный

+ плоскоклеточная папиллома

100. По клинико-анатомической классификации выделяют следующие формы, кроме:

-центральная форма

-периферическая форма

-атипичные формы

- диссеминированная форма

+локализованная форма

101. Диагноз у больного раком легкого должен содержать следующие разделы, кроме:

- клинико-анатомическая форма опухоли

- стадия заболевания и классификация по TNM

- гистологическая структура со степенью дифференциации

- функциональные возможности жизненно важных органов

+ результаты световой микроскопии

102. Патогенез местного действия опухоли на организм включает все перечисленные факторы риска, кроме:

- прорастание опухолевой тканью смежных структур и органов грудной клетки

-сдавление опухолевой тканью смежных структур и органов

- обтурация бронхов с нарушением функции дыхания

- увеличение регионарных лимфатических узлов из-за метастазов.

+карциноидный синдром

103. Для эндобронхиальной формы центрального рака характерны все перечисленные проявления, кроме:

- преимущественно поражаются мужчины

- локализация чаще в верхней доле в переднем сегменте

- начальные симптомы - локальное раздражение бронха с преходящим нарушением вентиляции сегмента или доли с возникновением ателектаза

- развитие обтурационного пневмонита

+изначально выраженный болевой синдром

104. Опухолевый бронхостеноз включает следующие стадии, кроме:

- стадия рецидивирующего пневмонита (8-10 месяцев)

- стадия вентильного стеноза (1-2 месяца)

- стадия гиповентиляции с преходящим стенозом (6-8 месяцев)

- стойкий ателектаз

+накопление геморрагического экссудата

105. Какая форма рака имеет инфильтративный рост через толщу стенки бронха "тип гусиной лапки"?

- эндобронхиальная форма центрального рака

- перибронхиальная узловая форма центрального рака

+перибронхиальная разветвленная форма центрального рака

-форма круглой опухоли периферического рака

-пневмониеподобная форма периферического рака

106. Какая форма рака легкого характеризуется инфильтративным ростом и распространением по мягким тканям до плечевого сплетения с поражением верхних ребер, шейных позвонков, болевым синдромом Панкоста?

- перибронхиальная разветвленная форма центрального рака

- форма круглой опухоли периферического рака

- пневмониеподобная форма периферического рака

- медиастинальный рак

+рак верхушки

107. Лечебная тактика при немелкоклеточном раке легкого I, II и частично III ст. включает все, кроме:

-хирургическое лечение

-лучевая терапия у "неоперабельных" больных

-послеоперационная радиотерапия

-лобэктомия с соблюдением правил радикализации

+медикаментозная противоопухолевая терапия

108. Хирургическое лечение рака легкого противопоказано при наличии всех перечисленных состояний, кроме:

-отдаленные экстраторакальные метастазы

-синдром верхней полой вены

-паралича голосовых связок, диафрагмального нерва

-при локализации опухоли менее 2 см от киля трахеи

+при опухоли I ст. с N₀ M₀

109. При лечении какой формы рака легкого наиболее эффективная медикаментозная противоопухолевая терапия?

-плоскоклеточный или эпидермоидный

-аденокарцинома или бронхиолоальвеолярный рак

-крупноклеточный

+мелкоклеточный

- плоскоклеточная папиллома

110. Для астматического состояния характерны все признаки, кроме:

• нарушение сознания

• полипное

+ обильная мокрота

• уменьшение дыхательных шумов

• признаки острого легочного сердца

111. Какое из заболеваний не вызовет ясную крепитацию?

• долевая пневмония

• туберкулез

+ фиброз

• бронхиолит

• ничто из вышеперечисленного

112. Какой фактор не участвует в механизме удушья при бронхиальной астме?

+ альвеолярный отек

• отек слизистой бронхов

• бронхоспазм

• повышенная секреция слизи

• нарушение выделения мокроты

112. Укажите признак, не соответствующий крупозной пневмони в фазе опеченения:

• отставание одной половины грудной клетки при дыхании

+ мелкопузырчатые влажные хрипы

• притупление соответственно доле

• усиленная бронхофония

• бронхиальное дыхание в зоне притупления

112. Укажите показания для диагностической плевральной пункции:

• стойкий выпот

• подозрение на эмпиему плевры

• подозрение на раковую этиологию

• неясные причины выпота

+ во всех перечисленных случаях

• ни в одном из перечисленных случаев

112. При астматической статусе 1-й стадии проводится следующее лечение, кроме:

• эуфиллин

+ ингаляционные стероиды

• преднизолон или гидрокортизон внутривенно

• введение жидкостей

• коррекция ацидоза

112. Для пневмонии, в отличие от застойных явлений в легких, характерны следующие признаки, кроме:

+ незвонкие влажные хрипы в нижне-задних отделах

• звонкие влажные хрипы

• боли при дыхании

• очаговые тени

• шум трения плевры

112. Укажите основной (постоянный) диагностический признак острой пневмонии:

• притупление

• бронхиальное дыхание в месте притупления

• лихорадка

+ влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы

• ослабление дыхания

112. При хронических обструктивных заболеваниях легких возможны все осложнения, кроме:

• правожелудочковой недостаточности

• эритроцитоза

• дыхательной недостаточности

+ левожелудочковой недостаточности

• бронхогенного рака

112. Основной ранний признак периферического рака легких:

• боли в грудной клетке

• кровохарканье

• анемия

• рецидивирующий пневмоторакс

+ очаг затемнения с неровными контурами

112. Какой признак не характерен для острого абсцесса легких?

• гектическая лихорадка

+ тонкостенная полость без уровня жидкости

• эластические волокна в мокроте

• нейтрофильный лейкоцитоз

• примесь крови в мокроте

112. Машиной скорой помощи доставлен больной 22 лет, страдающий бронхиальной астмой. При поступлении возбужден, температура тела 36,7⁰ С, ЧСС – 120 ударов в мин, число дыханий-32 в мин. При аускультации: дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы. РН – 7,3, РаО₂ – 50 мм рт. ст. В течение суток получил более 10 ингаляций беротека. Врачом скорой помощи внутримышечно введено 1,0 мл 24% раствора зуфиллина. Что из нижеперечисленного противопоказано больному в этой ситуации?

• зуфиллин парентерально

• внутривенная регидратация

• кортикостероиды

+ увеличение дозы симпатомиметиков (сальбутамол, беротек. астмопент)

• ингаляции кислорода

112. Укажите, какой из нижеперечисленных объективных признаков соответствует хроническому бронхиту крупных и средних бронхов:

• свистящие хрипы на выдохе

• сухие хрипы на выдохе

+ сухие жужжащие хрипы на вдохе и выдохе

• звонкие влажные хрипы по передней поверхности грудной клетки

• незвонкие влажные хрипы над проекцией базальных отделов

112. Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет прежде всего подозревать:

+ рак бронха

• кавернозную форму туберкулеза легких

• бронхоэктатическую болезнь

• пневмокониоз

• хронический бронхит

112. У больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадка до 38,9⁰ С. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от 3-го межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзади – тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединноключичной линии. Какой диагноз соответствует этим данным?

• очаговая пневмония в нижней доле справа

• крупозная пневмония справа

• обострение хронического бронхита

+ правосторонний экссудативный плеврит

• правосторонний гидроторакс

112. Следующие утверждения справедливы для бронхиальной астмы, кроме одного:

• приступ купируется ингаляцией сальбутамола

• в мокроте могут быть найдены криталлы Шарко-Лейдена

• наличие эмфиземы легких

+ при затянувшемся приступе выслушиваются влажные хрипы

• болезнь развивается в любом возрасте

112. Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких?

- повышение воздушности легких

• наличие жидкости в полости плевры

+ нарушение бронхиальной проходимости

• уплотнение легочной ткани

• наличие полости в легочной ткани

112. У больного 35 лет в течение 2 недель слабость, повышенная потливость, утомляемость, боли в правом боку при дыхании, температура 38⁰ С, дыхание - 28 в мин., пульс - 100 в мин. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Голосовое дрожание справа внизу не проводится, там же интенсивное притупление. Дыхание над нижним отделом правого легкого ослаблено. Границы сердца смещены влево. Анализ крови: лейк. – 12 тыс./мл, п/я – 13%, лимф. – 13%, СОЭ – 38 мм/ч. Предварительный диагноз?

• инфильтративный туберкулез легких

• плевропневмония

+ экссудативный плеврит

• ателектаз

• спонтанный пневмоторакс

112. Укажите признаки сердечной недостаточности при легочном сердце:

• одышка разной степени

+ набухание шейных вен

• цианоз

• тахикардия

• пульсация в эпигастрии

112. Характеристика абсцесса легкого, соединенного с бронхом:

• притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону

• то же, но смещение в сторону притупления

+ притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы

• притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония

• инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация

112. Укажите, какие из нижеперечисленных данных функциональных исследований с обзиданом свидетельствуют о бронхиальной обструкции:

- прирост индекса Тиффно на 10%

- прирост индекса Тиффно на 30%

• прирост индекса Тиффно на 10%

• прирост мощности выдоха на 25%

+ уменьшение мощности выдоха на 25%

112. При астматическом статусе 2-й стадии проводится следующее лечение, кроме:

• зуфиллин

+ ингаляционные стероиды

- преднизолон или гидрокортизон внутривенно

• введение жидкостей

• коррекция ацидоза

112. Признаки легочной артериальной гипертензии следующие, кроме:

+ легочно-капиллярное давление 20 мм рт. ст.

• акцент 2-го тона во 2-м межреберье слева

• расширение конуса легочной артерии

• может быть диастолический шум на легочной артерии

112. В происхождении приступов бронхиальной астмы могут иметь значение все факторы, кроме одного:

• аллергия немедленного типа

+ активация адренэргических рецепторов

• физическое усилие

• прием медикаментов

• химические раздражающие вещества

112. Для лечения приступов бронхиальной астмы с успехом применяются все нижеперечисленные группы лекарственных препаратов, кроме:

• кетотифен

• антагонисты кальция

• интал

• глюкокортикоиды

+ протеолитические ферменты

112. 62-летний больной, страдающий бронхиальной астмой, стал отмечать приступы болей за грудиной стенокардического характера и перебои в работе сердца. Какой из препаратов противопоказан в данной ситуации?

• нифедипин

+ пропранолол

• нитросорбид

• сустак

• изоптин

112. Какой препарат показан для лечения астматического статуса?

• атропин

• сальбутамол

• интал

+ преднизолон

• мукалтин

112. Для приступа бронхиальной астмы характерно все, кроме:

• экспираторная одышка

• дискантовые сухие хрипы

+ мелкопузырчатые влажные хрипы

• кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой

112. Каков механизм действия зуфиллина?

• угнетение вагусных влияний

• блокада медиаторов аллергических реакций

+ угнетение фосфодиэстеразы

• активация адренорецепторов

• угнетение дыхательного центра

112. Очень быстрое повторное накопление жидкости в полости плевры – типичный признак:

• хронической недостаточности кровообращения

+ мезотелиомы плевры

- аденокарциномы бронха

• туберкулеза легких

• системной красной волчанки

112. Пространство Траубе исчезает:

+ при левостороннем экссудативном плеврите

• при эмфиземе легких

• при гипертрофии правого желудочка сердца

• при перфорации язвы желудка

• при бронхоэктазах

112. Больной 50 лет. Алкоголик, с тяжелым кариесом зубов. В течение 2-х недель слабость, боли в грудной клетке справа. Лихорадка, кашель с гнойной мокротой. На рентгенограмме полость 3 см в диаметре в верхней доле справа, наполненная жидкостью. Наиболее вероятный диагноз:

• бронхоэктазы

+ абсцесс

• инфаркт легкого

• рак легкого

• туберкулез

112. Какой из указанных клинических признаков декомпенсации хронического легочного сердца следует считать наиболее характерным у больного хроническим обструктивным бронхитом и хронической дыхательной недостаточностью?

• одышка в покое

• полиглобулия

+ набухание шейных вен

• тахикардия

• пульсация в эпигастральной области от правого желудочка

112. Факторы риска развития рака легкого следующие, кроме:

• курение

• хронические воспалительные заболевания легких

• пневмокониозы

+ алкоголизм

• мужской пол

Кардиология: с №1 по №183