131. Основные осложнения, связанные с введением наркотических анальгетиков у больных острым инфарктом миокарда, следующие:

-появления дыхания типа Чейн-стокса

-артериальная гипотония

-синусовая брадикардия

-ничего из перечисленного

+все вышеперечисленное

132. Для заднедиафрагмальной локализации острого трансмурального инфаркта миокарда наиболее типично проявление изменений в следующих отведениях на ЭКГ:

-1-е, 2-е стандартные отведения, AVL

+2-е, 3-е стандартные отведения, AVF

-1-е стандартное отведение,V5-V6

-AVL V1-V4

-только AVL

132. Какой из перечисленных лабораторных показателей подтверждает развитие инфаркта миокарда в первые 4 часа от начала заболевания?

-АСТ

+КФК

-ЛДГ

-щелочная фосфатаза

-g-глютаматтранспептидаза

134. Наиболее точным ЭКГ-диагностическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является:

-негативный зубец Т

-нарушение ритма и проводимости

+наличие комплекса QS

-смещение сегмента ST ниже изолинии

-снижение амплитуды зубца R

135. Осложнениями инфаркта миокарда в первые две недели являются все нижеперечисленные синдромы, кроме:

-перикардита

-кардиогенного шока

+синдрома Дресслера

-аритмий

-парез желудка

135. Больной, 64 года, задне-диафрагмальный инфаркт, давность – 6 часов. Одышка умеренная, частые повторные приступы стенокардии. Пульс – 64 в минуту, ритмичный, АД – 140/80 мм рт. ст. С чего следует начинать неотложную помощь в БИТ?

-стрептокиназа

-нитросорбид

-строфантин внутривенно

-гепарин

+нитроглицерин внутривенно

136. Что такое синдром Дресслера, развивающийся при оим?

-разрыв межжелудочковой перегородки

-разрыв межпредсердной перегородки

-отрыв сосочковой мышцы

+аутоаллергическая реакция

-ничего из перечисленного

137. Что не относится к осложнениям острого инфаркта миокарда в остром периоде?

-разрыв сердца

-кардиогенный шок

+синдром Дресслера

-нарушение ритма сердца

-нарушение проводимости

137. Какой симптом типичен для синдрома Дресслера?

-повышение температуры тела

-перикардит

-плеврит

-увеличение количества эозинофилов

+все вышеперечисленное

-ничего из перечисленного

137. У больного с острым инфарктом миокарда (1-е сутки) развился приступ сердцебиения, сопровождающийся резкой слабостью, падением артериального давления. На ЭКГ: зубец Р не определяется, QRS уширен (*0. 12 с) и деформирован, число желудочковых сокращений 150 в мин. Ваш диагноз:

-пароксизм мерцания предсердий

+желудочковая пароксизмальная тахикардия

-трепетание предсердий

-синусовая тахикардия

-наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

137. Наиболее информативным методом определения некротических изменений в миокарде является:

-определение СОЭ и лейкоцитов

-определение ЛДГ в крови

-определение суммарной КФК в крови

-определение уровня трансамина в крови

+определение уровня МВ-фракции КФК в крови

137. Для кардиогенного шока характерны все признаки, кроме:

-снижение АД менее 90/50 мм рт. ст.

-тахикардия

-акроцианоз

+снижение общего периферического сосудистого сопротивления

-олигоанурия

137. В каких отведениях ЭКГ выявляется инфаркт заднебоковой локализации?

-AVL, V5-V6

-2, 3 стандартные, AVF

-V1-V3

+2, 3 стандартные, AVF, V5-V6

-V3-V6

137. Как следует квалифицировать ухудшение в течении болезни, если у больного на 4-й неделе острого инфаркта миокарда возникли интенсивные сжимающие боли за грудиной, появилась отрицательная динамика на ЭКГ и вновь повысилась активность АСТ, АЛТ, КФК - МВ:

-ТЭЛА

+рецидивирующий инфаркт миокарда

-повторный инфаркт миокарда

-развитие синдрома Дресслера

-вариантная стенокардия

137. Гемодинамические эффекты нитроглицерина включает все перечисленные, кроме одного:

-снижение давления заклинивания в легочной артерии

-повышение числа сердечных сокращений

-снижение постнагрузки левого желудочка

-снижение центрального венозного давления

+повышение сократимости миокарда

137. Наиболее характерный ЭКГ-признак крупноочагового инфаркта миокарда:

-горизонтальная депрессия ST

-депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец T

-подъем ST

+глубокие зубцы Q

-зубцы QS

137. Наиболее характерный признак ЭКГ-признак трансмурального инфаркта миокарда:

-горизонтальная депрессия ST

-депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т

-подъем ST

-глубокие зубцы Q

+зубцы QS

137. Все изменения крови характерны для острой стадии инфаркта миокарда, кроме:

-увеличение уровня миоглобина

-увеличение активности аспарагиновой трансаминазы

-появление С-реактивного белка

+увеличение активности щелочной фосфатазы

-увеличение МВ-фракции КФК

137. У больного 52 лет с острым передним инфарктом миокарда возник приступ удушья, при осмотре: диффузный цианоз, в легких большое количество влажных разнокалиберных хрипов. ЧСС – 100 в минуту. АД – 120/100 мм рт. ст. Какое осложнение наиболее вероятно?

-кардиогенный шок

-тромбоэмболия легочной артерии

+отек легких

-разрыв межжелудочковой перегородки

-ничего из перечисленного

137. Больным, перенесшим инфаркт миокарда, назначают длительно аспирин (ацетилсалициловую кислоту), потому что он:

-снижает протромбовый индекс

+препятствует агрегации тромбоцитов

-лизирует образовавшиеся тромбы

-ингибирует внутренний механизм свертывания крови

-механизм положительного действия аспирина неизвестен

137. Какой признак встречается только с наступлением 2-ой стадии гипертонической болезни (ВОЗ)?

-гипертонические кризы

-дилатация сердечных полостей

-стабилизация АД в форме систоло-диастолической гипертензии

+гипертрофия левого желудочка

-появление приступов стенокардии

137. В повышении АД участвуют следующие механизмы, кроме:

-увеличение сердечного выброса

-задержка натрия

-увеличение активности ренина

-увеличение продукции катехоламинов

+повышение венозного давления

137. Для полной А-V блокады характерны все признаки, кроме одного:

-частота пульса - 36 в минуту

-правильный ритм

+учащение пульса при физической нагрузке

-увеличение систолического артериального давления

-меняющаяся интенсивность тонов сердца

137. При приступе пароксизмальной желудочковой тахикардии какой из препаратов применять нельзя?

+строфантин

-лидокаин

-новокаинамид

-этацизин

-кордарон

137. У 42-летнего больного, страдающего митральным пороком сердца, после перенесенной ангины появились частые предсердные эктсрасистолы, ощущаемые больным как неприятные "толчки" в груди. Чем грозит данное нарушение ритма?

-развитием недостаточности кровообращения

+появлением мерцательной аритмии

-появлением пароксизмальной тахикардии

-появлением коронарной недостаточности

-развитием фибрилляции желудочков

137. Причиной мерцательной аритмии могут быть все нижеперечисленные заболевания, кроме:

+нейроциркуляторная дистония

-ревматизм

-ИБС

-тиреотоксикоз

-дилатационная кардиомиопатия

137. Выявление на ЭКГ удлинения РQ, равного 0,28 С, свидетельствует о наличии у больного:

-блокады синоатриального проведения

+блокады атриовентрикулярного проведения 1-й степени

-блокады атриовентрикулярного проведения 2-й степени

- блокады атриовентрикулярного проведения 3-й степени

-синдрома преждевременного возбуждения желудочков

137. Факторами риска инфекционного эндокардита являются все нижеперечисленные, кроме одного:

-цистоскопии

-катетеризации вен

+легочной гипертензии

-выскабливания полости матки

-врожденного порока сердца

137. Основными критериями ревматической атаки являются все перечисленные, кроме:

-хорея

-кольцевидная эритема

-кардит

+узелки Гебердена

-подкожные узелки

137. Миокардит может развиться при всех заболеваниях, кроме:

-ревматизма

-системной красной волчанки

+амилоидоза

-ревматоидного артрита

-узелкового периартериита

137. Наиболее достоверным признаком стеноза левого атриовентрикулярного отверстия является:

-увеличение левой границы сердца

-Facies mitrales

-наличие мерцательной аритмии

+наличие "щелчка открытия" митрального клапана

-сглаженность талии сердца при рентгенологическом исследовании

137. Ослабление 1-го тона наблюдается, как правило, при следующих пороках сердца, кроме:

-недостаточности митрального клапана

-недостаточности трехстворчатого клапана

-недостаточности аортального клапана

+стеноза левого атриовентрикулярного отверстия

-аортального стеноза

137. Диастолический шум при митральном стенозе:

-иррадирует в левую подмышечную область

-лучше выслушивается в положении на правом боку

-сопровождается третьим тоном

+лучше выслушивается в положении на левом боку в фазе выдоха

-лучше выслушивается в вертикальном положении

137. Для митральной недостаточности характерны все признаки, кроме:

+хлопающий первый тон на верхушке

-систолический шум на верхушке

-увеличение границ сердца влево

-снижение сердечного выброса

137. Как изменяется АД при аортальной недостаточности?

-не изменяется

-повышается только систолическое

-повышается только диастолическое

+повышается систолическое АД и понижается диастолическое

-понижается систолическое АД и повышается диастолическое

137. У больного 42 лет, страдающего митральным пороком сердца, после ангины появились предсердные экстрасистолы. Чем грозит данное нарушение ритма?

-развитием недостаточности кровообращения

+появлением мерцательной аритмии

-появлением коронарной недостаточности

-всем вышеперечисленным

-ничем из перечисленного

137. Какой из перечисленных признаков характерен для митрального стеноза?

-систолический шум на верхушке сердца

-ослабленный 1-й тон на верхушке

-протодиастолический шум по 2-м межреберье справа

+пресистолический шум на верхушке

-ослабленный 2-й тон во 2-м межреберье справа

137. Недостаточность митрального клапана может развиваться в результате:

-ревматизма

-инфаркта миокарда

-травмы грудной клетки

-инфекционного эндокардита

+всех вышеперечисленных заболеваний

-никаких из перечисленных заболеваний

137. Какой признак не характерен для аортальной недостаточности?

-пульсация зрачков

+снижение пульсового давления

-быстрый и высокий пульс

-высокое систолическое АД

-высокий сердечный выброс

137. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия может развиваться в результате:

+ревматизма

-инфаркта миокарда

-травмы грудной клетки

-инфекционного эндокардита

-всех вышеперечисленных заболеваний

137. Что неверно в отношении острого ревматизма?

-этиология бета-гемолитический стрептококк группы А

-главный признак болезни узелки Ашоф-Талалаева

-почти всегда поражаются суставы

+преднизолон должен назначаться каждому больному с ревматическим пороком сердца

137. Какой шум при аортальном стенозе?

-голосистолический

-протосистолический

+мезосистолический

-пресистолический

-протодиастолический

137. Какой признак патогномоничен для левожелудочковой недостаточности?

-набухание шейных вен

-асцит

-увеличение печени

+ортопноэ

-отеки на ногах

137. Для сердечной недостаточности характерны все признаки, кроме:

-увеличение размеров сердца

-ритм галопа

+ритм перепела

-маятникообразный ритм

-снижение сердечного выброса

137. Симптомами гипертрофии левого желудочка являются все признаки, кроме:

-отклонение электрической оси сердца влево

-смещение переходной зоны вправо

+высокие зубцы R в правых грудных отведениях

-высокие зубцы R в левых грудных отведениях

-глубокие зубцы S в правых грудных отведениях

137. Какой из перечисленных препаратов не относится к сердечным гликозидам?

-дигоксин

-строфантин

-изоланид

-ланикор

+альдактон

137. Что является противопоказанием для назначения бета-блокаторов?

-синусовая тахикардия

-желудочковая тахикардия

-пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

+обструктивный бронхит

-артериальная гипертония

137. Что из представленного не соответствует признакам левожелудочковой недостаточности?

-резко выраженная одышка (вплоть до удушья)

+хороший лечебный эффект бета-блокаторов

-влажные хрипы в легких

-тахикардия

-повышение давления в легочных венах

137. Что из представленного не соответствует признакам правожелудочковой недостаточности?

-увеличение печени

+снижение венозного давления

-замедление скорости кровотока

-цианоз

-отеки

137. Какой признак не характерен для инфекционного эндокардита?

-спленомегалия

-протеинурия

-геморрагическая сыпь

+лейкоцитурия

-увеличение СОЭ

137. Причиной смерти больных с гипертонической болезнью могут быть все, кроме:

-инсульт

+инфаркт кишечника из-за фибриноидного некроза

-почечная недостаточность

-инфаркт миокарда

-застойная недостаточность кровообращения

137. Наиболее характерный ЭКГ-признак прогрессирующей стенокардии:

+горизонтальная депрессия ST

-депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец T

-подъем ST

-глубокие зубцы Q

-зубцы QS

137. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия характеризуется следующими признаками, кроме:

-внезапное начало и прекращение

-комплексы QRS не уширены

-полиурия в конце приступа

+частота сердечных сокращений до 120 в минуту

-может быть купирована при массаже каротидного синуса

137. Особенность пульса при аортальной недостаточности:

-брадикардия

-мерцательная аритмия

-малый медленный

+высокий скорый

Гастроэнтерология: с № 1 по №204