![](/user_photo/2706_HbeT2.jpg)
- •Острая реакция на стресс
- •Симптомы ПТСР по DSM-IV
- •Последствия травмы
- •Что делать сразу после травмирующего события
- •Что делать в ближайшие дни – 1/1
- •Что делать в ближайшие дни -1/2
- •Травматерапия по Л. Редеманн
- •стабилизация
- •Задачи первой беседы
- •Начало беседы – 1/1
- •Начало беседы - 1/2
- •Начало беседы – 1/3
- •Начало беседы – 1/4
- •Реакции на травму – 1/1
- •Что спрашивать, если пациент говорит о травме
- •Реакции на травму – уровень чувств
- •Что спрашивать об эмоциональном состоянии
- •Реакции на травму – уровень мыслей
- •Как спрашивать о мыслях пациента
- •Реакция на травму – на уровне тела
- •Как говорить о телесных ощущениях
- •Реакции на травму – уровень поведения
- •Как спрашивать о поведении
Что спрашивать об эмоциональном состоянии
Перечислять чувства и состояния, чтобы пациенту было легче узнать себя Объяснять, что это нормальные реакции и они пройдут со временем Спросить, что помогает пациенту справиться с ними
«Бывает ли так, что вы чувствуете себя приглушенно или вам тяжело радоваться? Опишите как это происходит»
«Бывает так, что вы чувствуете бессмысленность происходящего и нежелание думать о будущем? Или что ваша жизнь закончится преждевременно?»
«Чувствуете ли вы себя виноватым, что что-то сделали не так или, наоборот, ничего не сделали? Расскажите мне больше об этом»
«Чувствуете ли вы себя виноватым, что выжили, тогда как другие нет? Расскажите мне об этом»
«Были у вас состояния, когда Вам казалось, что вы наблюдаете за собой со стороны? Как если бы Вы смотрели фильм?»
«Бывает ли так, что Вы внезапно пугаетесь чего-либо? Что Вас пугает? Опишите состояние?»
Реакции на травму – уровень мыслей
•Нежелание верить
•Одни и те же мысли ходят по кругу
•Путаница в мыслях
•Как-будто стоите рядом со своим телом
•Трудности сконцентрироваться
•Галлюцинации
•Потеря контроля
•Кратковременное нарушение памяти
•События проносятся в голове, как будто вы смотрите фильм
Как спрашивать о мыслях пациента
•«Были у Вас нежелательные воспоминания? Как часто? Можете ли вы вытеснить их из памяти и думать о чем-то другом? Как сильно вы страдаете от этих воспоминаний»
–ВАЖНО. Рекомендовать пациенту активно противостоять таким воспоминаниям. Например, помещать их в воображаемый контейнер, где они будут под контролем
•«Были у Вас кошмары? Как часто? Просыпаетесь ли вы после этого в тревоге? Сердце стучит?»
–ВАЖНО. Описать что есть сновидения фантастического характера, а есть реальные картины, которые вы пережили. Что делает пациент, чтобы справиться с такими снами. Дать советы. Сказать, что во сне психика старается справиться с пережитым,
«Испытываете ли Вы трудности вспомнить отдельные детали происходящего?» «Бывает ли так, что Вам трудно сконцентрироваться? Насколько это Вам мешает?»
Реакция на травму – на уровне тела
•Тошнота
•Чувство скованности
•Сверхчувствительность (кожа, глаза, уши)
•Трудность вдохнуть
•Нехватка энергии
•Утомляемость
•Дрожь
•Сердцебиение
•Головокружение
•Утрата аппетита
•Головные боли
•Неясные боли в теле