Клетчаточные пространства височной области

В височной области послойно располагаются четыре слоя клетчатки.

1. Подкожная клетчатка заключена между кожей и поверхностной фасцией, являющейся продолжением в височную область. В ней расположены сосуды, нервы, мышцы. В этом слое клетчатки могут развиваться поверхностные флегмоны.

2. Межапоневротическая клетчатка заключена между поверхностным и глубоким листками височной фасции. Она замкнута и не имеет большого значения в гнойной патологии области. Однако причиной нагноения этой области может быть остеомиелит скуловой кости или же проникновение сюда нагноительного процесса из соседних отделов височной области.

3. Подапоневротическая клетчатка располагается в промежутке между височной фасцией и височной мышцей, покрытой тонким листком фасции. Она содержит жир, задний отросток жирового тела щеки и вены. Здесь могут развиваться срединные флегмоны.

Подапоневротическое височное пространство посредством жирового тела щеки сообщается с височно-крыловидным и межкрыловидным клетчаточными пространствами и клетчаткой крылонебной ямки, а вниз по наружной поверхности височной мышцы — с пространством, расположенным под жевательной мышцей.

4. Последний слой клетчатки височной области, самый глубокий, располагается между височной мышцей и надкостницей височной ямки вдоль сосудов и нервов, снабжающих мышцу. Вниз эта клетчатка сообщается с височнокрыловидным и межкрыловидным пространствами, в которые и проникает гной при развитии глубоких флегмон височной области.

Клетчаточные пространства дна полости рта

Клетчатка дна полости рта (рис. 3) ограничена: сверху — слизистой оболочкой; снизу — челюстноподъязычной мышцей; спереди и с боков — телом нижней челюсти; сзади с каждой стороны клетчатка сообщается с ложем подчелюстной слюнной железы и с наружной частью переднего отдела парафарингеального пространства. Клетчатка дна полости рта состоит из пяти клетчаточных промежутков: 1,2 — двух наружных, расположенных между телом нижней челюсти и подъязычно-язычными мышцами; 3,4 — двух промежуточных — между подъязычно-язычной мышцей снаружи и подбородочно-язычной мышцей и средним сжимателем глотки изнутри и 5 — одного непарного промежутка, расположенного в срединной плоскости между подбородочно-язычными и подбородочно-подъязычными мышцами. Парные промежутки у переднего края подъязычно-язычной мышцы с каждой стороны сообщаются между собой (рис. 2).

В наружном клетчаточном промежутке помещаются подъязычная слюнная железа, передний отросток и выводной проток подчелюстной слюнной железы, язычный и подъязычный нервы и подъязычная артерия. В промежуточном пространстве располагаются клетчатка и язычная артерия, а в срединном — клетчатка и иногда лимфатические узлы.

Клетчатка дна полости рта связана (рис.2) через передний отросток и выводной проток подчелюстной слюнной железы с ее ложем; по ходу язычной артерии — с влагалищем сосудисто-нервного пучка шеи; путем прямого перехода клетчатки дна полости рта в парафарингеальное пространство. Клетчаточные промежутки дна ротовой полости связаны друг с другом через щели между мышцами.

ис. 3. Фронтальный распил дна полости рта:

1 — венозное сплетение овального отверстия; 8 — подбородочно-язычная мышца;

2 — мышца, напрягающая мягкое небо; 9 — клетчатка дна полости рта;

3 — полость глотки; 10 — подбородочно-подъязычная мышца;

4 — окологлоточное клетчатое пространство; 11 — челюстно-подъязычная мышца;

5 — мягкое небо; 12 — двубрюшная мышца;

6 — верхний сжиматель глотки; 13 — подъчелюстная железа;

7 — язык; 14 — жевательная мышца;

15 — медиальная крыловидная мышца