- •Грыжи брюшной полости
- •Корсак с.И., Крючок а.Г., Баешко а.А.
- •Пособие
- •Ббк 54.54 я 73
- •Грыжи брюшной полости
- •Элементы (составные части) грыжи
- •Классификация
- •Лечение грыж
- •Хирургическая анатомия паховых грыж
- •Операция при косой паховой грыже
- •Операция при прямой паховой грыже
- •Операция при бедренной грыже
- •Пупочные грыжи
- •Грыжи пуповины
- •Пупочные грыжи у детей
- •Пупочные грыжи у взрослых
- •Ущемленные грыжи
- •Операции при врожденной паховой грыже
- •Операции при скользящих грыжах
- •Литература
- •Учебное издание
- •220050, Г. Минск, ул. Ленинградская, 6.
Грыжи брюшной полости
Минск 2000
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Минский государственный медицинский институт
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
Корсак с.И., Крючок а.Г., Баешко а.А.
Грыжи брюшной полости
Пособие
Утверждено Научно-методическим советом института в качестве пособия 29.12.2000, протокол №3
Минск – 2000
УДК 617.55-007.43 (075.8)
ББК 54.54 я 73
К 69
Рецензент: зав.2-й каф.хирургических болезней МГМИ, д-р.мед.наук., проф. С.И.Третьяк
Корсак С.И. и др.
К69 Грыжи брюшной полости: Пособие / С.И.Корсак, А.Г.Крючок, А.А.Баешко – Мн.: МГМИ, 2000.- 18с.
ISBN
Изложены сведения о принципах и основных особенностях хирургического лечения осложненных и неосложненных грыж брюшной полости. Пособие предназначено для студентов 3-4 курсов всех факультетов, занимающихся на кафедре оперативной хирургии Минского государственного медицинского института.
УДК 617.55-007.43 (075.8)
Ббк 54.54 я 73
ISBN Коллектив авторов, 2000
Минский государственный медицинский институт,2000
Цель настоящего учебного пособия — отразить принципы и некоторые особенности хирургического лечения основных неосложненных и осложненных грыж брюшной полости.
Грыжи брюшной полости
Наружной грыжей живота (hernia abdominalis externa) называют выпячивание (выхождение) органов брюшной полости через дефект в стенке этой полости. Дефектами (слабыми местами) могут быть естественные анатомические образования (паховый канал, бедренное кольцо, пупочное кольцо, промежутки белой и спигелиевой линий, треугольник Пти, ромб Грюнфельда-Лесгафта), или образования, возникающие после травмы, операций, заболеваний.
Внутренней (hernia abdominalis interna) называют грыжу, которая возникает внутри брюшной полости в карманах и складках брюшины или проникает в грудную полость через естественные или приобретенные отверстия и щели диафрагмы.
Следует различать понятия «грыжа», «эвентрация» и «выпадение».
Эвентрация — выхождение внутренностей брюшной полости за ее пределы через остро развивающийся дефект этой полости, сопровождающийся нарушением целостности брюшины и мышечно-апоневротического слоя. Различают врожденные, травматические и послеоперационные эвентрации.
Выпадением называют состояние, сопровождающееся выпячиванием органа или части его, не покрытой брюшиной, через естественное отверстие (выпадение матки или прямой кишки). Основное отличие грыжи от эвентрации и выпадения — наличие грыжевого мешка.
Элементы (составные части) грыжи
Выделяют: грыжевой мешок, грыжевые ворота, грыжевое содержимое и грыжевые оболочки (рис 1).
Грыжевой мешок (ГМ) — участок париетальной брюшины, выходящий через грыжевые ворота. В нем различают шейку, тело и верхушку. Шейка грыжевого мешка — его проксимальный отдел с предбрюшинной клетчаткой, находящийся в области грыжевых ворот. Тело — наиболее широкая часть мешка, покрытая вместе с верхушкой (дистальным отделом) грыжевыми оболочками. Грыжевой мешок может быть одно- или многокамерным. Наружная поверхность его чаще всего рыхло связана с оболочками грыжи и окружающими тканями, поэтому после вправления грыжевого содержимого вбрюшную полость мешок может оставаться на месте. Иногда часть стенки грыжевого мешка — стенка органа, частично покрытого брюшиной (мезоперитонеально) или расположенного внебрюшинно (экстраперитонеально). Такую грыжу называют скользящей.
Грыжевые ворота (ГВ) — дефект (слабое место) в стенке брюшной полости, через который под воздействием различных причин происходит выпячивание (выхождение) грыжевого мешка с содержимым. Форма грыжевых ворот весьма вариабельна (овальная, круглая, треугольная, щелевидная, неопределенная). Размеры их также варьируют: от нескольких сантиметров при пупочных, до 20-30 см и более при вентральных грыжах.
Грыжевое содержимое (ГС) — то, что содержится в грыжевом мешке. Им обычно являются подвижные органы брюшной полости: сальник, петли тонкой кишки, сигмовидная, поперечно-ободочная и слепая кишки, червеобразный отросток, придатки матки и др. Содержимым диафрагмальной грыжи могут быть желудок, селезенка, печень.
Оболочками грыжи (ГО) называют анатомические образования, непосредственно прилегающие к грыжевому мешку. Для прямой паховой грыжи оболочкой будет являться поперечная фасция (f. transversalis), а для косой — оболочки семенного канатика (f. spermatica interna, m.cremaster, f. cremasterica и f. spermatica externa).