Пункция коленного сустава

Показания: 1) синовиит; 2) гемартроз; 3) введение лекарственных веществ; 4) артроскопия. Может выполняться с лечебной и диагностической целью.

Методика. Пункцию производят иглой с широким просветом или специальным троакаром. Точка вкола соответствует середине надколенника снаружи или изнутри, иглу проходят между задней поверхностью надколенника и передней поверхностью нижнего эпифиза бедренной кости (рис. 19).

При большом скоплении выпота в коленном суставе отчетливо контурируется верхний и оба нижних передних заворота сустава, надколенник оттесняется кпереди. При таких изменениях в суставе прокол может быть выполнен со стороны верхнего (нижнего) заворота. Верхний заворот пунктируют либо с медиальной (латеральной) стороны у верхнего полюса надколенника, игла продвигают перпендикулярно оси бедра под сухожилие четырехглавой мышцы на глубину 3–4 см. Прокол нижних заворотов делают снизу вверх через наиболее выступающие их части.

Рис. 19. Пункция коленного сустава

Осложнения: 1) гемартроз; 2) инфицирование сустава и параартикулярной клетчатки; 3) посттравматический периостит (хондрит).

Литература

1. Анестезиологияи реаниматология: учебник / под ред. О. А. Долиной. 3-е изд. перераб. и доп. М. : ГЭОТАР–Медиа, 2006.с. 576.

2. Бурых, М. П. Технология хирургических операций : новейший справочник / М. П. Бурых. М. : Эксмо, 2005.с.704.

3. Климовицкий, В. Г. Манипуляции в практике ургентной травматологии : практ. руководство / В. Г. Климовицкий, В. Н. Пастернак. М. : Издательство АСТ, Донецк : Сталкер, 2003.с.371.

4. Основы практической хирургии : учеб. пособие / Г. В. Максименя, С. И. Леонович, Г. Г. Максименя. Минск : Выш. шк., 1998. с. 415.

5. Калашников, Р. Н. Практическое пособие по оперативной хирургии для анестезиологов и реаниматологов / Р. Н. Калашников, Э. В. Недашковский, А. Я. Журавлев. 4-е изд., испр. и доп. Архангельск, 2000. с. 332.

6. Руководство по технике врачебных манипуляций : подготовлено специалистами госпиталя Д. Хопкина / пер. с англ.; авт.-сост. Чен Г. [и др.]. Витебск : Белмедкнига, 1996. с. 384.

7. Семенов Г. М. Современные хирургические инструменты / Г. М. Семенов. СПб. : Питер. 2006. с. 352.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение 3

Пункция и катетеризация подкожных вен (А. А. Баешко) 3

Пункция и катетеризация магистральных сосудов (А. А. Баешко) 4

Коникотомия (А. А. Баешко) 7

Трахеотомия (П. В. Маркауцан) 8

Пункция плевральной полости (П. В. Маркауцан) 11

Пункция перикарда (О. В. Лопухов) 12

Пункция брюшной полости (О. В. Лопухов) 14

Пункция мочевого пузыря (О. В. Лопухов) 14

Пункция коленного сустава (О. В. Лопухов) 15

Литература 17

Учебное издание

Баешко Александр Александрович

Лопухов Олег Вениаминович

Маркауцан Павел Викторович

Техника наиболее часто проводимых лечебно-диагностических манипуляций Учебно-методическое пособие

Ответственный за выпуск П. В. Маркауцан

Редактор О. В. Иванова

Компьютерная верстка О. Н. Быховцевой

Подписано в печать 15.06.07. Формат 6084/16. Бумага писчая «Кюм Люкс».

Печать офсетная. Гарнитура «Times».

Усл. печ. л. 1,16. Уч.-изд. л. 0,80. Тираж 100. Заказ 66.

Издатель и полиграфическое исполнение –

Белорусский государственный медицинский университет

ЛИ № 02330/0133420 от 14.10.2004; ЛП № 02330/0131503 от 27.08.2004.