Побочные эффекты
Фторхинолоны в большинстве случаев хорошо переносятся как при приеме внутрь, так и внутривенном введении. Побочные эффекты наблюдаются редко, но если возникают, то чаще со стороны пищеварительного тракта и центральной нервной системы.
В первом случае это тошнота, рвота, диарея, изжога, боль, нарушения
вкуса, запоры, диспепсия, глоссит, стоматит, кандидоз и другие. Во втором – головокружение, головная боль, нарушение сна, парестезии, тремор, судороги, нарушения слуха, нервозность, сновидения.
Опасные побочные эффекты, проявление которых требует отмены препарата:
1) Эпилепсия, судороги (особенно на фоне приёма НПВС)
2) На основании экспериментальных данных на животных применения хинолонов не рекомендуется в период формирования костно-суставной системы (торможение развития хрящевой ткани).Оксолиновая кислота противопоказана детям до 2 лет, пипемидовая – до 1 года, налидиксовая – до 3 мес.
3) Тендиниты (есть сообщения об отдельных случаях разрыва сухожилий скелетных мышц (главным образом это касается пожилых пациентов, принимающих стероидные препараты)).
4) Риск фотосенсибилизации.
5) Удлинение интервала QT—риск желудочковых аритмий
6) Возможны аллергические реакции в виде зуда, сыпи, ангио-невротического отека.
У пациентов с нарушениями углеводного обмена, прежде всего с сахарным диабетом, при почечной недостаточности, а также у лиц старческого возраста вместо фторхинолонов IV поколения рекомендуется использовать антимикробные препараты других групп.
Противопоказания
Для всех хинолонов:
– Аллергическая реакция на препараты группы хинолонов. Перекрестная ко всем препаратам группы хинолонов!!!
– Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
– Беременность.
Дополнительно для хинолонов I поколения:
– Тяжелые нарушения функции печени и почек.
– Тяжелый церебральный атеросклероз.
Дополнительно для всех фторхинолонов:
– Детский возраст.
– Кормление грудью. В небольших количествах хинолоны проникают в грудное молоко. По некоторым данным, они могут вызвать гемолитическую анемию у новорожденных, матери которых принимали налидиксовую кислоту в период кормления грудью. Поэтому кормящим матерям на период лечения хинолонами рекомендуется перевести ребенка на искусственное вскармливание.
Педиатрия.
Фторхинолоны не рекомендуется назначать детям и подросткам.
Допускается назначение детям только по жизненным показаниям (обострение инфекции при муковисцидозе; тяжелые инфекции различной локализации, вызванные полирезистентнимы штаммами бактерий;
инфекции при нейтропении).
Заболевания ЦНС. Хинолоны возбуждают ЦНС и их не рекомендуют применять пациентам с судорожным синдромом в анамнезе.
При использовании налидиксовой кислоты возможно повышение внутричерепного давления.
Нарушение функции почек и печени. Хинолоны I поколения нельзя применять при почечной и печеночной недостаточности, поскольку вследствие кумуляции препаратов и их метаболитов повышается риск токсических эффектов. Дозы фторхинолонов при тяжелой почечной недостаточности подлежат коррекции.