Адаптация к съемным протезам.

Готовые протезы после припасовки в полости рта тщательно проверяют в клинике на наличие плотных, равномерных контактов в окклюзии и артикуляции, при необходимости проводят избирательное пришлифовывание, которое помимо равномерных контактов зубов обеих челюстей, также обеспечивает стабилизацию и предотвращает травмирование тканей протезного ложа во время функционирования протеза.

При выявлении с помощью копировальной или артикуляционной бумаги преждевременных контактов, сначала в положении центральной окклюзии, а затем при перемещениях нижней челюсти вперед и в стороны.

Адаптация к протезам - это сложный процесс, в котором большое значение имеют психологическая подготовка больного и осознание им необходимости пользоваться протезом как лечебным средством.

Положительные эмоции, связанные с успешным протезированием, удовлетворенность протезами в эстетическом отношении в значительной степени способствуют привыканию к ним. Зубной протез первоначально воспринимается тканями полости рта больного как инородное тело и выступает сильным раздражителем для нервных окончаний слизистой оболочки полости рта, что, в свою очередь, приводит к усилению слюноотделения, нарушению функции речи, жевания и глотания. Полная адаптация к протезам наступает в разные сроки – от 10 до 30 дней в зависимости от многих причин.

Починки съемных протезов.

Первая группа переломов связана с природой материала:

а) низкий показатель прочности на изгиб, многократный изгиб, удар, растяжение;

б) старение пластмассы;

в) возникновение зон напряжения протезов;

г) снижение прочности при попадании воды в процессе полимеризации.

Вторая группа переломов связана с нарушением клинико-лабораторной технологии изготовления протезов:

а) попадание инородных тел в пластмассу;

б) недостаточное удаление воска из кюветы и с поверхности зубов;

в) неравномерность толщины базиса;

г) неправильное определение центрального соотношения челюстей;

д) нарушение режима полимеризации;

е) многократные перегибы кламмеров при припасовке;

ж) не изолированные фольгой костные выступы.

Устранение переломов кламмеров.

Основной причиной перелома кламмера является неправильное изгибание его. При многократных перегибах на поверхности проволоки образуются микротрещины, эти трещины под влиянием нагрузки увеличиваются и впоследствии ведут к перелому кламмера. В этом случае, если отросток кламмера не расплющен, кламмер под влиянием нагрузки может приобрести подвижность в базисе протеза.

Починки линейного перелома протезов из пластмассы.

Если требуется починить сломанный базис протеза из пластмассы, то прежде всего необходимо убедиться в возможности правильного составления и наличии всех его частей. Убедившись в возможности составления частей протеза, их промывают в теплой воде и насухо вытирают. Затем отломки составляют и склеивают расплавленным воском или сургучом.

После правильного составления и склейки отломков по линии перелома протез погружают в жидкий гипс и получают фиксирующую модель. Сняв отломки с модели, их края по линии перелома стачивают (освежают), удаляя с одного и другого отломка по 2-3 мм пластмассы. На границе излома полированную поверхность обрабатывают шаберами и штихелями, затем заливают воском и сглаживают его излишки на одном уровне с протезом. После моделирования модель загипсовывают прямым способом в основание кюветы, заливая весь протез гипсов и оставляя открытой восковую часть. Отлив контрформу после затвердевания гипса, кювету раскрывают и вываривают воск, струей кипятка. После охлаждения кюветы замешивают пластмассу (на одну починку 3-4 г полимера и 2 мл мономера). Перед формовкой протирают мономером отломки базисной пластинки, накладывают нужное количество свежей пластмассы, покрывают увлажненным целлофаном и прессуют. После контроля снимают целлофан, удаляют излишки пластмассы и окончательно запрессовывают. Выдержав 3-5 минут под прессом, кювету вынимают и укрепив в бюгеле, кладут в сосуд и проводят полимеризацию.

Починка протеза из пластмассы с добавлением зуба или кламмера при помощи быстротвердеющей пластмассы. При помощи быстротвердеющих пластмасс удаётся осуществить быструю починку протеза из пластмассы. Точно составив и склеив части протеза липким воском или сургучом, отливают фиксирующую модель. После затвердения гипса откладывают сургуч и на небную поверхность отливают гипсовое ложе. По затвердении гипса снимают отломки протеза. В области линии перелома штихелями и шаберами или фрезой делают шершавую полированную поверхность протеза на протяжении 2-3 мм для лучшего механического соединения с новой пластмассой. Уложив подготовленные отломки точно на модель, их шершавые края обрабатывают мономером. Замешав нужное количество пластмассы, накладывают её в линиях переломов на отломки, затем покрывают увлажненным целафаном и прессуют гипсовым ложем небной поверхности. Спустя несколько минут произойдет самополимеризация пластмассы. После этого снимают гипсовое ложе и протез отделяют от модели. Фрезами или карборундовыми головками удаляют излишки пластмассы, протез шлифуют и полируют.

Для постановки одного или двух зубов или перенесения кламмера после удаления опорного зуба на соседний (здоровый зуб) необходимо получить слепок вместе с протезом, а так же слепок с антагонистов. После получения моделей выгибают кламмер на зуб и производят расстановку недостающих зубов на восковом валике и искусственной десне. Модель опускают на несколько минут в холодную воду, затем отливают гипсовое ложе с вестибулярной стороны. После затвердевания гипса ложе удаляют, зубы и кламмеры отчищают от воска, тщательно обрабатывают мономером и производят формовку самотвердеющей пластмассой по описанной выше методике. После затвердевания пластмассу обрабатывают фрезой, протез шлифуют и полируют.

Лучшие результаты при таких видах починок достигаются при применении пластмасс редонт, протакрил.