- •Лекция №1 «Введение в оториноларингологию. Клиническая анатомия и физиология носа и придаточных пазух. Методы исследования»
- •1. Понятие об отоларингологии
- •2. Организация лор - помощи населению
- •3. Клиническая анатомия и физиология носа и придаточных пазух
- •4. Методы исследования носа и придаточных пазух
- •Вопросы для контроля:
- •Лекция № 2 «Заболевания носа и придаточных пазух»
- •1. Заболевания наружного носа
- •2. Носовые кровотечения
- •3. Острый и хронический риниты, озена
- •4. Вазомоторный ринит
- •5. Острый и хронический синуситы
- •6. Опухоли носа и придаточных пазух
- •Вопросы для контроля:
- •Лекция № 3 «Клиническая анатомия и физиология глотки. Методы исследования. Заболевания глотки»
- •Клиническая анатомия и физиология глотки, роль лимфаденоидного кольца Пирогова – Вальдейера
- •2. Методы исследования глотки
- •3. Аденоидные вегетации
- •4. Первичные ангины
- •5. Дифтерия зева, организационные мероприятия
- •6. Паратонзиллярный и заглоточный абсцесс
- •7. Ангины при заболеваниях крови и сифилисе
- •8. Хронический тонзиллит
- •9. Фарингиты
- •10. Опухоли глотки
- •Вопросы для контроля:
- •Лекция № 4 «Клиническая анатомия и физиология гортани и трахеи. Методы исследования. Заболевания гортани и трахеи»
- •1. Клиническая анатомия и физиология гортани и трахеи. Голосообразование.
- •2. Методы исследования гортани
- •3. Воспалительные заболевания гортани. Острый и хронический лярингит
- •4. Дифтерия гортани
- •5. Острые и хронические стенозы гортани, тактика на догоспитальном этапе, объём оказания помощи
- •6. Новообразования гортани
- •Вопросы для контроля:
- •Лекция № 5 «Клиническая анатомия и физиология уха. Методы исследования»
- •1. Клиническая анатомия и физиология наружного уха
- •2. Клиническая анатомия и физиология среднего уха
- •Клиническая анатомия и физиология внутреннего уха
- •4. Звукопроведение и звуковосприятие
- •5. Методы исследования уха и его функций
- •Вопросы для контроля:
- •Лекция №6
- •«Заболевания наружного уха»
- •2. Перихондрит ушной раковины
- •3. Фурункул уха
- •4. Острый диффузный наружный отит
- •5. Отомикоз
- •Серная пробка
- •8. Инородные тела наружного слухового прохода. Тактика оказания медицинской помощи
- •Вопросы для контроля:
- •Лекция № 7 «Заболевания среднего уха»
- •1. Острый средний отит. Особенности течения у грудных детей
- •2. Хронический гнойный средний отит: классификация, клиника, лечение, осложнения. Профилактика заболевания
- •3. Мастоидит
- •4. Отогенные внутричерепные осложнения
- •Вопросы для контроля:
- •Лекция № 8
- •2. Невоспалительные заболевания внутреннего уха
- •3. Сурдологическая помощь больным с поражением слуха
- •Вопросы для контроля:
- •Лекция №1 «Введение в оториноларингологию. Клиническая анатомия и физиология носа и придаточных пазух. Методы исследования».
6. Паратонзиллярный и заглоточный абсцесс
К местным осложнением ангин следует относить паратонзиллярный абсцесс, заглоточный абсцесс, острый шейный лимфаденит, реже острый средний отит и отёк гортани.
Паратонзиллярный абсцесс-это гнойное одностороннее воспаление паратонзиллярной клетчатки вследствие проникновения инфекции из глубины лакун нёбных миндалин. По локализации различают передний паратонзиллярный абсцесс (инфильтрация передней нёбной дужки) и задний паратонзиллярный абсцесс (инфильтрация задней нёбной дужки).
Для переднего паратонзиллярного абсцесса характерна односторонняя боль в горле при глотании, высокая температура тела, тризм жевательных мышц, открывание рта значительно ограничено. Общее состояние средней тяжести. В крови - лейкоцитоз, сдвиг нейтрофильной формулы влево. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Слизистая глотки гиперемирована, односторонняя инфильтрация и резкая отёчность передней нёбной дужки, миндалина оттеснена книзу, вперёд и внутрь.
Для заднего паратонзиллярного абсцесса характерна односторонняя боль в горле при глотании, высокая температура тела, но нет тризма жевательных мышц. Слизистая глотки гиперемирована, отмечается односторонняя инфильтрация и резкая отёчность задней нёбной дужки, Открывание рта относительно свободное и безболезненное. Лечение хирургическое - передний абсцесс созревает на 4-5 день, задний - на 5-6 день. В эти сроки их вскрывают, назначают антибиотики, антипиретики, антигистаминные препараты, витамины, активное местное лечение (полоскания, орошения). На 2-й день после вскрытия края раны разводят с целью дренирования.
Заглоточный абсцесс встречается у детей до 3- летнего возраста как следствие нагноения лимфатических узлов заглоточного пространства. Характерна боль в горле при глотании, затруднение носового дыхания, высокая температура тела, при локализации абсцесса в носоглотке – появляется гнусавость, при локализации абсцесса в средней части глотки – фарингеальный стридор, при сползании процесса вниз – признаки удушья и дыхательной недостаточности. Определяется асимметричное выпячивание, занимающее лишь половину задней стенки глотки. Слизистая глотки гиперемирована. Лечение хирургическое. Абсцесс вскрывают, параллельно назначается массивная антибактериальная и противовоспалительная терапия, антигистаминные средства и витамины.
7. Ангины при заболеваниях крови и сифилисе
Ангина при инфекционном мононуклеозе характеризуется двумя симптомами: генерализованным увеличением лимфатических узлов и увеличением печени и селезёнки. Это заболевание вирусной природы с воздушно – капельным путём передачи. Диагноз ставят с учётом картины крови – лейкоцитоз с преобладанием монолимфоцитов.
Ангина при лейкозе может быть катаральной, лакунарной или фибринозной. Налёты в глотке серо-жёлтые, трудно отделяются, после снятия остаётся кровоточащая эрозия. На коже больного заметны геморрагические высыпания, кровоизлияния, что свидетельствует о злокачественном процессе. Печень и селезёнка увеличены. В крови – гиперлейкоцитоз, анемия, лейкопения, появление большого количества молодых низкодифференцированных, атипичных клеток. Прогноз серьёзный, лечение у гематолога.
Сифилис глотки протекает во всех стадиях сифилитического процесса. Твёрдый шанкр проявляется в виде эритематозной, эрозивной и язвенной форм. Процесс, как правило, односторонний, может длиться несколько месяцев. Он сопровождается односторонним лимфаденитом подчелюстных, шейных, затылочных лимфатических узлов. Твёрдый шанкр может располагаться на губе, слизистой оболочке щеки, языка, мягком нёбе, нёбной миндалине. Вторичные изменения в глотке, возникающие через 6-8 недель после твёрдого шанкра, появляются одновременно с таковыми на коже в виде розеол, папул и образуются на нёбных дужках, миндалинах. Специфический процесс в нёбной миндалине отличается от воспалительной ангины нормальной или нерезко повышенной температурой, отсутствием болезненности при глотании. Для вторичного процесса характерен полиаденит лимфатических узлов. Третичный сифилис проявляется ограниченной гуммозной опухолью. При несвоевременном лечении на месте гуммы возникает перфорация. Заживление завершается образованием плотных рубцов характерной звёздчатой формы. Лечение общее, специфическое.