Вопросы для контроля:

1. В каком отделе гортани возникают стенозы?

2. Назовите основные функции гортани

3. В какую группу заболеваний гортани входит острый ларингит?

4. Назовите основной метод терапии дифтерии гортани.

5. Дайте определение стеноза гортани

6. Перечислите показания для трахеостомии.

7. Дайте определение ложного крупа

8. Сколько признаков стеноза вам известно?

9. Симптомом какого заболевания гортани служит кровохаркание?

Лекция № 5 «Клиническая анатомия и физиология уха. Методы исследования»

План лекции:

1. Клиническая анатомия и физиология наружного уха

2. Клиническая анатомия и физиология среднего уха

3. Клиническая анатомия и физиология внутреннего уха

4. Звукопроведение и звуковосприятие

5. Методы исследования уха и его функций

1. Клиническая анатомия и физиология наружного уха

Анатомически различают наружное ухо (ушная раковина и наружный слуховой проход), среднее ухо (барабанная полость, слуховая труба, сосцевидный отросток) и внутреннее ухо или лабиринт (улитка, преддверие, полукружные каналы). Наружное и среднее ухо служат для звукопроведения, а во внутреннем ухе расположены рецепторы слухового и вестибулярного анализаторов. Адекватным раздражителем слухового анализатора является звук, вестибулярного - земное притяжение и ускорение перемещения тела в пространстве. Слуховой диапазон уха человека – от 16 до 20 000 Гц.

Ушная раковина представлена эластичным хрящом, покрытым с обеих сторон надхрящницей. Поверхность раковины имеет сложный рельеф. Сужаясь, она переходит в наружный слуховой проход. В нём выделяют 2 отдела: перепончато-хрящевой (наружный) и костный (внутренний). На протяжении слуховой проход образует изгиб, поэтому для выравнивания его оси необходимо при отоскопии оттянуть ушную раковину кзади и кверху. Кожа перепончато-хрящевого отдела снабжена сальными и серными железами, волосяными фолликулами. Кожа костного отдела лишена волосков и желёз. Этот отдел более глубокий и узкий. Передняя стенка наружного слухового прохода граничит с суставом нижней челюсти, снизу к перепончато-хрящевой части прохода прилежит околоушная слюнная железа. Задняя стенка прохода граничит с сосцевидным отростком. Верхняя стенка наружного слухового прохода граничит со средней черепной ямкой. Наружное ухо кровоснабжается ветвями наружной сонной и верхне - челюстной артерией, иннервируется веточками 5 и 10 пар ч.м.н. При проведении отоскопии в момент введения ушной воронки или протирании ватой глубоких отделов наружного слухового прохода может появиться рефлекторный кашель за счёт раздражения окончаний блуждающего нерва. Тактильное или калорическое раздражение глубоких отделов наружного слухового прохода вызывает зажмуривание глаз за счёт переключения рефлекса с тройничного на лицевой нерв.

Наружный слуховой проход заканчивается барабанной перепонкой, которая служит границей между наружным и средним ухом. Барабанная перепонка - это тонкая мембрана, вставленная в костное кольцо. Она эластична, но довольно прочна. В норме она серо-жемчужного цвета, с характерным блеском. Перепонка укреплена в костном кольце барабанной части височной кости. В верхнем отделе кольцо не замкнуто, верхняя часть перепонки называется расслабленной, остальная часть – натянутой. Различают 3 слоя барабанной перепонки: внешний со стороны слухового прохода является продолжением кожи слухового прохода. Средний фиброзный слой, состоящий из радиарных и циркулярных слоёв волокон. Этот слой обеспечивает прочность перепонки. Третий слой – внутренний. Он является продолжением слизистой барабанной полости. Расслабленная часть перепонки не имеет фиброзного слоя. При отоскопии на поверхности перепонки виден световой конус в виде светлого треугольника. Его вершина обращена к центру. Снаружи сквозь толщу перепонки видна рукоятка молоточка с коротким отростком.