Толстая кишка (intestinum crassum)

Воспаление толстой кишки – колит. Воспаление тонкой и толстой кишки – энтероколит.

Толстая кишка является продолжением подвздошной кишки. Она отделена от нее илеоцекальным клапаном - боулиновой заслонкой. Длина толстой кишки 1-1,65 м.

Функции толстой кишки (пищеварение в толстой кишке):

- формирование каловых масс;

- всасывается вода и минеральные соли;

- под действием бактерий кишечника разрушается клетчатка и под действием фермента целлюлазы она переваривается.

- выработка слизи для склеивания, формирования каловых масс и выведения их наружу;

- микрофлора кишки синтезирует витамин К и витамины группы В;

В толстой кишке гнилостные бактерии образуют яды - индол, фенол, скатол, которые обезвреживаются в печени.

Стенка толстой кишки имеет слизистую, мышечную и серозную оболочки.

1. Слизистая оболочка (внутренняя) – покрыта однослойным призматическим (цилиндрическим) эпителием, образует полулунные складки.

Железы слизистой толстой кишки вырабатывают небольшое ко­личество сока, который почти не содержит ферментов, а содержит много слизи, имеющей значение для формиро­вания кала, который выводится наружу через анальное отверстие.

2. Мышечная оболочка (средняя) – состоит из 2 слоев гладких мышц:

- наружного – продольного – не сплошной, а в виде 3 лент;

- внутреннего – кругового.

3. Серозная оболочка (наружная) – образована брюшиной.

Отличительные признаки толстой кишки от тонкой:

1) наличие продольных мышечных лент: брыжеечная сальниковая и свободная,

2) наличие вздутий – гаустр;

3) наличие крипт - углубления слизистой в виде трубочек, клетки которых вырабатывают серотонин и кишечные гормоны;

4) длина меньше, чем в тонкой кишке;

5) диаметр и толщина стенки больше, чем в тонкой кишке;

6) слизистая не имеет ворсинок;

7) складки слизистой оболочки полулунной формы;

7) железы слизистой не вырабатывают ферменты, а вырабатывают слизь;

8) серозная оболочка толстой кишки имеет жировые бляшки (сальниковые отростки).

Отделы толстой кишки

В толстой кишке выделяют: слепую кишку с червеобразным отрост­ком - аппендиксом, ободочную кишку, состоящую из восходящей, попе­речной, нисходящей и сигмовидной кишок, и прямую киш­ку, которая заканчивается анальным отверстием.

Слепая кишка (caecum) является начальным, расширенным отделом толстой кишки. В месте впадения подвздошной кишки в толстую образуется подвздошно-слепокишечная (боулиновая) заслонка, состоящая из верхней и ниж­ней губ, которые препятствуют переходу содержимого толстой кишки в тонкую. На нижней внутренней поверх­ности слепой кишки, где сходятся мышечные ленты обо­дочной кишки, начинается червеобразный отросток - ап­пендикс, его длина 2 - 20 см, диаметр 0,5-1 см. Слепая кишка и червеобраз­ный отросток, покрыты брюшиной со всех сторон, т.е. располагаются интраперитонеально

Восходящая ободочная кишка (colon ascendens) начи­нается от слепой кишки, поднимается, располагаясь в правой половине живота, по задней брюшной стенке вверх до печени и переходит в поперечную ободочную кишку, образуя правый (печеночный) изгиб ободочной кишки. Брюшиной вос­ходящая ободочная кишка покрыта спереди и с боков – мезоперитонеально.

Поперечная ободочная кишка (colon transversum) про­ходит поперечно на уровне десятых ребер через пупочную область, образуя выпуклую книзу и кпереди пологую дугу. В левом подреберье поперечная ободочная кишка поднимается вверх к селезенке и переходит в нисходящую обо­дочную кишку, образуя левый (селезеночный) изгиб ободочной кишки. Поперечная ободочная кишка имеет бры­жейку, покрыта брюшиной со всех сторон, т.е. расположена интраперитонеально.

Нисходящая ободочная кишка (colon descendens) идет по задней брюшной стенке до подвздошного гребня, на уров­не которого переходит в сигмовидную кишку. Нисходя­щая ободочная кишка покрыта брюшиной с трех сторон – мезоперитонеально.

Сигмовидная ободочная кишка (colon sigmoideum) име­ет брыжейку, достигает III крестцового позвонка, покры­та брюшиной со всех сторон (интраперитонеально). По направлению к прямой кишке выпячивания ее исчезают, мышечные ленты пере­ходят в равномерный слой продольных мышечных воло­кон. На уровне тазового мыса она переходит в прямую кишку. Изгибается как греческая буква – сигма (σ).