Финансирование здравоохранения

Основные источники:

• Средства бюджетов всех уровней

• Средства ОМС, ДМС

• Средства целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан

• Средства государственных, муниципальных предприятий, организаций, общественных объединений

Дополнительные источники:

• Доходы от ценных бумаг

• Кредиты банков

• Безвозмездные и благотворительные взносы и пожертвования

• Другие источники, не запрещенные Законом

Доля расходов на здравоохранение от ВВП:

РФ – 2,9-3,5%

США – 12-14%

Скандинавские страны - 10-12%

Для нормального функционирования системы Российского здравоохранения необходимо хотя бы довести указанную величину до 6-7 %, кроме того, необходимо обеспечить эффективное использование выделяемых на здравоохранение средств.

4. Обеспечение доступности медицинской помощи

На протяжении многовековой истории отношения между врачом и пациентом строились на взаимовыгодных условиях. Классическая формула известна со времен Древнего Китая, врачу императора платили до тех пор, пока император был здоров, если же он заболевал, то врачу платить переставали.

До сих пор здоровье - одно из самых дорогих благ, за которое приходится платить государству, юридическим лицам, гражданам, т.е. деление медицинской помощи на платную и бесплатную является условным. В конечном итоге любая медицинская помощь является платной - за счет средств бюджета, страховых взносов или личных средств граждан. Под платной понимают медицинскую услугу, за которую платит сам пациент. В настоящее время возмездность (т.е. оказание услуг за плату и безвозмездность в отношениях с ЛПУ предопределена КОНСТИТУЦИЕЙ. Согласно ст. 41. - медицинская помощь в лечебных учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам БЕСПЛАТНО, за счет средств соответствующих бюджетов, страховых взносов, других поступлений. Объем бесплатной медицинской помощи гражданам гарантируется постановлением Правительства, утвердившим Программу государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной мед. помощью. Программа описывает гарантии в рамках ОМС (Базовая программа ОМС) и в рамках помощи, предоставляемой за счет средств бюджетов.

• Федеральный бюджет (дорогостоящие виды помощи, помощь в Федеральных учреждениях здравоохранения).

• Бюджет субъектов Федерации, местный бюджет (скорая медицинская помощь, амбулаторно-поликлиническая, стационарная помощь в специализированных диспансерах).

• Средства ОМС:

1. СМП при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, несчастными случаями, травмами, отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике, диагностике и лечению заболеваний, как в поликлинике, так и на дому.

3. Стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических, отравлениях, травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям, при плановой госпитализации, если она требует постоянного наблюдения, и при патологии беременности, родах, абортах

В законодательстве устанавливаются группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых, лекарства по рецептам врачей выдаются бесплатно. Чтобы регулировать отпуск "бесплатных" лек. средств, их отпускают только по рецептам врача и применяют специальные бланки.

Медицинская помощь, не входящая в базовую программу обязательного медицинского страхования, предоставляется за плату. Принципы определения видов помощи, которые могут оказываться на платной основе:

• Мед. помощь лицам, не имеющим права на ее бесплатное оказание.

• Мед. помощь по видам услуг, не предусмотренных стандартами лечения (массаж).

• Анонимное лечение (кроме СПИД)

• Создание улучшенных условий обслуживания (дополнительное питание, уход и т.п.)

• Оказание помощи не традиционными, а альтернативными методами (лапароскопия).

• Оказание плановой помощи вне общей очереди.

• Виды помощи, не обеспеченные финансированием.

• Услуги, косвенно связанные с лечением (транспортные, ритуальные).

К платным услугам, например, относятся косметологические операции и услуги, гомеопатическое лечение, зубное протезирование, кератотомия без медицинских показаний, судебно-медицинская экспертиза в порядке личной инициативы граждан, услуги центров здоровья, нетрадиционные методы лечения, медицинское обеспечение спортивных соревнований, трудовых лагерей