5.4. Классификация микроэлементозов

Учитывая биологическую роль микроэлементов, их участие практически во всех биохимических процессах в организме человека, академик РАМН А.П.Авцын и его коллеги предложили следующую классификацию патологических состояний, вызванных дефицитом, избытком или дисбалансом минеральных веществ (таблица 13).

Среди факторов, провоцирующих развитие ятрогенных микроэлементозов, можно назвать прием искусственных питательных смесей, используемых в терапии различных наследственных заболеваний, длительное парентеральное питание после обширных оперативных вмешательств на кишечнике; неадекватное лечение некоторыми антибиотиками, цитостатиками, частое применение пероральных контрацептивов.

Попытка воспользоваться препаратами йода для коррекции атеросклероза может привести к развитию йододермы; профилактика анемий, особенно у лиц женского пола, грозит осложниться гемохроматозом.

Таблица 13

Рабочая классификация микроэлементозов человека

(А.П.Авцын, А.А.Жаворонков и др., 1991)

Микро- элементозы	Основные формы	Краткая характеристика
Природные Эндогенные	Наследственные	Недостаток, избыток, дисбаланс МЭ вызван патологией генов или хромосом
	Врождённые	В основе лежит микроэлементоз матери
Природные экзогенные	Вызванные дефицитом, избытком, дисбалансом МЭ	Не связаны с деятельностью человека и приурочены к определённым географическим локусам, нередко сочетаются с патологическими признаками у растений и животных
Техногенные	Промышленные (профессиональные)	Связаны с производственной деятельностью человека непосредственно в зоне самого производства
	Соседские	Развивающиеся у лиц, не занятых непосредственно в добыче, переработке и т.д. МЭ (по соседству – до 500 м)
	Трансгресивные	Возникающие в значительном отдалении от производства за счёт воздушного или водного переноса МЭ
Ятрогенные	Вызванные дефицитом, избытком, дисбалансом МЭ	Результат интенсивного лечения препаратами, содержащими МЭ, или лечебными процедурами, не обеспечивающими достаточный уровень жизненно важных МЭ

Питательные смеси, как основной компонент исправления повреждений при фенилкетонурии, галактоземии, цистинурии и других наследственных болезнях, не всегда являются идеальными по составу рационом, так как, в первую очередь, высока вероятность возникновения дефицита Se, Zn, Mn.

Патогенез техногенных микроэлементозов определяется избыточным присутствием в среде того или иного минерала; деление же обусловлено лишь степенью удалённости от его источника. Примеры: профессиональный сидероз лёгких, глаз, пневмокониоз, профессиональный флюороз, алюминоз миокарда, кадмиевая гипертония, кардиомиопатия и т.д. Возникновение злокачественных опухолей может быть связано с повышенным поступлением в организм человека ряда элементов, что имеет место при сжигании значительных количеств мазута (содержит никель, мышьяк), угля (хром, никель), нефти (кадмий), в производстве и эксплуатации ядерной и космической техники, люминесцентных ламп (бериллий), металлургии (кадмий, никель), в работе птице-, свиноводческих хозяйств, использующих в качестве стимулятора роста мышьяк-содержащие препараты.

Примерами трансгрессивных патологий могут служить болезнь Минамата – поражение центральной нервной системы у лиц, проживающих на территориях, загрязнённых ртутью; болезнь Итай-Итай – нарушение функций опорно-двигательного аппарата при водном переносе избыточных значений Cd.

Среди природных наследственных микроэлементозов можно выделить болезнь Вильсона-Коновалова. Токсикологи рекомендуют: все подростки и юноши с какими-либо неожиданными неврологическими нарушениями или признаками поражения печени должны обязательно обследоваться на наличие этого страдания, так как оно фатально, если не вовремя диагностируется. Симптомы недуга обусловлены отложением меди в печени, мозге, почках, роговице глаза, что приводит к дегенеративным изменениям ядер в клетках, развитию цирроза. Возникновение заболевания связывают с генетическими альтерациями в обмене церулоплазмина - белка, транспортирующего медь. Снижение его концентрации приводит к росту величин свободных ионов этого металла в плазме, что способствует его лёгкому проникновению в органы, преодолению гемато-энцефалического барьера и отложению в клетках.

Бронзовый диабет (наследственный гемохроматоз) генетически связан с антигенами HLA, у таких больных усилено всасывание Fe в кишечнике, оно накапливается в различных органах: печени (фиброз), миокарде (инфаркт), поджелудочной железе (симптомы сахарного диабета).

Классическим примером природного эндогенного врождённого микроэлементоза можно считать кретинизм, развивающийся у детей, матери которых страдали эндемическим зобом.

Наиболее часто встречаются природные экзогенные микроэлементозы, обусловленные дисбалансом минеральных компонентов в биосфере (схема 1).