- •Министерство здравоохранения российской федерации
- •Читинская государственная медицинская академия
- •Кузник б. И.
- •Физиология и патология системы крови
- •Чита 2002
- •Предисловие
- •Основные термины и их условные обозначения
- •Внутренняя среда организма
- •1. Тканевая жидкость
- •2. Лимфа
- •2.1. Состав лимфы
- •Функции лимфы
- •2.3. Теоретические основы лимфотропной терапии
- •3. Система крови
- •Основные функции крови
- •3.2. Количество крови в организме
- •3.3. Депо крови
- •Состав плазмы крови
- •3.5. Белки плазмы крови
- •Белки плазмы у детей разного возраста
- •3.5.2. Острофазные белки и их значение для организма
- •3.6. Краткие сведения о процессах свободнорадикального (сро) и перекисного окисления липидов (пол)
- •3.7. Физико-химические свойства крови
- •3.7.1. Особенности физико-химических свойств крови ребенка
- •3.8. Сосудистый эндотелий как эндокринная сеть
- •3.9. Форменные элементы крови
- •3.9.1. Эритроциты
- •3.9.2. Гемоглобин и его соединения
- •3.9.3. Цветовой показатель и абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците
- •3.9.4. Деформируемость эритроцитов
- •3.9.5. Гемолиз
- •3.9.6. Функции эритроцитов
- •3.9.7. Эритрон
- •3.9.8. Гемопоэз. Немного истории.
- •3.9.8.1. Основные условия нормального гемопоэза
- •3.9.8.2. Физиология эритропоэза
- •3.9.8.3. Факторы, обеспечивающие эритропоэз
- •3.9.8.4. Нервная регуляция эритропоэза
- •3.9.8.5. Особенности эритропоэза у плода и ребенка
- •3.9.9. Лейкоциты
- •3.9.9.1. Физиологические лейкоцитозы
- •3.9.9.2. Лейкоцитарная формула
- •3.9.9.3. Характеристика отдельных видов лейкоцитов
- •3.9.9.4. Физиология лейкопоэза
- •3.9.9.5. Факторы, обеспечивающие лейкопоэз
- •3.9.9.6. Особенности белой крови у плода и ребенка
- •3.10. Неспецифическая резистентность
- •3.10.1. Адгезивные молекулы и их основные функции
- •3.10.2. Фагоцитоз
- •3.10.2.1. Движение фагоцита к лиганду
- •3.10.2.2. Контакт фагоцита и лиганда
- •3.10.2.3. Поглощение лиганда
- •3.10.2.4. Уничтожение лиганда
- •3.10.3. Система комплемента
- •3.10.4. Особенности неспецифической резистентности у плода и ребенка
- •3.11. Иммунитет
- •3.11.1. Общая характеристика антигенов
- •3.11.2. Антигены главного комплекса гистосовместимости
- •3.11.3. Характеристика основных классов иммуноглобулинов
- •3.11.4. Представление о клеточном и гуморальном иммунитете
- •3.11.5. Лимфоциты
- •3.11.5.1. Характеристика лимфоцитов
- •3.11.6. Моноциты и макрофаги
- •3.11.7. Цитокины
- •Функции цитокинов
- •3.11.7.1. Провоспалительные цитокины
- •3.11.7.2. Противовоспалительные цитокины
- •3.11.7.3. Цитокины, регулирующие иммунный ответ
- •3.11.8. Стадии иммунного ответа
- •3.11.9. Взаимодействие клеток в иммунном ответе
- •3.11.10. Супрессия иммунного ответа
- •3.11.11. Местный иммунитет
- •3.11.12. Регуляция иммунитета
- •3.11.13. Иммунитет как регуляторная система
- •3.11.14. Апоптоз
- •3.11.15. Особенности иммунной защиты у плода и ребенка
- •3.11.16. Основные направления иммуномодулирующей терапии
- •3.12. Группы крови
- •3.12.1. Немного истории
- •3.12.2. Система ab0
- •Серологический состав основных групп крови (система ав0)
- •3.12.3. Система резус (Rh) и другие
- •3.12.4. Группы крови и заболеваемость
- •3.12.5. Расовые особенности групп крови
- •3.12.6. Наследование групп крови
- •3.12.7. Формирование групп крови у плода и детей
- •3.12.8. Искусственная кровь
- •3.13. Тромбоциты
- •3.13.1. Функции тромбоцитов
- •3.13.2. Регуляция тромбоцитопоэза
- •3.13.3. Тромбоциты у плода и ребенка
- •3.14. Система гемостаза
- •3.14.1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
- •3.14.1.1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз у ребенка
- •3.14.2. Процесс свертывания крови
- •3.14.2.1. Плазменные и клеточные факторы свертывания крови
- •3.14.2.2. Механизм свертывания крови
- •3.14.2.2.1. Образование протромбиназы и тромбина
- •3.14.2.2.2. Переход фибриногена в фибрин
- •3.14.2.3. Естественные антикоагулянты
- •3.14.2.4. Фибринолиз
- •3.14.2.5. Регуляция сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, свертывания крови и фибринолиза
- •3.14.2.6. Особенности коагуляционного гемостаза у плода и ребенка
- •3.14.3. Патогенетические аспекты тромбофилий
- •3.14.4. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (двс)
- •3.15. Калликреин-кининовая система
- •3.16. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система
- •4. Защитные функции полости рта
- •5. Инструментальные методы исследования системы крови
- •Заключение
- •6. Основные физиологические константы крови
- •Рекомендуемая литература
- •Оглавление
- •Внутренняя среда организма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
3.10.4. Особенности неспецифической резистентности у плода и ребенка
Фагоцитоз.Число фагоцитирующих клеток у плода первых месяцев жизни сравнительно невелико, а поглотительная способность лейкоцитов выражена чрезвычайно слабо. К моменту рождения процент фагоцитирующих клеток возрастает, однако их подвижность и способность к поглощению перед родами и даже во время родов сравнительно низка. После рождения ребенка поглотительная способность лейкоцитов увеличивается.
В то же время и нейтрофилы, и моноциты в первые 6 месяцев жизни ребенка не справляются с завершающей фазой фагоцитоза – уничтожением лиганда, что особенно проявляется по отношению к патогенным микроорганизмам. В этом возрасте фагоциты ребенка не способны бороться с пневмококками, что объясняет довольно частое возникновение пневмоний и относительно высокую летальность у грудных детей.
У новорожденного ребенка, наряду с несовершенством фагоцитоза, отмечается сравнительно слабая цитотоксичность NK-лимфоцитов, а также низкая способность синтезироватьIf.В связи с этим у новорожденного имеется склонность к генерализации бактериального воспаления и возникновению сепсиса.
При поглощении стафилококков у детей до года, как правило, наблюдается незавершенный фагоцитоз, эти бактерии могут размножаться в фагосоме и даже фаголизосоме. Сказанное объясняется относительной слабостью «кислородного взрыва», а также низким содержанием неферментных катионных белков – лизоцима, миелопероксидазы, лактоферрина и других, участвующих в уничтожении бактерий.
Постепенно фагоцитарная активность лейкоцитов увеличивается и к концу первого года жизни приближается к таковой взрослого человека.
Система комплемента. Синтез отдельных компонентов системы комплемента у плода осуществляется неравномерно. Уже на 8 неделе гестации у плода можно обнаружить компоненты С2, С4 и С5. В начале 4 месяца беременности у будущего ребенка появляется компонент С1, а в конце 4 месяца – С3, С6, С8 и С9. К этому же сроку у ребенка начинает синтезироваться С1-In, а чуть позже белки В, Р иD. К моменту рождения ребенка концентрация основных компонентов комплемента и регуляторных белков нарастает, однако активность их у плода низка. Остается она также низкой и у новорожденного и составляет не более 50% от активности взрослого человека. Резко снижена у новорожденного активность С1, С2, С3 и С4-компонентов комплемента. Отсюда ясно, что у новорожденных слабо стимулируется как классический, так и альтернативный путь активации системы комплемента. Однако уже к концу первого месяца жизни ребенка уровень и активность основных компонентов комплемента приближается к таковым взрослого человека.
Лизоцим. К моменту рождения ребенка содержание лизоцима в сыворотке крови высоко и даже превышает уровень у взрослого человека. Так же велика его активность в слюне и других жидкостях организма.
Интерфероны.У плода перед рождением концентрация интерферонов высока, но в первый год жизни она резко снижается и достигает высоких цифр к моменту полового созревания.
3.11. Иммунитет
Иммунитет – особое биологическое свойство многоклеточных организмов, направленное на распознавание антигенов (Аг) во внутренней среде организма с целью деструкции и элиминации “лишнего” (отживших клеток, микроорганизмов, гельминтов, пищевых макромолекул и др.)
Известно, что главной линией обороны против попадания чужеродных агентов – антигенов – в организм является кожа. В качестве же защитных барьеров для стенок внутренних органов выступают выделяемая слизь и реснички эпителия, за счет движения которых слизь вместе с захваченными микробами и другими чужеродными агентами удаляется механическим путем. Слезы, слюна и моча вымывают микробы с поверхности эпителия. Во многих жидкостях, выделяемых организмом, содержатся бактерицидные компоненты. В организме постоянно присутствует нормальная бактериальная флора, которая вытесняет болезнетворные микроорганизмы и грибы, конкурируя за необходимые питательные вещества или выделяя бактерицидные соединения.
Иммунный же ответ возникает лишь в том случае, если с Аг встречаются иммунные клетки – лимфоциты. Следовательно, иммунный ответ–это реакция организма на внедрение Аг, осуществляемая при участии лимфоцитов.