Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

лекции по микре гомель

.pdf
Скачиваний:
352
Добавлен:
14.05.2015
Размер:
2.58 Mб
Скачать

эксфолиатины и эритрогенины ― влияют на процесс взаимодействия клеток между собой и межклеточными веществами. Эксфолиатины образуются некоторыми штаммами Staphylococcus aureus, эритрогенины ― Streptococcus pyogenes.

Сравнительная характеристика бактериальных токсинов

 

Экзотоксины

 

Эндотоксины

продукты жизнедеятельности

продукты разрушения клеток

 

живых клеток

липополисахаридный слой

белки

 

клеточной стенки

термолабильны

 

грамотрицательных

высокотоксичны

 

микроорганизмов

действуют спустя латентный

термостабильны

 

период

менее токсичны

обладают строгой

действуют сразу

 

специфичностью действия

действуют однотипно (оказывают

 

(поражают определенные

 

общетоксическое действие)

 

органы и ткани)

в анатоксины не переходят

превращаются в анатоксины

нейтрализация антителами

 

(т.е. под действием формалина

 

неполная

 

токсин утрачивает свою

 

 

 

ядовитость, сохраняя при этом

 

 

 

иммуногенные свойства)

 

 

полностью нейтрализуются

 

 

 

антителами-антитоксинами

 

 

Особенности генетического контроля синтеза факторов патогенности бактерий

У бактерий обнаружены три типа генов, осуществляющих контроль синтеза факторов патогенности:

1)гены собственной хромосомы, контролируют:

образование пилей общего типа, участвующих в адгезии;

синтез ферментов ― гиалуронидазы и нейраминидазы, участвующих в инвазии;

М-протеин пиогенного стрептококка;

хромосомные tox-гены контролируют синтез холерогена у холерного вибриона, эксфолиативного токсина золотистого стафилококка,

энтеротоксина C. perfringens.

61

2)гены, привнесенные плазмидами (Ent-плазмида ― обеспечивает синтез энтеротоксина у энтеротоксигенных штаммов E. coli; Hly-плазмида ― синтез гемолизина).

3)гены, привнесенные умеренными конвертирующими фагами (напр.,

синтез экзотоксина у C.diphtheriae контролируется привнесенными toxгенами коринефага).

Роль макроорганизма в инфекционном процессе.

Восприимчивость ― генетически детерминированный признак, это способность реагировать на внедрение микроорганизма развитием инфекционного процесса; связана с реактивностью клеток.

Резистентность ― устойчивость организма, которая обуславливается неспецифическими факторами антиинфекционной защиты. Факторы, ослабляющие защитные функции организма, способствуют распространению инфекции, а повышающие резистентность ― препятствуют ей.

Входные «ворота» инфекции ― это ткани, которые лишены физиологической защиты против конкретных микроорганизмов (т.е. место, через которое микроорганизм проникает в макроорганизм).

Инфекционное заболевание ― одна из фаз развития инфекционного процесса (терминальная фаза), его крайняя степень проявления.

Особенности инфекционных заболеваний

1.Этиологичность (каждое инфекционное заболевание вызывается определенным возбудителем).

2.Контагиозность (заразность, заразительность).

3.Эпидемичность (тенденция к распространению). Могут быть:

спорадические заболевания ― единичные случаи заболевания в данном регионе;

эпидемии ― вспышки заболевания разного масштаба;

пандемии ― заболевание распространяется на обширные территории.

4.Специфичность локализации в определенных органах и тканях.

5.Специфичность механизмов передачи.

Механизм передачи ― способ перемещения возбудителя из зараженного организма в восприимчивый.

62

Факторы передачи ― элементы внешней среды, обеспечивающие перенос возбудителя из одного организма в другой (вода, пища, воздух, живые членистоногие, предметы окружающей обстановки).

Пути передачи ― конкретные элементы внешней среды или их сочетания, обеспечивающие попадание возбудителя из одного организма в другой в определенных внешних условиях.

Механизм

 

Пути передачи

Ворота

передачи

 

 

инфекции

 

 

 

Фекально-

алиментарный (пищевой)

кишечник

оральный

водный

 

 

контактный (непрямой контакт)

 

 

 

 

Аэрогенный

воздушно-капельный

респираторный

 

воздушно-пылевой

тракт

 

 

 

Трансмиссивный

укус кровососущих насекомых

кровь

 

парентеральный

 

 

 

 

Контактный

раневой

кожные покровы

 

контактный

и слизистые

 

 

прямой контакт, половой

оболочки

 

 

 

 

непрямой контакт (контактно-

 

 

бытовой)

 

 

 

 

Вертикальный

трансплацентарный (от матери к

ткани плода

 

плоду)

 

 

 

 

 

6.Повторяемость или неповторяемость (в результате возникновения иммунитета.)

7.Цикличность течения (т.е. наличие определенных периодов заболевания).

Периоды инфекционного заболевания

1) Инкубационный период ― время от момента внедрения возбудителя в организм до появления у больного первых клинических симптомов заболевания; продолжительность инкубации может сильно варьировать ― от нескольких часов, дней, недель, месяцев ― до нескольких лет.

63

2)Продромальный (период предвестников болезни) ― характеризуется появлением первых неспецифических симптомов (общая слабость, головная боль, повышение температуры, озноб, мышечные боли и т.д.)

3)Период клинических проявлений (разгар болезни) ― максимально выражены неспецифические, а также специфические симптомы, характерные только для данного заболевания.

4)Период исхода:

реконвалесценция (полное выздоровление с микробиологической санацией);

реконвалесцентное микробоносительство;

переход в хроническую форму;

летальный исход.

Формы инфекций (инвазий)

 

1. По природе возбудителя:

- бактериальные

 

- вирусные

 

- грибковые

 

- протозойные

2. По количеству возбудителей:

- моноинфекция

 

- микст-инфекция

3. По локализации возбудителя в организме хозяина:

-местная (очаговая)

-общая (генерализованная):

бактериемия (вирусемия)

сепсис

септицемия

септикопиемия

токсико-септический шок

токсемия

токсинемия

4. По механизму возникновения (происхождение):

-экзогенная

-эндогенная

-аутоинфекция

5. Повторные заболевания:

- реинфекция

64

-суперинфекция

-вторичная инфекция

-рецидив

6. По основному источнику инфекции:

- антропонозы (источник инфекции ― человек)

-зоонозы (источник инфекции ― животное)

-сапронозы (источник инфекции ― внешняя/абиотическая среда)

7.По механизму передачи и локализации возбудителя в организме:

-кишечные с фекально-оральным механизмом передачи

-инфекции дыхательных путей с аэрозольным механизмом передачи

-кровяные с трансмиссивным механизмом передачи

-инфекции наружных покровов с контактным механизмом передачи

8.По месту возникновения: - внебольничная

-внутрибольничная (ВБИ)

-природно-очаговая

9.По распространению:

-спорадические случаи

-эпидемии

-пандемии

-эндемии (привязанность инфекционного заболевания к определенному региону)

10.По длительности течения:

-острая

-персистентная (латентная, хроническая, медленная)

10.По характеру течения:

-бессимптомная (микробоносительство)

-стертая (субклиническая)

-манифестная

-фульминантная

Формы инфекций ― основные понятия.

Моноинфекция ― инфекционное заболевание, вызванное одним видом возбудителя.

Микст-инфекция (смешанная) ― два и более видов возбудителей вызывают инфекционнон заболевание.

65

Вторичная инфекция ― к первоначальной (основной) инфекции присоединяется другая инфекция, вызываемая условно-патогенным возбудителем.

Реинфекция ― повторное заражение тем же возбудителем после выздоровления на фоне несформировавшегося иммунитета.

Суперинфекция ― повторное заражение тем же возбудителем на фоне текущего заболевания.

Рецидив ― повторное заболевание за счет эндогенной инфекции.

При экзогенной инфекции возбудитель поступает в организм из окружающей среды (извне), при эндогенной ― находится в самом организме.

Аутоинфекция ― эндогенная инфекция, вызванная собственной условнопатогенной микрофлорой организма.

Персистенция ― длительное нахождение микроорганизмов в организме в неактивном состоянии.

Микробоносительство (бактерионосительство, вирусоносительство) ― нахождение (носительство) микроорганизма в макроорганизме без клинических проявлений инфекции. Может быть: здоровое микробоносительство ― развивается у здоровых лиц, контактировавших с больными или носителями соответствующих патогенных видов; реконвалесцентное микробоносительство ― состояние, при котором выделение возбудителя продолжается после клинического выздоровления больного; чаще всего формируется при слабой напряженности постинфекционного иммунитета.

Очаговая инфекция ― инфекция, при которой процесс локализуется в определенном органе или ткани и не распространяется по организму. Однако очаговая инфекция при малейшем нарушении равновесия между макро- и микроорганизмами может перейти в генерализованную форму.

Генерализованная инфекция ― инфекция, при которой возбудители распространяются преимущественно лимфо-гематогенным путем по всему макроорганизму.

В этом случае развивается:

1)бактериемия ― состояние организма, при котором микроорганизмы циркулируют в крови, но не размножаются;

2)вирусемия ― состояние организма, при котором в его крови циркулируют вирусы (генерализованная вирусная инфекция);

3)сепсис ― нахождение микроорганизмов в крови и их размножение;

66

4)септицемия ― форма сепсиса, при которой микроорганизмы циркулируют и размножаются в крови без образования вторичных очагов инфекции;

5)септикопиемия ― форма сепсиса, при которой микроорганизмы не только циркулируют и размножаются в крови, но и происходит образование гнойных метастатических очагов в различных органах;

6)токсемия ― состояние организма, при котором к крови циркулируют бактериальные эндотоксины;

7)токсинемия ― состояние организма, при котором в крови циркулирует бактериальный экзотоксин или другой токсин (при ботулизме, столбняке и других заболеваниях);

8)при массовом поступлении в кровь бактерий и их токсинов развивается

бактериальный или токсико-септический шок.

Эпидемиология ― наука об эпидемическом процессе. Изучает возникновение и распространение инфекционных заболеваний среди населения.

Звенья эпидемической цепи:

1.Источник и резервуар инфекции.

2.Механизмы и факторы передачи возбудителей (фактором передачи может быть вода, пища, воздух и т.д.).

3.Восприимчивый организм.

Воздействуя на эти звенья, можно предупредить или даже ликвидировать уже возникший эпидемический процесс.

67

Лекция 8

Иммунология как наука. Естественный иммунитет.

Предмет и задачи иммунологии

Иммунология ― общебиологическая медицинская наука, изучающая структуру и функционирование иммунной системы, способы и механизмы защиты организма от генетически чужеродных веществ экзо- и эндогенного происхождения.

Задачами современной иммунологии является:

изучение строения и функций органов, клеток и молекул иммунной системы в норме и при патологии;

выявление биологических механизмов иммуногенеза на организменном, клеточном и молекулярном уровнях;

исследование структуры и функций лимфоидных клеток и процессов, протекающих на их мембранах, в цитоплазме и органоидах;

разработка новых методов исследования (иммунодиагностики);

поиск и разработка новых средств иммунопрофилактики, иммунотерапии, иммунокоррекции патологических состояний.

изучение и профилактика иммунологической несовместимости матери и плода;

изучение влияния на иммунный статус социальных экологических и других факторов с целью разработки мер по охране здоровья людей и др.

Взависимости от объекта исследования иммунологию делят на общую и частную.

Общая иммунология изучает иммунологические процессы и механизмы регуляции иммуногенеза на молекулярном, клеточном и организменном уровнях.

В зависимости от объекта изучения в частной иммунологии выделяют ряд направлений: инфекционная иммунология, иммунопрофилактика, вакцинология, иммунология злокачественных опухолей (иммуноонкология), трансплантационная иммунология, аллергология, экологическая иммунология, иммунология эмбриогенеза, репродуктивная (иммунология матери и плода), иммунобиотехнология, иммунохимия, иммуногенетика и др.

68

Инфекционная иммунология разрабатывает способы профилактики, диагностики и лечения инфекционных болезней.

Способы (механизмы, уровни) защиты человеческого организма от инфекций

Иммунитет ― целостная система биологических механизмов самозащиты организма, с помощью которых он распознает и уничтожает все чужеродное (генетически отличающееся от него), проникшее в организм извне или образовавшееся в нем.

Различаютневосприимчивостьврожденнуюиприобретенную(рисунок4).

Иммунитет

Врожденный Приобретенный

Видовой (видоспецифический) Естественный

Абсолютный Относительный

Пассивный

Активный

Рассовый

Индивидуальный Искусственный

Рисунок 4 ― виды иммунитета

Врожденный (или наследственный, конституционный, неспецифический)

иммунитет обнаруживается уже при рождении. Это генотипический признак, который передается по наследству. Одна из форм врожденной невосприимчивости связана с переносом IgG от матери к плоду через плаценту (передача по вертикали).

Система врожденного иммунитета в сравнении с приобретенным иммунитетом:

намного более эволюционно древняя;

реагирует не на конкретные антигены, а на определенные классы антигенов, характерные для патогенных организмов (полисахариды

69

клеточной стенки бактерий, двунитевая РНК некоторых вирусов и т.п.);

активируется при первом появлении патогена быстрее, но распознает патоген с меньшей точностью.

Если наследственный иммунитет присущ всем особям данного вида, его называют видовым (видоспецифическим), если отдельным особям данного вида ― индивидуальным.

Примеры видового иммунитета:

человек никогда не заболевает чумой крупного рогатого скота;

крысы резистентны к дифтерийному токсину;

животные невосприимчивы к гонококку.

Видовой иммунитет может быть абсолютным (нечувствительность человека к вирусам бактерий) или относительным (восприимчивость к возбудителю сибирской язвы у кур появляется после переохлаждения).

Пример индивидуальной невосприимчивости: некоторые лица не болеют корью.

Если внутри одного вида существуют расовые вариации видовой невосприимчивости, то говорят о расовой невосприимчивости. Например, многие представители негроидной расы оказываются более устойчивыми к малярии, вызываемой Plasmodium vivax, если на их эритроцитах отсутствует антиген (Аг) Duffy, являющийся рецептором для паразитов.

Механизмы врожденного иммунитета (неспецифические факторы защиты организма):

естественные (физиологические) барьеры: кожа, мерцательный эпителий слизистых, барьерные функции лимфатических узлов, сальные и потовые железы, печень (система цитохрома P450), пищеварительные ферменты;

нормальная микробиологическая оболочка тела (сапрофиты кожи и слизистых);

физиологические и патофизиологические реакции: лихорадка, воспаление, катаральные явления и др.;

клеточные: клеточная ареактивность, неспецифический фагоцитоз, NK-клетки;

гуморальные: система комплемента, естественные антитела, система цитокинов и др.

Клеточная ареактивность обусловлена:

отсутствием на поверхности клеток рецепторов к микробным антигенам (генетически детерминировано);

дефицитом необходимых для микроба веществ;

70

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.