III. Опорный конспект «Транспортная иммобилизация»

Транспортная иммобилизация(лат.immobilis– неподвижный) – создание неподвижности зоны повреждения на время транспортировки пострадавшего в лечебно-профилактическое учреждение.

Транспортная иммобилизация входит в комплекс противошоковых мероприятий и является важнейшим звеном в оказании первой помощи пострадавшему. Транспортная иммобилизация уменьшает боль, предупреждает смещение костных отломков при переломе, превращение вывиха в переломовывих, повреждение сосудисто-нервных пучков, способствует профилактике вторичных повреждений тканей, вторичных кровотечений, жировой эмболии и инфекционных осложнений.

Показаниямидля транспортной иммобилизации являются переломы костей, повреждения суставов, разрывы сухожилий, обширные повреждения мягких тканей, повреждения крупных сосудов и нервных стволов, синдром длительного сдавления, ожоги, отморожения, острые гнойно-воспалительные заболевания рук и ног.

Шинирование является основным способом иммобилизации при транспортировке пострадавших, особенно с повреждениями рук и ног.

Транспортную иммобилизацию осуществляют мягкими иммобилизирующими повязками(косыночными или бинтовыми повязками), шинами,гипсовыми лонгетами.

Средства транспортной иммобилизациимогут быть стандартными (стандартные шины) и подручными (импровизированные шины).

При отсутствии подручных средств следует использовать аутоиммобилизацию,т.е. поврежденную руку фиксируют к туловищу, а поврежденную ногу – к здоровой ноге.

В условиях этапного лечения транспортная иммобилизация уступает место лечебной иммобилизации(гипсовые повязки, лечебные шины, компрессионно – дистракционные аппараты Илизарова и др.).

3. Приступите к отработке практических умений под руководством преподавателя. Работайте малыми группами, используя методическую разработку.

   1. Изучите подготовку шин к работе.

   2. Подготовьте стандартные шины к работе.

IV. Подготовка шин к работе

Средства транспортной иммобилизации должны быть подготовлены к работе ЗАРАНЕЕ.

Подготовка новых шин.

1. Освободить новые шины от бумажной упаковки.

2. Если шина покрыта антикоррозийной смазкой, снять излишки смазки ветошью, затем протереть шину жирорастворяющим средством (бензин, эфир, моющие средства).

3. Подготовить мягкие прокладки (из ваты, марли или мягких синтетических материалов), исключающие непосредственный контакт жестких шин с телом пострадавшего.

Одежда и обувь – это дополнительные прокладки между кожей и шинами.

Подготовка ранее использованных шин.

Стандартные средства транспортной иммобилизации могут быть использованы многократно. Подручные средства, как правило, повторно не применяются.

1. Сломанную шину из работы изъять, чтобы при последующем шинировании не ранить пациента.

2. Шины освободить от загрязненных, пропитанных кровью и гноем, слоев бинта и ваты. Лестничные шины выпрямляются руками или ударами молотка.

3. Дезинфекция стандартных шин осуществляется двукратной обработкой тампонами или салфетками, смоченными дезинфицирующими растворами, с экспозиционной выдержкой в зависимости от применяемого средства.

4. Особо выполняется дезинфекция шин, использованных для транспортной иммобилизации при травматических повреждениях, осложненных анаэробной инфекцией.Использованный перевязочный материал и шины, изготовленные из древесины (шины Дитерихса, фанерные шины), подлежат сжиганию. Лестничные шины можно повторно использовать только после дезинфекции, обработки моющими средствами и стерилизации паром под давлением в паровых стерилизаторах (автоклавах), в исключительных случаях стерилизация осуществляется методом прокаливания на огне.

5. При необходимости проводятся дегазация и дезактивация стандартных средств транспортной иммобилизации. Загрязненные стойкими отравляющими веществами, шины обрабатывают тампоном, смоченным в 10-12% растворе щелочи, а затем обмывают проточной водой. Изделия из дерева рекомендуется после дегазации протереть растительным маслом. Все виды транспортных шин, загрязненные радиоактивными веществами, следует протереть влажной полотняной салфеткой, а затем обмыть водой с добавлением моющих средств. Перед повторным применением шины должны быть проверены на наличие остаточной радиоактивности.

6. Подготовить мягкие прокладки для защиты костных выступов, предупреждения сдавления подлежащих мягких тканей, сосудисто-нервных пучков, а также для предотвращения сдавления наружных половых органов при наложении шины Дитерихса.

7. Необходимо проверить комплектность шин. Пневматические шины должны храниться в комплекте с необходимыми для их использования приспособлениями (насос и т.п.). Шина Дитерихса собирается в походное положение. Планки наружной и внутренней боковых бранш совмещаются по длине. Детали шины связываются между собой.

8. Несколько лестничных шин заранее моделируют в виде заготовок для иммобилизации при повреждениях головы, позвоночника, таза и др.

Таким образом, при оказании помощи пострадавшим в очаге катастрофы заблаговременная подготовка шин позволяет сэкономить значительное количество времени при их наложении.

3. Изучите правила шинирования.