методички / протисты

при заглатываниимужскихиженскихгаметоцитовпроисходитпроцесс оплодотворения. Образовавшаяся зигота подвижна и из кишечника комарапопадаетвслюнныежелезы,гдеидетспорогония,иформируются спорозоиты.

Патогенное значение. У больного малярией периодически развиваются приступы лихорадки, сопровождающиеся ознобом, подъемомтемпературыирезкимееспадом.Интервалымеждуприступами составляют48или72часавзависимостиотвидамалярийногоплазмодия.

Источником заражения служит больной человек или паразитоноситель, малярия – типичный антропоноз.

Диагноз:микроскопированиеокрашенныхпоРомановскому-Гимза мазков или толстых капель крови для выявления плазмодия.

Профилактика: а)общественная–выявлениеилечениебольныхи паразитоносителей;борьбаспереносчикамифизическими,химическими и биологическими методами; б) личная – защита от укусов комаров.

Рис. 19. Жизненный цикл Plasmodium sp.

31

ТОКСОПЛАЗМА – возбудитель токсоплазмоза

Toxoplasma gondii Nicolle et Manceaux, 1908

Токсоплазму обнаружили в 1908 г. Французские ученые Николь и Мансо у африканских грызунов гонди.

Морфология. Трофозоит имеет форму дольки апельсина или полумесяца диной 4-7 мкм. Один конец заострен.

Локализация: в клетках головного мозга, печени, селезенки, лимфатических узлов, мышц и других органов человека, а также всех видов млекопитающих и многих видов птиц.

Географическое распространение: повсеместное.

Жизненныйциклсложенивключаетсменухозяев.Окончательным хозяином токсоплазм являются кошки или представители семейства кошачьих. Животные заражаются, поедая больных грызунов, птиц или инвазированноемясокрупныхживотных.Вклеткахкишечникакошачьих идет процесс шизогонии, затем гаметогонии и спорогонии. В фекалиях кошки можно обнаружить ооцисты (рис. 20).

Промежуточными хозяевами являются мышевидные грызуны, человек и более 300 видов животных: птиц, млекопитающих, пресмыкающихся и т.д.

Инвазионными являются зрелые цисты, внутри которых имеются спорозоиты,атакжевсевдоцисты,находящиесявтканяхпромежуточных хозяев.Заражениечеловекапроисходиталиментарно(призаглатывании зрелыхцист,атакжеприупотреблении впищусырыхмясныхикуриных фаршей, некипяченого молока).

Патогенное значение. Человек заражается токсоплазмозом при опробовании сырого мясного фарша или при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса животных. Возможно такжезаражениеооцистами,выделяемымикошкамивовнешнююсреду и при загрязнении рук почвой, содержащей ооцисты токсоплазм. У больногоповышаетсятемпература,увеличиваютсялимфатическиеузлы, поражаютсяразличныевнутренниеорганы,глаза,головноймозг,накоже появляется сыпь. Иногда возможно и бессимптомное носительство.

Опаснозаражениетоксоплазмозомженщинвовремябеременности. Токсоплазмы проникают через плаценту в организм плода и могут привести к гибели последнего. В других случаях могут рождаться мертвые или нежизнеспособные дети с различными уродствами (микроцефалия, гидроцефалия и т.д.).

32

Рис. 20. Схема цикла развития токсоплазм:

1 – стадии развития в кишечнике кошки; 2-4 – ооцисты токсоплазм; 5 – пролиферативные стадии развития в организме мыши; 6 – токсоплазменная циста в головном мозге мыши; 7 – мышонок, зараженный трансплацентарно

Клинические симптомы очень разнообразны, что связано с разной локализацией паразитов. Поражаются клетки многих органов и тканей.

Источник заражения – кошки, рассеивающие паразитов в окружающую среду с фекалиями, мочой, слюной.

Диагноз: методы иммунодиагностики.

Профилактика: а) общественная – оздоровление синантропных очагов путем уничтожения бродячих кошек и ветеринарного надзора за домашними кошками; б) личная: соблюдение правил личной гигиены (мытьерук,особеннопослеконтактассырыммясом,землей,послеухода за кошками, мытье зелени, овощей, фруктов). Необходимо ограничить контакт с кошками, не употреблять в пищу сырое или недостаточно термически обработанное мясо животных.

33

САРКОЦИСТЫ – возбудители саркоцистозов

Sarcocystis hominis & S. suihominis

Жизненный цикл сходен с таковым токсоплазмы.

Человекдляэтихпаразитовявляетсяосновнымхозяином,аживотные

– промежуточными. У человека поражаются кишечник и мышцы. Морфология: спороцисты овальные, 12-16 мкм длиной, содержат

по 4 зрелых спорозоита. Саркоцисты располагаются продольно

вмышечных волокнах. Имеют вид удлиненных, иногда до 5 см, образований, покрытых тонкой оболочкой, от которых отходят внутренние перегородки. Образующиеся камеры заполнены большим числом трофозоитов (рис. 21).

Локализация: тонкий кишечник и поперечно-полосатые мышцы.

Географическое распространение - повсеместно.

Жизненный цикл: половой процесс в организме человека происходитвворсинкахтонкогокишечника,приэтомобразуютсяивыделяются сиспражнениямизрелыеспороцисты.Послезаглатыванияпромежуточными хозяевами (крупным рогатым скотом или свиньями) спорозоиты

вкишечнике освобождаются из спороцисты и проникают через кровь

впоперечнополосатые мышцы. Здесь происходит бесполый цикл раз-

множения, что приводит к образованию в мышцах саркоцист (рис. 22). Патогенное значение. При кишечном саркоцистозе наблюдается

Рис. 21. Саркоциста из мышц человека. 1 – продольный срез мышцы с цистой саркоцисты, имеющий вид темного вытянутого образования; 2, 3 – поперечные срезы мышц с цистой, имеющей вид округлого темного зернистого образования.

34

Рис. 22. Жизненный цикл Sarcocystis suihominis: I – бесполое размножение в организме свиньи:

а – спорозоит; б,в – стадии развития; г – саркоциста в мышцах. II – половое размножение в организме человека:

А – развитие половых форм: д – трофозоит, освободившийся из саркоцисты в кишечнике; е-к – половые формы, развившиеся в клетках стенки кишечника; Б – развитие спорозоитов: л, м – образование спороцист; н – спороциста с 4-я спорозоитами в фекалиях человека

отсутствиеаппетита,тошнота,метеоризм,боливобластиживота,понос. Мышечный саркоцистоз протекает обычно бессимптомно, в некоторых случаях сопровождается болями в мышцах, эозинофилией крови и аллергическими кожными высыпаниями.

Путьзаражения–фекально-оральный,источникзаражения–человек. Диагноз: в свежевыделенных фекалиях обнаруживают одиночные или реже спаренные спороцисты, содержащие по 4 зрелых спорозоита. Для диагностики мышечного саркоцистоза проводится биопсия, и

исследуются мазки и гистологические срезы очагов поражения. Профилактика: такая же как и при других протозойных инвазиях.

35

КРИПТОСПОРИДИИ – возбудители криптоспоридиоза

Cryptosporidium hominis Morgan-Ryan et all., 2002

Заболевание протекает преимущественно с поражением пищеварительного тракта, чаще наблюдается у детей и у лиц с иммунодефицитом.

Морфология: ооцисты криптоспоридий диаметром 4-5 мкм.

Локализация: в кишечнике.

Географическое распространение - повсеместно.

Жизненный цикл: человек, реже животное (кошки, собаки, телята, овцы, козы, куры, крысы, мыши и др.) выделяет ооцисты, внутри которых образуются 4 червеобразных подвижных спорозоита. Наибольшее значениеимеетпередачаотчеловекакчеловеку, особенноприсемейных и внутригоспитальных вспышках. Ооцисты в кишечнике у человека и животных размножаются и рассеиваются, поражая большое количество клеток(рис.23).Наповерхностиэпителияпоявляютсякратерообразные вдавления.Нарушаетсяферментативнаяактивностькишечника,появляются диареи со зловонным запахом.

Патогенез и клиника: патологический процесс при локализации

вжелудочно-кишечном тракте протекает по типу гастроэнтерита, наблюдаются лихорадка, тошнота, рвота, боли в животе, поносы.

Диагноз: при появлении жидкого водянистого стула со зловонным запахом, особенно у детей до пяти лет и у лиц с иммунодефицитами, следуетподуматьокриптоспориозе.Паразитологическоеподтверждение диагнозазаключаетсявобнаруженииооцисткриптоспоридийвфекалиях. Применяют специальные методы окраски и серодиагностики.

Профилактика: стул больных содержит большое количество ооцист, и может обусловить заражение других лиц (внутрибольничное,

вдетских учреждениях, в семьях и т.д.). Необходимо дезинфицировать испражнения, соблюдая правила гигиены. Необходимо учитывать возможность заражения от животных (телят, овец и др.).

БАБЕЗИИ – возбудители бабезиоза (пироплазмоза)

Род Babesia Starcovici, 1893

Дляпредставителейродахарактерныразвивающиесявэритроцитах парные грушевидные стадии, соединенные тонкими цитоплазматическими мостиками.

Морфология: при окраске по Грамму бабезии имеют вид колец диаметром 2-3 мкм или образований грушевидной формы диаметром

36

Рис. 23. Жизненный цикл Cryptosporidium hominis

4-5 мкм (рис. 24).

Бабезиоз – трансмиссивный зооноз – острое инвазионное заболевание,характеризующеесяинтоксикацией,лихорадкой,развитием анемии и тяжелым течением.

У человека впервые обнаружено в Югославии в 1957 году. В дальнейшем выявлялось и у жителей Азии.

Спонтанныеслучаизаболеваниялюдейпроизошлипослеудаления

уних селезенки (Белова, Крылов, 2007).

Вмировойлитературеописановсего100случаевбабезиозалюдей, большинство из которых закончилось летально.

Локализация: внутри эритроцитов.

Географическое распространение - см. описание видов.

Патогенное значение: изучено недостаточно. Возбудитель проникает после укуса клеща в капилляры и эритроциты. Размножение бабезий происходит в эритроцитах. При разрушении эритроцитов продукты жизнедеятельности паразитов попадают в кровь и оказывают токсическое действие. Болезнь начинается остро с озноба и повышения температуры и сопровождается лихорадкой, головной болью, болью в эпигастрии, тошнотой, рвотой. Летальный исход обусловлен почечной недостаточностью, пневмонией, сепсисом.

37

Риску заражения подвергаются туристы, сельскохозяйственные рабочие, пастухи в период активности клещей.

Диагноз: затруднен. Длительная лихорадка в сочетании с анемией при отсутствии эффекта лечения с применением антибактериальных средств являются основанием для лабораторных исследований на бабезиоз. Важны анамнестические данные (укусы клещей, пребывание в эндемических местностях). Диагноз подтверждается паразитологически обнаружением бабезий в крови. Для лечения применяются противомалярийные препараты.

Профилактика: специфическая не разработана. Применяют репелленты для отпугивания клещей. Клещей, попавших на тело или одежду надо немедленно удалять.

Babesia bigemina (Smith, Kilbome, 1893)

Распространение: Австралия, Азия, Центральная и Южная Америка, Африка, Европа.

Хозяева: бизон, крупный рогатый скот, африканский и азиатский буйволы, и др. Человек после спленэктомии.

Переносчики:клещиродовBoophilus,Rhipicephalus,Haemaphysalis punctata.

Внедрившиеся в эпителиальные клетки кишечника клеща булавовидные стадии претерпевают множественное деление, сопровождающеесяотпочковываниемагамонтов.Стадиимножественного деления,развивающиесявэпителиальныхклеткахкишечника,содержат от 2-4 до 150-200 ядер и достигают размеров 10-18 X 30-45 мкм. Образовавшиесяизстадиймножественногоделенияагамонтыокруглой и амебоидной формы в процессе роста становятся булавовидными и проникаютвновыеклеткикишечника,гдевновьприступаюткагамному размножению.Процессэтотможет,вероятно,неоднократноповторятьсяи имеетбольшоебиологическоезначение,таккакспособствуетрасселению паразитовпотелуклещаипреждевсегопопаданиюВ.bigeminaвяйцевые клетки.Множественноеделениевпищеварительныхклеткахкишечника постепеннозатухает,абулавовидныеиливытянутыесигаровидныестадии интерпретируютсякакоокинеты.Онипроникаютвгемолимфу,ачерезнее

вразличныеорганы,втомчислеивполовыеклетки.Булавовидныестадии

вяйцевых клетках размножаются делением на два и множественным делением, которое продолжается и в отложенных яйцах в первые дни инкубации. Особенно интенсивно развитие паразита в яйцах идет на 10-15-е сут. после инкубации. В дальнейшем часть паразитов погибает,

38

последнегодаженанеспецифическихдляВ.bigeminaхозяевах. Характер взаимоотношений В. bigemina с клещом-переносчиком указывает на важное эпизоотологическое значение беспозвоночного хозяина как длительного резерванта бабезиид в природе.

Babesia divergens (MacFadyean, Stockman, 1911)

Распространение: Европа.

Хозяева: крупный рогатый скот, косуля, благородный олень), северный олень. Человек.

Переносчики: Ixodes hexagonus, I. persulcatus, I. ricinus.

Развитие в позвоночном хозяине. Инкубационный период при заражении через клещей 7-10 сут. Болезнь протекает остро и длится 4-8 сут. В отличие от гемоспоридий у В. divergens отсутствуют внутриклеточныепреэритроцитарныестадии.Ворганизмепозвоночного хозяина паразит развивается только в кровяном русле. Размножение в эритроцитах осуществляется бинарным делением и почкованием. Паразиты полиморфны: кольцевидные, овальные, амебоидные,

39

точковидные,ланцетовидныеигрушевидные.Водномэритроцитевстречается до 4 паразитов. В. divergens занимает в эритроците преимущественнопериферическоеположение.Встречаютсяпарныегрушевидные стадии, которые как бы «сидят» на эритроците (рис. 24).

Развитиевбеспозвоночномхозяине.Вкишечникеклещаразвиваютсятолькополовыеособигаметы,которые,сливаясь,даютчервеобразную подвижную зиготу. Она проникает через стенку кишечника в различные органы клеща. Паразиты, попавшие в слюнные железы, при питании клещаразмножаютсямножественнымделениемиобразуютспорозоиты, заражающие позвоночного хозяина. Зиготы, которые не попали в слюнные железы, округляются и остаются в покоящемся состоянии до тех пор,поканепопадутстокомгемолимфыилиактивновслюнныежелезы следующейфазыразвитияклеща,гдеониразвиваютсятакимжеобразом, как и в слюнных железах предшествующей фазы развития клеща.

Тип CILIOPHORADofein, 1901 – Инфузории

Дляпредставителейэтогоклассахарактерноналичиеспециальных органов передвижения – ресничек.

В 1675 г. Антоний Ван Левенгук обнаружил свободноживущих инфузорий (Vorticella)какновую,доэтогонеизвестнуюнаукесоставную часть живого мира. В 1765 г. Wrisberg ввёл термин Infusoria.

Тело инфузорий покрыто пелликулой и имеет постоянную форму. Пищеварительная система достигла достаточно высокого развития. Имеется клеточный рот (цитостом), глотка (цитофаринкс), пищеварительные вакуоли и анальное отверстие, так называемая порошица, или цитопрокт. Сократительные вакуоли сложны по устройствуисостоятизцентральногорезервуараисистемыприводящих канальцев.

Инфузории имеютдваядра.Крупноесоматическое(макронуклеус), как правило, полиплоидно. Малое генеративное ядро (микронуклеус) обычно диплоидно.

Размножаются инфузории бесполым путём при помощи поперечногоделениянадвое.Вотдельныхслучаяхвозможнопочкование. Половой процесс (конъюгация) связан со сложными перестройками ядерного аппарата.

Рядвидовявляютсяпаразитамичеловекаиживотных.Ворганизме человека паразитирует Balantidium coli.

40