методички / протисты

В характеристике представителей рода Leishmania традиционно используется географический критерий. Известно, что по целому ряду признаков лейшмании Старого и Нового Света существенно различаются между собой.

Лейшмании Старого Света Возбудители кожных лейшманиозов

Leishmania tropica Wright, 1903 (рис. 2).

Распространение: Средиземноморье, Ближний и Средний Восток, Индостан, Закавказье и Средняя Азия.

Хозяева: кроме человека заражает собак и различных грызунов. Переносчики: Москиты рода Phlebotomus (рис. 4). Возбудитель «сухой» язвы антропонозного кожного

поздноизъязвляющегося лейшманиоза, в том числе и туберкулоидной формы. Инкубационный период длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

L. major Yakimoff, 1915.

Распространение: Монголия, Передняя и Средняя Азия, Индия, Северная и Восточная Африка.

Хозяева: кроме человека заражает грызунов и различные виды хищных млекопитающих.

Переносчики: Москиты рода Phlebotomus.

Возбудитель зоонозного кожного ocтронекротизирующегося лейшманиоза, «мокнущей» язвы. Инкубационный период длится от

нескольких дней до нескольких недель.

L. aethiopica Bray,Ashford et Bray, 1973.

Распространение: влажные горные районы Кении и Эфиопии. Хозяева: кроме человека описан у даманов.

Переносчики: Phlebotomus longipes, Ph. pedifer.

Возбудитель кожного лейшманиоза.

Возбудители висцеральных лейшманиозов

L. donovani (Laveran et Mesnil, 1903) (рис. 3).

Распространение: Индия.

Хозяева: кроме человека заражает овец, собак, лошадей.

Переносчик: Phlebotomus argentipes.

Возбудителькала-азара—висцеральногоиндийскоголейшманиоза.

11

Инкубационныйпериоддлитсяот10днейдогода.Наиболееинтенсивно поражаются селезенка, печень, костный мозг и лимфатические узлы. При отсутствии специфического лечения, как правило, заканчивается летальным исходом.

L. infantum Nicolle, 1908.

Распространение: Средняя Азия, Средиземноморье, Китай. Хозяева: кроме человека заражает различные виды хищных

млекопитающих.

Переносчики: Москиты рода Phlebotomus.

Возбудитель средиземноморско - среднеазиатского висцерального лейшманиоза. Течение заболевания как при кала-азаре.

L. archibaldi Castellani et Chalmers, 1919.

Распространение: Восточная Африка.

Хозяева: кроме человека заражает различные виды хищных млекопитающих.

Переносчики: Phlebotomus martini, Ph. orientalis.

Возбудительвосточно-африканскоговисцеральноголейшманиоза.

Лейшмании Нового Света Возбудители кожных лейшманиозов

L. braziliensis braziliensis Vianna, 1911.

Распространение: Боливия, Бразилия, Венесуэла, Колумбия, Парагвай, Перу, Эквадор.

Хозяева: кроме человека заражает грызунов и многих других млекопитающих.

Переносчики: Lutzomyia intermedia, L. paraensis, L. pessoai, Psychodopygys wellcomei (рис. 4).

Возбудитель кожно-слизистого лейшманиоза; поражаются кожа и слизистые носа с последующим разрушением хрящевых тканей.

L. braziliensis peruviana Velez, 1913.

Распространение: горные районы Перу.

Хозяева: кроме человека, возможно, заражает собак.

Переносчики: Lutzomyia peruensis, L. verrucarum.

Вызывает кожные язвы.

L. braziliensis guyanensis Floch, 1954.

Распространение: Бразилия, Гвиана, Венесуэла, Суринам. Хозяева: кроме человека заражает ленивцев и муравьедов.

Переносчики: Lutzomyia anduzei, L. umbratilis.

12

Вызывает кожные язвы, может поражать слизистую носоглотки.

L. braziliensis panamensis Lainson et Shaw, 1972.

Распространение: Гондурас, Коста-Рика, Панама.

Хозяева: кроме человека заражает различные виды грызунов и неполнозубых.

Переносчики: Москиты рода Lutzomyia. Возбудитель типичного кожного лейшманиоза.

L. mexicana mexicana Biagi, 1953.

Распространение: Бразилия, Гватемала, Мексика. Хозяева: кроме человека заражает грызунов.

Переносчик: Lutzomyia olmeca.

Поражает преимущественно кожу ушных раковин; заболевание сопровождается разрушением хрящевых тканей ушей, носа и гортани.

L. mexicana pifanoi Medina et Romero, 1962.

Распространение: Венесуэла.

Хозяева: кроме человека заражает грызунов. Переносчик: неизвестен.

Возбудитель «диффузной» формы кожного лейшманиоза.

L. mexicana amazoensis Lainson et Shaw, 1972.

Распространение: Боливия, Бразилия, Тринидад.

Хозяева: кроме человека заражает различные виды грызунов и опоссумов.

Переносчик: Lutzomyia flaviscutellata.

Вызывает неглубокие кожные поражения.

Возбудители висцеральных лейшманиозов

L. chagasi Cunha et Chagas, 1937.

Распространение: Боливия, Бразилия, Гвате­мала, Колумбия, Мексика, Парагвай, Сальвадор.

Хозяева: кроме человека поражает ряд видов хищных млекопитающих.

Переносчик: Lutzomyia longipalpis.

Течение заболевания как при кала-азаре.

13

ТРИПАНОСОМЫ – возбудители трипаносомозов

Род Trypanosoma Gruby, 1843

Морфология.Телопродолговатоеиузкоедлиной15-30мкм,имеют жгутики и ундулирующую мембрану (рис. 5, 6). Для трипаносом характерно чередование клеточных форм: эпимастиготной (жгутиковая) в кишечнике насекомого и трипомастиготной (жгутиковая) и амастиготной(безжгутиковая)в организме млекопитающих

Локализация.Обитают в крови, лимфе и лимфоузлах, где размножается.

Путьзаражения– об- лигатно-трансмиссивный Диагноз. Диагностируется заболевание при обнаружении вегетативных форм трипаносом в мазках

крови.

Рис. 5. T. gambiense Профилактика:обще-

ственная – не допускать попадания в жилища людей насекомых-переносчиков, лечение больных; личная – защита от укусов насекомых-переносчиков.

РодTrypanosomaпредставляетсобой весьмагетерогеннуюгруппу трипаносоматид. Ниже перечислены подроды трипаносом, паразитирующих у человека и приведены их краткие диагнозы.

Подрод Herpetosoma Doflein, 1901

Трипаносомысреднихразмеровссубтерминальнымкинетопластом*, однакочеткоотстоящимотконцаклетки.Вмлекопитающихразмножаются амастиготы и (или) эпимастиготы.

Trypanosoma (Herpetosoma) rangeli Tejera, 1920.

Распространение: Центральная и Южная Америка.

Хозяева: кроме человека заражает домашних кошек и собак, опоссумов, многие виды приматов и других млекопитающих.

Переносчики: клопы сем. Reduviidae (подсемейство Triatominae).

*Кинетопласт - часть единственной крупной митохондрии, содержащей замет-

виды млекопитающих — как диких, так и домашних (броненосцы, опоссумы, собаки, грызуны, кошки и некоторые виды обезьян).

Переносчики: клопы сем. Reduviidae (подсемейство Triatominae)

(рис.7),возможно,Cimexlectularis,инекоторыекровососущиеLygaeidae. Инкубационный период длится до 2 нед. Сначала в месте проникновения трипаносом появляется воспалительный инфильтрат

— характерная чагома. Иногда возникают вторичные чагомы в подкожной клетчатке. Болезнь Чагаса нередко осложняется менингоэнцефалитом.

Поражаются многие внутренние органы, особенно опасны поражения миокарда. Больные умирают при явлениях сердечнососудистой недостаточности. Даже при хроническом течении болезни Чагаса без специального лечения благополучный исход крайне редок. По данным ВОЗ, в Центральной и Южной Америке в 1982 г. Т. (S.) cruzi было заражено не менее 20 млн человек.

Рис. 7. Triatoma infestans

15

В

Рис. 8. Кровососущая муха Glossina palpalis (цеце): А – со спинной стороны; Б – сбоку, насосавшаяся крови; В – характерное жилкование крыла – «Топор мясника»

Подрод Trypanozoon Luhe, 1906

Трипаносомы с мелким субтерминальным кинетопластом. Развиваются в средней кишке и слюнных железах мух рода Glossina (рис. 8.).

Trypanosoma (T.) gambiense Dutton, 1902.

Возбудитель сонной болезни.

Распространение: Западная и Центральная Африка. Хозяева: кроме человека может заражать домашних свиней.

Переносчики: Glossina fuscipes, G. palpalis, G. tachinoides.

Т. (T.) gambiense вызывает относительно легкую форму сонной болезни людей. Инкубационный период длится около 3 нед. Течение болезни обычно хроническое. Зараженные люди могут годами являться носителями возбудителя без проявления острых признаков болезни.

Trypanosoma (T.) rhodesiense Stephens et Fantham, 1910.

Возбудитель сонной болезни. Распространение: Восточная и Южная Африка.

Хозяева:кромечеловеказаражаеткрупныйимелкийрогатыйскот, в природе резервуаром служат антилопы.

Переносчики: Glossina morsitans, G. pallidipes, G. swynnertoni.

Инкубационный период длится до 2 недель. Эта форма сонной болезни протекает остро на фоне глубоких психических расстройств. Без интенсивной терапии смерть наступает в течение первого года.

Диагностируетсязаболеваниеприобнаружениивегетативныхформ трипаносомвмазкахкрови,впунктатахлимфоузлов,вспинно-мозговой жидкости.

16

Тип POLYMASTIGOTA – ПОЛИМАСТИГОТЫ

ЛЯМБЛИЯ, или ЖИАРДИЯ – возбудитель лямблиоза

Giardia intestinalis Alexeieff, 1914 = Lamblia intestinalis Blanchard, 1888

ЭтотжгутиконосецбылоткрытпрофессоромХарьковскогоуниверситета Д.Ф. Лямблем в 1859 г. В иностранной литературе для данного вида используется название жиардия, однако мы будем использовать устоявшееся в отечественной литературе название лямблия.

Морфология. Тело грушевидной формы, разделенное продольно на правую и левую половины. Два ядра. С вентральной стороны расположен присасывательный диск, которым паразит прикрепляется к слизистой оболочке кишечника хозяина. Между ядрами, по продольной оси в середине проходят два опорных стержня – аксостиля. Имеется 4 пары жгутиков. Лямблии образуют цисты овальной формы (рис. 9).

Локализация.Трофозоидыпоселяютсявдвенадцатиперстнойкишке, цисты можно обнаружить в фекалиях больного.

Географическое распространение: повсеместное.

Путь заражения. Заражение происходит при заглатывании цист, попавших на продукты питания или в питьевую воду.

Патогенное значение. Лямблии могут встречаться у вполне здоровых людей (цистоносителей), но нередко вызывают воспалительные

Рис. 9. Giardia (Lamblia) intestinalis: а – в дорсовентральной и боковой проекциях, б – двух- и четырехядерные цисты

17

процессы в органах локализации.

Диагноз ставится при обнаружении цист в фекалиях, а также вегетативных форм в содержимом двенадцатиперстной кишки – при дуоденальном зондировании. Методы иммунодиагностики, на которые возлагались большие надежды, себя не оправдали.

Профилактика состоит в охране воды и пищевых продуктов от загрязненияцистамилямблий.Важнособлюдатьправилаличнойгигиены.

ТРИХОМОНАДЫ – возбудители трихомонозов

Семейство Trichomonadidae Chalmers et Pekkola, 1918

УрогенитальнаятрихомонадаTrichomonasvaginalisDonne,1837.

Морфология. Тело овальное 7-30 мкм с 4-мя жгутиками и ундулирующей мембраной, ядро продолговатое, заостренное с двух концов, напоминающее косточку сливы. Цист не образует (рис. 10, А).

Локализация. Эта трихомонада обитает у женщин во влагалище и шейке матки, а у мужчин – в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре и предстательной железе.

Географическое распространение: по-

всеместное.

Патогенное значение. Влагалищная трихомонада вызывает воспалительные процессы в мочеполовых путях – трихомоноз. Заражение происходит чаще всего половым путем, а также при пользовании общей постелью, бельем, предметами личной гигиены (губка, полотенце и т.д.).

18

мембрану. Через тело проходит опорный стержень. Цист не образует

(рис. 10, Б).

Локализация: кишечник.

Географическое распространение: повсеместное.

Заражение происходит алиментарным путем: через пищу и воду, загрязненную фекалиями, содержащими трихомонад.

Патогенное значение: Вопрос о патогенности спорный. Паразитирование кишечной трихомонады у человека в некоторых случаях вызывает развитие воспалительных заболеваний кишечника.

Диагноз: исследование мазков фекалий для обнаружения вегетативных форм.

Профилактиказаключаетсявсоблюденииправилличнойгигиены.

НЕПАТОГЕННЫЕ ПОЛИМАСТИГОТЫ КИШЕЧНИКА

В кале человека можно обнаружить еще некоторые виды не патогенныхдлячеловекажгутиковых,принадлежащихкклассуDiplomonadea Wenyon,1926(см.с.4).Это–хиломастикс(ChilomastixmesniliAlexeieff, 1912).Телоегогрушевиднойформы,какбыперекрученноепооси,длиной 7-12 мкм (рис. 12). Задний конец тела заострен, на переднем конце 4 жгутика. Движение более поступательное, замедленное по сравнению с трихомонадами. Встречаются еще Retortamonas (= Embadomonas) intestinalis(WenyonetO’Connor),1917иEnteromonashominisdaFonseca, 1915–мелкиежгутиковые(длина4-8мкм)безундулирующеймембраны

(рис. 11).

Рис. 11. Retortamonas (= Embadomonas) intestinalis. А - трофозоит, Б - циста

Рис. 12. Chilomastix mesnili.

А - трофозоит, Б - циста

19

Тип RHIZOPODA – РИЗОПОДЫ

СредипредставителейТипаРизоподымедицинскоезначениеимеют только отдельные представители классов Lobosea и Heterolobozea.

В 1849 г. Грос в Москве описал первую паразитическую амебу из полости рта человека — Entamoeba gingivalis, а в 1875 г. Ф.А. Леш в Петербургеоткрылвозбудителяамебиазачеловека.Непатогеннуюамебу человека описал Льюис в 1870 г., а в 1903 г. Шаудинн оставил для этого непатогенного вида название Леша — Amoeba (Entamoeba) coli Loech. Патогенной же амебе он дал новое видовое название Entamoeba histolytica Schaudinn, 1903. Существенный вклад в изучение паразитических амеб человека и животных внесли работы Эпштейна. Сейчас уже накоплено значительное количество данных по самым различным видам амебоидных простейших, как факультативных, так и облигатных паразитов, однако систематика этих организмов до настоящего времени остается практически неразработанной.

ДИЗЕНТЕРИЙНАЯ АМЕБА – возбудитель амебиаза

Entamoeba histolytica (Losch, 1875; Schaudinn, 1903)

Жизненный цикл возбудителя амебиаза – E. histolytica достаточно сложён и включает несколько стадий, отличающихся морфологически и физиологически (рис. 13). Активно питающиеся и размножающиеся особи называются трофозоитами. После ряда делений трофозоиты перестают двигаться и питаться, превращаясь в предцистную стадию, которая завершается выделением на поверхности паразита оболочки

и переходом в состояние цисты. В виде цисты амёбы выводятся во внешнюю среду и служат источником заражения новых хозяев.

Рис. 13. Дизентерийная амёба: 1 – крупная вегетативная форма, 2 – тканевая форма, 3, 4 – просветная форма, 5 – предцистная форма, 6 - 8 – одно-, двух- и четы- рех-ядерная циста

20