справка речная оригинал

Справка о стаже плавания

Указать Указать

Наименование судоходной Адрес и контактные телефоны,

организации (компании) факс, e-mail судоходной

организации (компании)

1. Настоящим удостоверяется, что:

фамилия, имя, отчество _________________________________________________________

дата рождения __________________________________________________________________

паспорт серия _______ N __________выдан_______________________________________

работал на (название судна) ____________________________________________________

место государственной регистрации судна ________________________________________

тип судна ______________________________________________________________________

мощность главных двигателей, кВт (л.с.) ________________________________________

техническая производительность земснаряда, м3/час. _____________________________

районы плавания ________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Период: С ...____________________По ..._________________________________________

в должности (члена экипажа, практикантом или стажером) _________________________

_________________________________________________________ под моим руководством.

2. На основании вышеуказанного общий стаж плавания на судне

составил:

___________________________________________ месяцев

___________________________________________ дней, в том числе

в период плавания на судне привлекался к несению ходовой вахты:

в ходовой рубке ____________________________________________________ дней

в машинном отделении _______________________________________________ дней

период стажа плавания, не связанного с несением ходовой вахты,

продолжительностью _________ месяцев, в том числе:

период ремонта _____________________________________________________ дней;

продолжительность межрейсовых стоянок ______________________________ дней.

Капитан судна

командир земснаряда,

землесоса, дноочистительного

снаряда) ______________ ___________________________

(подпись) Ф.И.О. (полностью)

Механик (электромеханик) ______________ ___________________________

(подпись) Ф.И.О. (полностью)

Судовая печать

Дата

Должностное

лицо судоходной

организации (компании) _____________ ___________________________

(подпись) Ф.И.О. (полностью)

Печать судоходной организации (компании)

Дата