Противорадиационная защита персонала и радиационная безопасность больных в радиологических отделениях больниц

Для лучевой терапии применяют разные квантовые и корпускулярные излучения. Их источниками являются:

• β-, γ-излучающие радионуклиды в виде закрытых и открытых источников;

• рентгеновские аппараты, которые являются генераторами квантового излучения низких и средних энергий;

• бетатроны и линейные ускорители, которые генерируют тормозное и корпускулярное излучения высоких энергий.

Существующие способы лучевой терапии делятся на две основных группы: 1) способы дистанционного облучения; 2) способы контактного облучения.

При дистанционном облучении источник находится или на значительном расстоянии от больного (дальнедистанционное облучение) или на незначительном расстоянии от него (короткодистанционное облучение). В обоих случаях пучку излучения предоставляют необходимую ширину и форму и направляют его на часть тела, которая подлежит облучению.

Контактное облучение включает: аппликационный способ, при котором закрытые источники размещают на поверхности тела, которое облучают, с помощью специальных устройств ‑ муляжей, масок, аппликаторов; внутриполостной ‑ при котором источник излучения вводится в одну из пустот тела, и внутритканевой ‑ при котором источник вводится непосредственно в ткань опухолей.

Разнообразие способов и средств лучевой терапии обусловлено необходимостью обеспечения основного принципа лучевой терапии ‑ концентрации энергии излучения в патологически измененных тканях при максимальном снижении дозы в окружающих их тканях и во всем организме.

Радиационная опасность для персонала радиологических отделений, больных, которые получают лучевую терапию, лиц, которые могут находиться в разных помещениях и на территории, которая прилегает к зданию, зависит от способа лучевой терапии и технических средств для их проведения.

В связи с этим к размещению радиологических отделений больниц, их планированию, организации противорадиационной защиты персонала и радиационной безопасности больных и населения предъявляется ряд требований, изложенных в “Строительных нормах и правилах” и “Правилах работы с радиоактивными веществами в учреждениях системы Министерства здравоохранения”.

Радиологические отделения больниц размещают, как правило, в одноэтажных зданиях с асимметрично-блочной планировкой, которая обеспечивает изолированное размещение каждого структурного подразделения:

• отделения дистанционной лучевой терапии;

• отделения для лечения закрытыми источниками;

• отделения для лечения открытыми источниками;

• отделения (лаборатории) радионуклидной диагностики.

Отделения дистанционной лучевой терапии

Основными структурными подразделениями этого отделения являются процедурные с комнатами управления.

Для дистанционной лучевой терапии используют:

• рентгенотерапевтические установки, которые генерируют излучение с энергией 0,1-0,3 МэВ;

• бетатроны, которые генерируют электронное излучение с энергией 15-30 МэВ;

• γ-терапевтические установки с активностью радионуклида (кобальт-60) от 1 200 до 6 000 кюри и энергией γ-излучения 1,17 и 1,33 МэВ.

Дистанционное облучение может быть статическим и подвижным. При статическом облучении источник излучения на протяжении всего сеанса облучения находится в фиксированном положении относительно больного, подвижное облучение характеризуется перемещениями источника относительно больного в процессе облучения, которое может быть ротационным, секторным и касательным.

Радиационная опасность в отделении дистанционной лучевой терапии характеризуется возможностью только внешнего облучения персонала и пациентов.

Противорадиационная защита смежных помещений и территории, которая прилегает к блоку дистанционной лучевой терапии, обеспечивается:

• строительными конструкциями из бетона при толщине стен свыше 1 м;

• устройством процедурных без естественного освещения;

• рациональным формированием пучка излучения, создаваемого источником с помощью различных устройств ‑ диафрагм, фильтров, коллиматоров, для придания ему определенных размеров и формы с целью максимального уменьшения возможности проникновения в смежные помещения;

• обустройством на прилегающей территории защитной зоны.

Противорадиационная защита персонала обеспечивается:

• пребыванием его в комнате управления (защита экранированием);

• применением технических средств наблюдения и языкового общения с больными во время процедур;

• устройством входа в процедурную по типу лабиринта;

• регламентацией продолжительности рабочего дня (защита временем).

Радиационная безопасность больных обеспечивается:

• рациональным выбором способа облучения;

• рациональным формированием пучка излучения с целью уменьшения возможности вредного влияния на здоровые ткани.