- •Глава 1 Предмет микробиологии. История ее развития
- •Глава 1. Предмет микробиологии. История ее развития
- •§ 1. Основы классификации и морфологии микроорганизмов
- •§ 2. Ультраструктура бактерии
- •Глава 2. Физиология микроорганизмов.
- •§ 1. Питание бактерий
- •§ 2. Дыхание бактерий
- •§ 3. Ферментативная активность бактерий
- •§ 4. Рост и размножение микроорганизмов
- •§ 5. Пигментообразование у бактерий
- •§ 6. Питательные среды и микробиологическое исследование
- •§ 7. Практическая часть.
- •Глава 3. Влияние факторов внешней среды на микроорганизмы
- •§ 1. Физические факторы
- •§ 2. Химические факторы
- •§ 4. Уничтожение микроорганизмов в окружающей среде
- •§ 5. Бактериофаги
- •§ 6. Генетика бактерий
- •Глава 4. Учение об инфекции.
- •§ 1. Понятие инфекции
- •§ 2. Методы лабораторной диагностики инфекционных заболеваний
- •§ 3. Основы эпидемического процесса
- •§ 4. Заболевания инфекционной природы, которые возникают в стационарах, — нозокоииальные (вби)
- •Глава 5. Учение об иммунитете.
- •§ 1. Понятие об иммунитете
- •§ 2. Неспецифические факторы защиты
- •§ 3. Специфические факторы защиты
- •§ 4. Антитепа и антитепоозразование
- •§ 5. Реакции иммунитета
- •§ 6. Иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекционных болезней человека
- •§ 7. Аллергия. Анафилаксия
- •§ 8. Практическая часть
- •Часть 2
- •Глава 6 Кишечная микрофлора здорового человека
- •§ 1. Краткая характеристика кишечной микрофлоры здоровых людей
- •§ 2. Дисбактериоз
- •Глава 7 Патогенные кокки
- •§ 1. Род Escherichia
- •§ 2. Род Shigella
- •§ 3. Род Salmonella
- •§ 4. Практическая часть
- •§ 5. Род Proteus
- •§ 6. Род Klebsiella
- •§ 7. Род Yersinia
- •Глава 8 Патогенные кокки
- •§ 1. Род Staphylococcus
- •§ 2. Род Streptococcus
- •§ 3. Род Neisseria
- •§ 4. Практическая часть
- •Глава 9 Сем. Vibrionaceae
- •§1. Род Vibrio
- •Глава 10 Воздушно-капельные инфекции
- •§ 1. Род Mycobacterium
- •§ 2. Род Corinebacterium
- •§ 3. Род Bordetella
- •Глава 11 Зоонозные инфекции
- •§ 1. Возбудитель сибирской язвы
- •§ 8. Возбудитель бруцеллеза
- •Глава 12
- •§ 1. Возбудитель ботулизма
- •Глава 13
- •§ 1. Общие понятия о вирусах
- •§ 2. Вич-инфекция
- •§ 3. Вирусы гепатита а, в и с
- •§ 4. Вирус полиомиелита
- •§ 5. Вирус бешенства
- •§ 6. Цитомегаповирусная инфекция
- •§ 7. Клещевой энцефалит
- •§ 8. Вирус краснухи
- •Глава 14 Основы медицинской паразитологии
- •§ 1. Паразитология
- •§ 2. Основные виды простейших, вызывающих заболевания у человека
- •§ 3. Основные виды гельминтов, вызывающих заболевания у человека
- •Часть 3
- •Глава 15 Санитарно-микробиологические исследования
- •§ 1. Значение санитарной микробиологии и ее задачи
- •§ 2. Микрофлора воздуха
- •§ 3. Санитарно-микробиологическое исследование воды
- •§ 4. Микрофлора почвы
- •§ 5. Отбор проб и предварительная обработка почвенных образцов для анализа
- •§ 6. Санитарно-микробиологическое исследование пищевых продуктов
- •§ 7. Отбор, направление и подготовка проб для лабораторного исследования
- •§ 8. Санитарно-микробиопогическое
- •§ 9. Саннтарно-мнкробиопогическое исследование мяса и мясных продуктов
- •§ 10. Исследование консервов
- •§ 11. Саннтарно-бактериологический контроль методом исследования смывов
- •§ 12. Госпитальные инфекции
- •§ 13. Основные мероприятия в профилактике внутрибопьничных инфекций
- •§ 14. Санитарно-микробиологическое исследование объектов окружающей среды в лечебно-профилактических учреждениях
§ 2. Методы лабораторной диагностики инфекционных заболеваний
Существует 5 основных методов диагностики:
1) микроскопический — позволяет обнаружить возбудителя непосредственно в материале, взятом от больного. Для этого мазок окрашивают различными способами. Этот метод играет решающую роль при диагностике многих инфекционных заболеваний: туберкулеза, малярии, гонореи и др.;
2) бактериологический — заключается в посеве исследуемого материала на питательные среды. Этот метод позволяет выделить возбудителя в чистом виде и изучить его морфологические признаки, ферментативную активность и идентифицировать его;
3) биологический метод — осуществляют путем выделения возбудителя при заражении лабораторных животных, которые восприимчивы к данному заболеванию. Этот метод дорогостоящий, поэтому применяется ограниченно;
4) серологические методы исследования — основаны на выявлении специфических иммунных антител в сыворотке крови больного. Для этого используют различные иммунологические реакции: реакция Видаля (используется для выявления брюшного тифа);
5) аллергический метод — ставятся кожно-аллергические пробы, введение аллергена накожно или внутрикожно; используются для диагностики туберкулеза, туляремии, лепры и т. д.
§ 3. Основы эпидемического процесса
Эпидемический процесс — это возникновение и распространение инфекций среди населения. Для возникновения и непрерывного течения эпидемического процесса необходимо взаимодействие трех факторов: источника возбудителей инфекции, механизма передачи инфекции и восприимчивого населения. Выключение любого из этих звеньев приводит к прерыванию эпидемического процесса. Биологической основой эпидемического процесса служит паразитарная система, т. е. взаимодействие паразита и хозяина.
Возбудители инфекционных болезней делятся по характеристике источников:
АНТРОПОНОЗЫ
ЗООНОЗЫ
Под механизмом передачи подразумевают способ перемещения возбудителя инфекционных заболеваний из зараженного организма в восприимчивый.
Этот механизм включает смену трех фаз:
выведение микроорганизма из организма хозяина в окружающую среду;
нахождение возбудителя в окружающей среде и
внедрение возбудителя в восприимчивый организм.
Механизмы передачи подразделяются на:
фекально-оральный,
аэрогенный (воздушно-капельный),
кровяной (трансмиссивный),
контактный,
вертикальный (от матери плоду через плаценту).
По механизму передачи и была предложена Л.В. Громашевским классификация инфекционных болезней (см. выше).
Следующим элементом эпидемического процесса является восприимчивость населения.
Если иммунная «прослойка» населения высокая, то можно считать, что достигается состояние эпидемического благополучия и циркуляция возбудителя прекращается. И наоборот, при снижении иммунной прослойки населения увеличиваются те или иные инфекционные заболевания. Так, например, в 90-е гг. в России снизилась иммунная «прослойка» населения к дифтерии, что привело к резкому увеличению дифтерийных больных. Поэтому задачей эпидемиологов является создание в коллективах этой «прослойки» путем проведения массовой вакцинации против соответствующих возбудителей. В последние годы широко применяется противогриппозная вакцинация, что в общем привело к снижению заболеваемости гриппом. Интенсивность эпидемического процесса выражается в показателях заболеваемости и смертности на 10 тыс. или 100 тыс. населения.
Эпидемиологи различают три степени интенсивности эпидемического процесса:
Спорадическая заболеваемость — это обычный уровень заболеваемости данной нозологической единицы на одной территории в данный момент времени.
Эпидемия— распространение инфекционных болезней среди населения села, города или области.
Пандемия — распространение инфекционных заболеваний среди населения разных стран и континентов. Например, пандемия чумы в прошлом столетии или распространение ВИЧ-инфекции в XX в.
В соответствии с распространенностью С.В. Прозоровский разделил инфекционные заболевания на:
1) кризисные инфекции — инфекции, угрожающие существованию человеческой популяции (ВИЧ-инфекция);
2) массовые — вызывающие свыше 100 заболеваний на 100 000 населения. Первое место здесь занимают грипп и ОРВИ, на долю которых приходится ежегодно 92,5% всех случаев инфекционной заболеваемости;
3) распространенные управляемые — от 20 до 100 случаев заболевания на 100 тыс. населения. К таким заболеваниям относятся те инфекции, против которых осуществляется вакцинация населения — это дифтерия, столбняк, бруцеллез, коклюш. Хотя, несмотря на наличие профилактических препаратов, нельзя сказать, что все обстоит благополучно. Так, среди привитых против дифтерии заболевание составляет 57%;
4) распространенные неуправляемые — заболеваемость менее 20 случаев на 100 тыс. населения. Это группа инфекций, требующих постоянного внимания в плане научных исследований. Это относится к менингококковой инфекции, лептоспирозам, цитомегаловирусной инфекции и др.;
5) спорадические — единичные случаи заболеваемости на 100 тыс. населения (бешенство, сыпной тиф).