Специализированные противоэпидемические бригады(спэб)
СПЭБ создаются на базе противочумных институтов, станций. Они предназначаются для работы в очагах биологического заражения (особо опасные инфекции) и других опасных в условиях чрезвычайных ситуаций инфекционных заболеваний и болезней неясной этиологии. СПЭБ участвуют в организации и проведении комплекса экстренных противоэпидемических мероприятий по выявлению, локализации и ликвидации очагов особо опасных инфекций и других инфекционных заболеваний, осуществляют диагностику заболеваний неясной этиологии и индикацию возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде.
Группы эпидемиологической разведки (ГЭР)
ГЭР создаются на базе ЦСЭН. ГЭР предназначаются для проведения эпидемиологического обследования инфекционных очагов, проведения эпидемиологической разведки и отбора проб из объектов внешней среды. ГЭР состоит из 3 человек: командир – врач – эпидемиолог, помощник эпидемиолога – фельдшер (лаборант) и шофер-санитар. Оснащается ГЭР укладками для отбора проб, противочумными костюмами за счет имущества ЦСЭН – формирователя группы. ГЭР в течение 1 часа может обследовать территорию в 2 км2с отбором 8 проб с объектов внешней среды.
В интересах федеральной медицинской службы гражданской обороны для эвакуации пораженных из очага поражения, а также для вывоза персонала, больных и медицинского имущества учреждений здравоохранения из категорированных городов при проведении эвакуационных мероприятий создаются санитарно-транспортные формирования:
автосанитарные колонны и отряды, создаваемые на базе авто-транспортных предприятий;
эвако-санитарные поезда МС ГО и эвако-санитарные летучки ГО, создаваемые на базе Министерства путей сообщения РФ;
авиасанитарные эскадрильи.
При необходимости и возможности могут быть использованы также суда речного и морского флотов.
УЧРЕЖДЕНИЯ МС ГО
К учреждениям МС ГО относятся учреждения здравоохранения, имеющие мобилизационное задание на дополнительное развертывание больничных коек или на создание медицинских формирований гражданской обороны, а также вновь создаваемые по планам военного времени больничные учреждения.
Учреждениями МС ГО являются также центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора, включенные в состав сети наблюдения и лабораторного контроля гражданской обороны (СНЛК), станции и отделения скорой и неотложной медицинской помощи, судебно-медицинские лаборатории, аптечные предприятия, склады медицинского имущества, станции переливания крови, прочие медицинские учреждения, предназначенные для медицинского обеспечения населения, пострадавшего от военных действий или вследствие этих действий.
Для оказания пораженным квалифицированной и специализированной медицинской помощи и их стационарного лечения на территории субъекта РФ планируется развертывание головных, многопрофильных, профилированных (травматологических, ожоговых, терапевтических, психоневрологических, инфекционных) больниц, а также детских больниц и отделений. При необходимости и наличии возможностей допускается развертывание больниц для легкопораженных. Общая коечная емкость всех лечебных учреждений МС ГО определяется развитием здравоохранения субъекта РФ мирного времени и полученным от МЗ и СР РФ заданием на дополнительное развертывание коечной сети в военное время.
Многопрофильные больницы планируется создавать на базе центральных районных больниц, а также крупных районных и городских больниц, имеющих в своем составе не менее двух хирургических отделений.
Профилированные больницы – на базе специализированных лечебно-профилактических учреждений или больниц, имеющих отделения соответствующего профиля.
Развертывание учреждений МС ГО в загородной зоне планируется осуществлять на базе общественных организаций круглогодичного функционирования.
В целях обеспечения организационной и рациональной медицинской эвакуации пораженных из очагов в больницы МС ГО, в загородной зоне формируются лечебно-эвакуационные направления (ЛЭН), которые представляют собой территорию нескольких сельских округов с развернутой на них сетью лечебных учреждений МС ГО, объединенных путями эвакуации. Руководство организацией и оказанием медицинской помощи пораженным в лечебных учреждениях каждого ЛЭН выполняют головные больницы, которые назначаются из числа наиболее мощных центральных районных больниц (ЦРБ), расположенных на основных путях эвакуации пораженных.
Развертывание дополнительных больничных коек МС ГО в загородной зоне предусматривается планом медицинского обеспечения населения в военное время в двух основных вариантах:
В условиях планомерного выполнения мероприятий гражданской обороны, когда лечебно-профилактические учреждения категорированных городов эвакуируются в загородную зону и вместе с существующими там лечебно-профилактическими учреждениями развертывают лечебные учреждения МС ГО.
При внезапном нападении противника, без возможности использования больниц категорированных городов, когда дополнительные больничные койки здравоохранения развертываются только силами учреждений здравоохранения загородной зоны.
Численность и профиль дополнительно развертываемых больничных коек МС ГО определяются масштабами и интенсивностью военных действий, видом применяемых противником средств поражения, структурой санитарных потерь среди населения, а также возможностью и специализацией имеющихся лечебно-профилактических учреждений здравоохранения. В соответствии с рекомендациями МЗ и СР РФ дополнительно развертываемые больничные койки ориентировочно должны иметь следующую специализацию:
Хирургический профиль – 70-75%, в т.ч. нейрохирургические – 10-11%, торакоабдоминальные – 11-12%, травматологические – 18-19%, ожоговые – 7-8%, общехирургические – 17%, гинекологические – 1-1.5%, для легкораненых – 7-8%.
Терапевтический профиль 25-30%, в т.ч. терапевтические – 13-14%, психоневрологические – 5-6%, инфекционные – 4-6%, туберкулезные – 1-1.5%, кожно-венерологические – 1%.
При этом детские койки должны составлять не менее 20% от общего числа дополнительно развертываемых больничных коек.
Оперативное руководство развертыванием и работой лечебных учреждений МС ГО осуществляет штаб МС ГО субъекта РФ и его оперативной группы. Медицинские силы и средства различных министерств и ведомств при оказании медицинской помощи населению в очагах поражения должны использоваться совместно.
К средствам МС ГО относится табельное медицинское, санитарно-хозяйственное, специальное имущество.
В случае необходимости, при возникновении очага массовых санитарных потерь и значительном дефиците сил и средств МС ГО, к оказанию медицинской помощи пораженному населению могут привлекаться все кадровые и материальные ресурсы здравоохранения, независимо от их форм собственности и ведомственной принадлежности, в т.ч. не включенные в состав МС ГО.
В свою очередь, в целях более эффективного использования кадровых и материальных ресурсов здравоохранения, следует предусмотреть возможность медицинского обслуживания в лечебных учреждениях МС ГО больных из числа местного населения и эвакуированных жителей. Опыт свидетельствует, что в случае разрушения противником крупных городов, проживание значительных контингентов эвакуированного населения в загородной зоне (в основном стариков, женщин и детей) может принять долговременный характер.
Кроме того, следует учитывать, что помимо «организованного» эваконаселения, в загородной зоне возможно формирование больших по численности групп вынужденных переселенцев, прибывающих в результате стихийной миграции и не имеющих крова, продуктов питания, предметов первой необходимости.
В первый период после завершения эвакуации медицинское обеспечение этого контингента может носить характер, предусмотренный федеральным законом РФ «О гражданской обороне» экстренных медицинских мероприятий первоочередного жизнеобеспечения населения, пострадавшего вследствие военных действий, - оказание первой помощи больным, с их последующей эвакуацией при необходимости в лечебные учреждения, обеспечение простейшими медикаментами, выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в местах расселения.
В дальнейшем медицинское обслуживание эвакуированного населения (в том числе и беженцев) должно строиться на долговременной основе в соответствии с принятым в нашей стране участковым принципом медицинского обслуживания по месту жительства.
СИСТЕМА УПРАВЛЕНИЯ МС ГО
Управление силами и средствами МС ГО осуществляется в соответствии с Законами РФ, Указами Президента РФ, постановлениями Правительства РФ, нормативными и распорядительными документами МЗ и СР РФ, приказами и распоряжениями начальников ГО, территориальных органов ГО ЧС.
Сущность управления заключается в целенаправленной деятельности руководящего состава и органов управления МС ГО по поддержанию в постоянной готовности подчиненных им органов и сил, организации их действий по медицинскому обеспечению пораженного населения в военное время.
Управление базируется на предвидении развития общей и медицинской обстановки в военное время, учете возможностей сил и средств МС ГО, быстром реагировании на изменения обстановки, своевременном принятии решений и настойчивом проведении их в жизнь.
Управление МС ГО должно обеспечить: перевод в сжатые сроки органов управления и сил службы на военное положение, своевременное осуществление мероприятий по медицинскому обеспечению населения и сил гражданской обороны при применении противником современных средств поражения.
Для обеспечения управления МС ГО создается система управления, представляющая собой совокупность взаимосвязанных органов управления всех звеньев МС ГО, а также пунктов управления, системы связи и оповещения. Система управления создает материальную основу процесса управления.
В любых условиях обстановки основу управления МС ГО составляет решение начальника службы и организация его выполнения.
Процесс управления МС ГО включает следующие мероприятия:
Непрерывное добывание, сбор, прогнозирование и оценка медико-тактической обстановки в зоне ответственности;
Своевременное принятие решения по организации медицинского обеспечения пораженного населения и доведение задач до подчиненных;
Разработка планов по медицинскому обеспечению населения в военное время и их корректировка;
Подготовка органов управления и сил МС ГО к выполнению задач;
Определение состава, мест, порядка развертывания и работы пунктов управления, систем связи и оповещения;
Организация взаимодействия с другими службами гражданской обороны, военно-медицинской службой МО РФ, МВД РФ, ФСБ, ФАПСИ, органами и силами, заинтересованных министерств и ведомств.
Управление силами и средствами МС ГО носит циклический характер. Первый (заблаговременный) цикл начинается в мирное время при подготовке формирований и учреждений МС ГО к действиям по медицинскому обеспечению пораженного населения в военное время.
Последующие (оперативные) циклы повторяются в ходе их ведения в результате изменения общей и медицинской обстановки и необходимости уточнения решения и планов начальником МС ГО, что должно обеспечить эффективное выполнение задач по медицинскому обеспечению пораженных в установленные сроки в любых условиях.
Сложность задач, стоящих перед МС ГО и условия, в которых они будут решаться, предъявляют повышенные требования к управлению службой. Управление может быть эффективным, если вся система управления будет находиться в высокой готовности, если оно будет непрерывным, устойчивым, оперативным и скрытным.
Обеспечение постоянной готовности системы управления службы к выполнению поставленных задач в любой обстановке, с первых минут возникновения угрозы войны, в том числе при внезапном нападении противника, является одной из главных задач, стоящих перед начальником МС ГО и его штабом. Поэтому готовность системы управления МС ГО должна быть выше готовности сил службы, т.е. опережать ее.
Под непрерывностьюуправления понимают постоянное воздействие начальника штаба МС ГО на ход выполнения задач. Непрерывность достигается постоянным знанием обстановки, наличием бесперебойной связи с подчиненными, старшим начальником, взаимодействующими силами.
Устойчивостьуправления определяется способностью начальника штаба МС ГО выполнять свои функции в любой обстановке военного времени, достигается заблаговременным созданием системы запасных пунктов управления, подготовкой штабов-дублеров, оснащением их соответствующей документацией и надежными техническими средствами связи.
Оперативностьзаключается в способности начальника и штаба МС ГО быстро и точно влиять на ход выполнения задач, своевременно реагировать на любые изменения обстановки. Это достигается высоким уровнем оперативной подготовки руководящего звена службы, умением анализировать обстановку, быстро принимать адекватные решения, разрабатывать четкие документы по управлению силами и средствами МС ГО. Важную роль в повышении оперативности управления играет использование компьютерных систем автоматизации связи и управления.
Скрытность управления означает сохранение в тайне от противника всех проводимых мероприятий по гражданской обороне и достигается путем использования закрытых каналов связи, ограничением круга лиц, допущенных к секретным документам.
Решающая роль в организации и осуществлении управления принадлежит начальнику МС ГО, который руководит подчиненными лично и через штаб МС ГО. Штабы МС ГО также руководят и направляют деятельность подчиненных штабов, а также осуществляют непосредственное управление формированиями и учреждениями службы соответствующего уровня.
Для координации деятельности формирований и учреждений МС ГО, выполняющих задачи по медицинскому обеспечению пораженного населения, осуществления своевременного маневра силами и средствами службы в ходе организации лечебно-эвакуационных мероприятий в очаге поражения, а также для организации взаимодействия, создаются оперативные группы. Группы формируются из наиболее опытных специалистов органов управления здравоохранением, имеющих соответствующую оперативную подготовку.
При организации управления силами и средствами МС ГО оптимальным является соблюдение принципа централизации, характерного для иерархических систем, в сочетании с предоставлением подчиненным органам и силам службы инициативы при определении способов выполнения поставленных задач.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Обеспечение защиты населения и территории от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, организация и ведение гражданской обороны является одной из важнейших задач государственной политики Российской Федерации в области национальной безопасности, обеспечения устойчивого развития страны.
Уровень готовности общества к решению этих задач в значительной степени определяется подготовленностью широких слоев населения к действиям в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени.
Качественное изменение опасностей, возникающих в случае даже ограниченного применения оружия массового поражения, высокоточного обычного оружия и оружия на новых физических принципах, международный и внутренний терроризм, межнациональные и региональные конфликты, техногенные аварии и катастрофы, стихийные бедствия - все это потребовало пересмотра основных направлений, содержания, организации и порядка подготовки и реализации мероприятий в области гражданской обороны, предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций. Особо важная роль в структуре гражданской обороны отводится федеральной медицинской службе.
НАЧАЛЬНИК ЦИКЛА – СТАРШИЙ ПРЕПОДАВАТЕЛЬ ЦИКЛА ОТМС
подполковник медицинской службы П. КОЛЕСНИЧЕНКО