pp5lechbelovakuzmin

Возраст _________________________

Ф.И.О. врача ____________________________________________________________________

───┬───┬───────────────────────────────────────────────────

руб. │коп. │ Rp.

__________________________________________________________________

───┬───┬───────────────────────────────────────────────────

руб. │коп. │ Rp.

__________________________________________________________________

───┬───┬───────────────────────────────────────────────────

руб. │коп. │ Rp.

__________________________________________________________________

Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев (ненужное зачеркнуть)

Рис. 1. Форма рецептурного бланка для выписывания обычных лекарственных средств.

ПАМЯТКА ВРАЧУ

К ФОРМЕ БЛАНКА РЕЦЕПТА N 107/У

Код лечебно-профилактического учреждения печатается типографским способом или ставится штамп. На рецептурных бланках частнопрактикующих врачей в верхнем левом углу типографским способом или штампом должен быть указан их адрес, номер лицензии, дата выдачи, срок действия и наименование организации, выдавшей её.

Рецепт выписывается с указанием названия препарата на латинском языке, разборчиво, чётко, чернилами или шариковой ручкой. Исправления заверяются подписью и личной печатью врача. На одном рецептурном бланке выписывается не более 3-х простых лекарственных средств.

Этиловый спирт выписывается на отдельном рецептурном бланке и заверяется дополнительно печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов".

Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие вещества выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие – в миллилитрах, граммах и каплях. Способ применения указывается на русском или русском и национальном языках. Запрещается ограничиваться общими указаниями: "Внутреннее", "Известно" и т.п.

Указывается Ф.И.О. больного, его возраст, Ф.И.О. врача. Подпись врача должна быть заверена его личной печатью.

Порядок оформления рецептурных бланков на наркотические лекарственные средства

31

Наркотические средства должны выписываться гражданам на специальных рецептурных бланках на наркотическое лекарственное средство, имеющих штамп лечебно-профилактического учреждения, серийный номер и степень защиты (рис. 2). Рецепт на наркотическое средство должен быть написан рукой врача, подписавшего его, и заверен его личной печатью. Рецепты выписываются четко и разборчиво, чернилами или шариковой ручкой с обязательным заполнением всех предусмотренных в бланке граф. Обязательно указание домашнего адреса больного, полное указание его фамилии, имени и отчества. Указывается также полностью фамилия, имя, отчество врача.

Количество выписываемых в рецепте наркотических средств (ампулы, таблетки, капсулы и др.) должно дублироваться прописью. Кроме того, этот рецепт подписывается главным врачом поликлиники или его заместителем, или заведующим отделением, которые несут ответственность за назначение наркотических средств и психотропных веществ, и заверяется круглой печатью поликлиники. Исправления в рецепте не допускаются. Рецепты на наркотические средства выписываются с учетом возможности получения по ним лекарственных средств только в течение ближайших 5 дней

------------------------------------------------------------------

Rp: ________________________________________________

Прием _________________________________________

Гр. _________________________________________

История болезни N _____________________________

Врач __________________________________________

Рис. 2. Рецептурный бланк для выписывания наркотического лекарственного средства.

Порядок оформления рецептурных бланков на лекарственные препараты из списка А

Для выписки лекарственных препаратов списка А используются бланки формы N 148-1/у-88 (рис. 3). Рецепты, выписанные на бланках формы N 148-1/у-88, дополнительно заверяются подписью заведующего отделением и печатью лечеб- но-профилактического учреждения "Для рецептов".

32

Состав лекарственного средства, обозначение лекарственной формы и обращение врача к фармацевтическому работнику об изготовлении и выдаче лекарственного препарата выписываются на латинском языке.

Использование сокращений обозначений разрешается только в соответствии с принятыми в медицинской и фармацевтической практике правилами.

Способ применения лекарственного средства обозначается на русском или русском и национальных языках с указанием дозы, частоты, времени приема и его длительности, а для лекарственных средств, взаимодействующих с пищей – времени их употребления относительно приема пищи (до, во время, после еды).

Не следует ограничиваться общими указаниями типа "внутреннее", "известно" и т.п.

При выписывании рецепта количество жидких веществ указывается в миллилитрах, граммах или каплях, а остальных веществ – в граммах.

Рецепты на средства содержащие психотропные вещества списка III, сильнодействующие, ядовитые вещества, лекарственные средства: апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид (списков А и Б), анаболические гормоны действительны в течение 10 дней с момента выписки. Рецепты на производные барбитуровой кислоты, эфедрин, псевдоэфедрин в чистом виде и в смеси с другими лекарственными веществами для лечения больных с затяжными и хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до 1 месяца. В этих случаях на рецептах должна быть надпись "По специальному назначению", скрепленная подписью врача и печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов".

Рецепт, не отвечающий хотя бы одному из перечисленных требований или содержащий несовместимые лекарственные вещества, считается недействительным. В случае возможности уточнения у врача или другого медицинского работника, выписавшего рецепт, названия лекарственного препарата, его дозировки, совместимости и т.п. работник аптечного учреждения/организации может отпустить лекарственное средство пациенту.

Все неправильно выписанные рецепты остаются в аптеке, погашаются штампом "Рецепт недействителен", регистрируются в специальном журнале, информация о них передается руководителю соответствующего лечебного учреждения для принятия мер дисциплинарного воздействия к работникам, нарушающим правила выписывания рецептов.

Лечащий врач, в том числе частнопрактикующий, специалист со средним медицинским образованием несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за необоснованно и/или неправильно выписанный им рецепт.

ПАМЯТКА ВРАЧУ

К ФОРМЕ БЛАНКА РЕЦЕПТА N 148-1/У-88

Код лечебно-профилактического учреждения печатается типографским способом или ставится штамп. На рецептурных бланках частнопрактикующих врачей в верхнем левом углу типографским способом или штампом должен быть указан их адрес, номер лицензии, дата выдачи, срок действия и наименование организации, выдавшей ее.

33

На одном бланке разрешается выписывать только одно наименование лекарственного средства. Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие вещества выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие – в миллилитрах, граммах и каплях.

Указывается полностью Ф.И.О. больного, его возраст, адрес. Указывается полностью Ф.И.О. врача. Подпись врача должна быть заверена его личной печатью.

Рецепт "__" _______________ 200 г.

(дата выписки рецепта)

------------------------------------------------------------------

(взрослый, детский – нужное подчеркнуть)

------------------------------------------------------------------

Ф.И.О. больного __________________________________________________

(полностью)

Возраст __________________________________________________________

Адрес или N медицинской карты амбулаторного больного _____________

__________________________________________________________________

Ф.И.О. врача______________________________________________________

(полностью)

------------------------------------------------------------------

Руб. Коп. Rp

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Рецепт действителен в течение 10 дней, 1 месяца, 2 месяцев (ненужное зачеркнуть).

Рис. 3. Форма рецептурного бланка для выписывания лекарственных средств из списка А.

Порядок выписывания рецептов на лекарственные средства на льготных условиях и оформления рецептурных бланков

Рецепты на лекарственные средства для получения в аптеках бесплатно или с 50-процентной скидкой в их оплате (далее – на льготной основе) выписываются только при амбулаторном лечении гражданам, имеющим такое право в соответствии с законодательством Российской Федерации, лечащим врачом государст-

34

венного или муниципального лечебно-профилактического учреждения (далее – поликлиника).

Самостоятельно лечащим врачом поликлиники выписываются льготные рецепты на лекарственные средства в соответствии со стандартами и в рамках территориального формуляра, за исключением случаев назначения:

лекарственных средств одному больному одномоментно пяти и более или свыше десяти в течение одного месяца;

наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ, анаболических гормонов;

лекарственных препаратов согласно формулярам аналоговой замены в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также при непереносимости или отсутствии в аптеке лекарственных средств, входящих в территориальный формуляр;

специальных лекарственных препаратов: иммуномодуляторов, противоопухолевых, противотуберкулезных, противодиабетических и других лекарственных средств, влияющих на деятельность эндокринной системы. Выписывание льготных рецептов на эти препараты производится лечащим врачом на основании рекомендации врача-специалиста.

Вотдельных случаях, по решению органов управления здравоохранением субъекта Российской Федерации и в порядке, определяемом им, право выписывания льготных рецептов на лекарственные средства в соответствии с вышеуказанными условиями предоставляется самостоятельно ведущим приём фельдшеру, акушерке и зубному врачу.

При отсутствии указанных специалистов выписывание льготных рецептов в этих случаях производится лечащим врачом по решению врачебной комиссии поликлиники.

Не допускается выписывание льготных рецептов врачами стационаров, а также врачами поликлиник в период нахождения больных на стационарном лечении

всоответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 08.04.1999 N 393 "О гарантированном обеспечении граждан жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами, а также о некоторых условиях льготного обеспечения граждан лекарственными средствами".

Частнопрактикующим врачам запрещается выписывать рецепты для получения лекарственных средств на льготных условиях, за исключением работающих по договору с территориальным органом управления здравоохранением и/или фондом обязательного медицинского страхования и оказывающих медицинскую помощь льготным категориям граждан в рамках программы госгарантий.

Назначение лекарственных препаратов для льготного отпуска отражается в медицинской карте амбулаторного больного.

На одном рецептурном бланке формы 148-1/у-88 (рис. 4) разрешается выписывать одно наименование лекарственных средств, подлежащих предметноколичественному учету, для получения на льготных условиях.

При заполнении бланка необходимо подчеркнуть форму оплаты (бесплатно или с 50-процентной скидкой со стоимости).

35

Наркотические средства и психотропные вещества списка II должны выписываться льготным категориям граждан на специальных рецептурных бланках на наркотическое средство, имеющих штамп лечебно-профилактического учреждения, серийный номер и степени защиты, а также дополнительно к специальному рецептурному бланку установленного образца выписывается рецепт на бланке формы N 148-1/у-88.

Срок действия льготного рецепта – до 1 месяца, за исключением рецептов на наркотические лекарственные средства – 5 дней, на содержащие психотропные вещества списка III, сильнодействующие, ядовитые вещества, лекарственные средства: апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид, анаболические гормоны

– 10 дней.

ПАМЯТКА ПО ОФОРМЛЕНИЮ РЕЦЕПТУРНОГО БЛАНКА УЧЕТНАЯ ФОРМА N 148-1/У-04(Л)

Рецепт выписывается в трёх экземплярах (с использованием копировальной бумаги). На рецептурном бланке проставляется штамп (код) лечебнопрофилактического учреждения, содержащий название учреждения, его адрес, телефон.

Оформление рецептурного бланка включает в себя цифровое кодирование и заполнение бланка. Цифровое кодирование рецепта осуществляется по следующей схеме. Коды печатаются типографией при изготовлении рецептурных бланков. Код лечебно-профилактического учреждения указывается в соответствии с Основным государственным регистрационным номером (ОГРН).

Врач на амбулаторном приеме вносит код категории граждан в соответствии с перечнем категорий граждан, имеющих право на ежемесячную денежную выплату и дополнительное лекарственное обеспечение, установленным Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи". Код нозологической формы по МКБ-10 вносится путем занесения букв и цифр. Коды источника финансирования (федеральный бюджет [1], бюджет субъекта Российской Федерации [2], муниципальный бюджет [3]) и процента оплаты (бесплатно [1], 50% [2]) указываются подчеркиванием.

Рецептурный бланк и его копии должны иметь единую серию и номер. В серию включается код субъекта Российской Федерации, в номер – номер по порядку. Обозначение серии и номера осуществляется типографским способом.

Указывается полностью фамилия, имя, отчество пациента, дата рождения; страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в Пенсионном фонде Российской Федерации (СНИЛС); номер страхового медицинского полиса ОМС; адрес или номер медицинской карты амбулаторного пациента.

Указывается полностью фамилия, имя, отчество врача (фельдшера). Наименование лекарственного средства выписывается на латинском языке, по

международному непатентованному наименованию, с указанием дозировки и количества, разборчиво, чётко, чернилами или шариковой ручкой.

На одном рецептурном бланке выписывается одно наименование лекарственного средства.

36

Подпись врача (фельдшера) должна быть заверена его личной печатью. Код врача (фельдшера) указывается в соответствии с установленным перечнем кодов врачей (фельдшеров), имеющих право на выписку лекарственных средств по дополнительному лекарственному обеспечению.

При выписке лекарственного средства по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка ставится специальная отметка (штамп).

На рецептурном бланке указываются сведения о фактически отпущенных лекарственных средствах (дата, торговое наименование, количество), которые заполняются работником аптечного учреждения.

На рецептурном бланке внизу имеется линия отрыва, разделяющая рецепт и корешок. Корешок выдается больному в аптечном учреждении. На корешке делается отметка о наименовании лекарственного средства, дозировке, способе применения, и остается у больного.

37

Список литературы, рекомендуемой для подготовки к зачёту по практике по разделу «Поликлиническая терапия» и написания УИРС

Основная:

1.Б.Я. Барт, В.Ф. Беневская, С.С. Соловьёв и др. Поликлиническая терапия: Учебник для студ. высш. учеб. заведений – М.: Издательский центр «Ака-

демия», 2005. – 544 с.

2.Внутренние болезни: учебник: в 2-х томах./ Под редакцией Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова – 2-е издание, исправл. и доп.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005, (Классический универсальный учебник).

3.Справочное пособие для амбулаторного терапевта/ Т.С. Полятыкина, В.Л.Геллер, М.В Александров, И.Е. Мишина.- 2-е изд., перераб. и доп. - Иваново: ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава, 2007. – 164 с.

4.Медицинская профилактика в работе врача общей практики с семьей. Под общей редакцией академика РАМН, проф. И.Н.Денисова и проф. Т.П.Васильевой, 2004.

5.Рецептурный справочник с основами фармакотерапевтического подхода при терапевтических заболеваниях в амбулаторной практике/ В.Л. Геллер, под ред. Т.С. Полятыкиной. – 6-е изд., перераб. и доп. - Иваново: ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава, 2008. – 116 с.

6.Вопросы кардиологии в работе участкового терапевта. Полятыкина Т.С., Александров М.В., Геллер В.Л. И др. Иваново, 2005.

7.Клиническая интерпретация ЭКГ в практике амбулаторного терапевта. Александров М.В., Полятыкина Т.С. Иваново, 2008.

8.Основные положения экспертизы временной нетрудоспособности и меди- ко-социальной экспертизы в работе амбулаторного терапевта. Оформление медицинской документации.Александров М.В. Иваново, 2009.

9.Острые респираторные заболевания: этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Мишина И.Е., Полятыкина Т.С., Орлова С.Н. Иваново, 2009.

Дополнительная:

1.Руководство по первичной медико-санитарной помощи. - М.: ГЭОТАР-

Медиа, 2006.

2.Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

3.Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Рекомендации ВНОК. - М, 2004.

4.Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Утверждены ВС РФ 22.07.1993 № 5487-1.

39