pr2kped

Составители:

проф., д.м.н. Л.А. Жданова проф. д.м.н. С.И.Мандров

доц. , к.м.нГ.Н. Нуждина асс., к.м.н И.М.Прощина

В методических разработках «Организация производственной практики студентов II курса педиатрического факультета» отражены цель и задачи летней производственной

практики, общие принципы организации, регламентированы обязанности студентов, базовых руководителей и кураторов практики. Представлены инструкции по оформлению дневника производственной практики с образцом его ведения. Описана ориенти-

ровочная основа действий при выполнении медицинских манипуляций, наиболее часто встречающихся в педиатрическом стационаре. Приводятся контрольные вопросы для

подготовки к зачету по производственной практике.

© ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава, 2009

2

Производственная практика (ПП) студентов 2 курса педиатрического факультета

в качестве помощника постовой медицинской сестры детского соматического стационара относится к одной из важнейших форм профессиональной подготовки будущих

врачей в период обучения в вузе и является продолжением учебного процесса. Умения, полученные на практических занятиях, должны совершенствоваться на летней производственной практике II курса в объеме работы младшего медицинского персонала и по-

мощника медицинской сестры.

Цель практики: закрепление знаний и умений по уходу за здоровыми и больными детьми, использованию медицинского оборудования и инструментария в объеме работы младшего и среднего медицинского персонала.

Задачи практики:

закрепление знаний и навыков по выполнению функциональных обязанностей младшего и среднего медицинского персонала и условий их работы в детских

больницах;

воспитание у студентов принципов медицинской деонтологии и этики, любви к избранной профессии;

овладение правилами и приемами ухода за здоровыми детьми и элементами их воспитания;

обучение приемам дифференцированного ухода за больными детьми с наиболее распространенной патологией и оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях;

обучение медицинским процедурам и манипуляциям.

После завершения практики студент должен уметь:

своевременно и точно выполнять назначения врачей и медицинских сестер отделения;

приготовить растворы хлорамина разной концентрации (1, 3, 5%) для дезинфекции;

провести влажную уборку помещений, текущую и заключительную дезинфекцию;

поддерживать санитарный порядок и палате, проводить проветривание;

обработать кровати, прикроватные тумбочки, пеленальные столы и др. дезинфици-

рующими растворами;

правильно хранить белье, уборочный инвентарь и моющие средства:

сменить нательное и постельное белье;

подать судно, горшок;

раздать пищу, накормить детей различного возраста, в том числе грудных;

обработать посуду, выписать порционное требование на пищеблок;

пользоваться функциональной кроватью;

одевать детей, подобрать одежду и одеть детей разного возраста в зависимости от сезона;

подобрать игрушки для детей различных возрастных групп, уметь их обработать:

провести взвешивание , измерение роста, окружности головы и грудной клетки:

оценить и отметить истории болезни стул у детей раннего возраста, высадить на

горшок;

принять больного ребенка в стационар, провести осмотр кожи, волос для исключения инфекционных заболеваний и педикулеза, обработать ребенка при педикулезе;

ознакомить ребенка с правилами личной гигиены, поведения и режимом дня;

контролировать выполнение правил личной гигиены детей старшего возраста и по-

могать в их выполнении детям младшего возраста (умывание, подмывание, обра-

ботка кожи, полости рта, ушей, глаз, носа, стрижка ногтей, уход за волосами);

наблюдать за внешним видом и состоянием больного ребенка;

3

измерить температуру и заполнить температурный лист;

разложить и раздать лекарства больным детям согласно назначениям врача;

транспортировать больного;

провести гигиенические и лечебные ванны;

подсчитать частоту пульса, дыханий, измерить АД;

оказать помощь при отправлении естественных потребностей поставить клизму, ввести газоотводную трубку;

обработать пролежни;

дать кислород;

отсосать мокроту;

сделать компресс;

применить грелку, пузырь со льдом;

поставить горчичники, банки;

закапывать лекарственные растворы в нос, в наружный слуховой проход, в конъюнктивальный мешок

обработать кожу кремом, мазью, болтушкой, присыпкой, наложить пластырь;

провести ингаляцию лекарственных средств;

произвести забор мокроты, слизи из носа и зева;

произвести забор кала для лабораторных исследований;

определить диурез, собрать мочу для общего анализа, для пробы Зимницкого;

подготовить больного к УЗИ и рентгенологическому исследованию:

оформлять медицинскую документацию;

оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях (гипертермия, судороги,

нарушения дыхания и сердечной деятельности, при кровотечениях, рвоте, диарее, болях в животе, острой задержке мочи).

Кпрохождению летней производственной практики в качестве помощника постовой медицинской сестры детского соматического стационара допускаются студенты, закончившие программу обучения на 2-м курсе.

Организацию практики обеспечивает отдел производственной практики ИвГМА, методическое руководство практикой — кафедра поликлинической педиатрии с курсом здорового ребенка и общего ухода за детьми.

Базами летней производственной практики являются лечебные учреждения Иванов-

ской и Владимирской областей, с которыми ИвГМА заключила соответствующие договоры. В отдельных случаях студенту может быть разрешено прохождение производст-

венной практики в ЛПУ по месту жительства при наличии официального письменного со-

гласия руководителя данного учреждения. При этом должны быть выполнены все требования программы практики.

В лечебно-профилактическом учреждении (объединении, центральной районной

больнице) приказом главного врача назначается базовый руководитель практики (обычно старшая медицинская сестра отделения, отвечающие за организацию и качество проведения ЛПП).

Базовый руководитель практики:

1.Принимает студента на базе практики, отмечая в направлении даты прибытия и

убытия с практики, скрепляя их своей подписью и печатью ЛПУ.

2.Обеспечивает студенту возможность освоения практических умений по предмету согласно перечню.

3.Проверяет уровень освоения практических умений студентом, отмечает посещаемость, прилежание, интерес к предмету, качество ведения дневника, регулярно подписывая дневник студента.

4.По итогам практики дает краткую характеристику студенту, где оценивает уро-

вень освоения студентом практических умений по пятибалльной системе: (не-

4

удовлетворительно — не в состоянии выполнить, удовлетворительно — выполня-

ет практическое умение, но допускает существенные ошибки в методологии выполнения и деталях, хорошо — владеет практическим умением в его принципи-

альных основах, отлично - владеет практическим умением на рекомендуемом уровне и так качественно, что его выполнение может быть доверено студенту для самостоятельного исполнения).

5.По совокупности овладения практическими умениями выставляет оценку студенту за работу на практике, скрепляя ее своей подписью и печатью ЛПУ.

Кафедральный куратор ЛПП назначается приказом ректора. Он контролирует прохождение отдельных циклов, оказывая студенту консультативную помощь при личной

встрече или в Интернете. Преподаватель и базовый руководитель во время ЛПП контролируют выполнение наиболее сложных умений.

Куратор практики:

1.Методически обеспечивает прохождение практики по своему предмету (особенности оформления дневника ПП, объем записей, перечень практических умений,

соотношение уровня освоения практических умений: иметь представление, понимать, знать, уметь).

2.Знакомит студентов с требованиями к зачету по своему предмету.

3.Консультирует студентов во время прохождения ПП по сложным и неясным вопросам лично — студентов, проходящих ПП в г. Иванове, а студентов, проходящих ПП вне г. Иванова в Интернете на сайте академии www. isma.ivanovo.ru. в разделе

«Гостевая книга», где студенты могут задать вопрос и через 2-3 дня получить ответ преподавателя.

4.Представляет отчет в отдел практики по итогам летней производственной прак-

тики (количество студентов, прошедших и не прошедших практику, оценки, трудности, предложения).

5.Участвует в работе комиссии по приему зачета по производственнойпрактике.

Обязанности студентов во время производственной практики:

1.Заранее в отделе производственной практики студенты получают направление

на клиническую базу.

2.В первый день практики студенты должны пройти инструктаж, который проводит институтский руководитель на клинической базе, и в этот же день приступить к

практике.

3.Совместно со старшей медицинской сестрой, которая является базовым руководителем практики, составляется график работы, предусматривающий чередование утренних и вечерних смен. График следует написать на 1-ой странице дневника и заверить подписью старшей медицинской сестры.

4.Каждый студент ведет учет работы в дневнике производственной практики. За-

писи должны быть краткими, четкими и отражать всю выполненную работу, с указанием количества выполненных манипуляций. Дневник ежедневно подписы-

вает студент и медицинская сестра поста, и на последней странице — старшая медицинская сестра.

5.Студенты должны быть дисциплинированными, соблюдать правила медицинской этики и деонтологии, быть выдержанными, тактичными по отношению к

старшим, доброжелательными по отношению к родственникам больных, с любо-

вью относиться к детям, правильно и своевременно выполнять врачебные на-

значения. Во время работы необходимо соблюдать правила личной гигиены, быть аккуратными в одежде, выполнять санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим отделения.

6.В последний день практики базовый руководитель подписывает отчетную документацию студентов.

5

7.По окончании практики студенты сдают зачет комиссии преподавателей во главе

с заместителем декана факультета. Зачет проводится в сентябре по расписанию подготовленному учебной частью и отделом практики.

8.На зачет необходимо представить: дневник ПП с характеристикой, подписанной базовым руководителем и скрепленной печатью ЛПУ, где проходила практика, оформленный перечень практических умений.

Перед началом летней практики студенты должны посетить организационное соб-

рание, которое проводится отделом производственной практики с участием руководителя отдела практики, декана педиатрического факультета и кафедральных руководителей практики. Перенос срока практики может быть разрешен отдельным студен-

там в исключительных случаях (болезнь, беременность) по согласованию с деканатами факультетов. Пропущенные дни (по уважительной или неуважительной причине)

отрабатываются (без сокращения часов) за счет дополнительных дежурств, или работы в выходные дни, или практика продлевается на количество пропущенных дней.

От прохождения ЛПП никто не может быть освобожден. Запрещается направление

студентов за счет времени ЛПП на другие мероприятия (спортивные, оздоровительные, трудовые лагеря и пр.).

Приступая к прохождению ЛПП, студенты должны заранее получить в отделе производственной практики 1) типовое направление и 2) перечень практических умений, которыми они должны овладеть за время прохождения практики.

В 1-й день практики (800 часов утра) студенты с типовыми направлениями отдела

практики приходят к главному врачу ЛПУ или его заместителю, которые совместно с главной медицинской сестрой ЛПУ распределяют студентов по отделениям, знакомят

их со старшими медицинскими сестрами, под руководством которых студенты реали-

зуют задачи ЛПП. Старшая медицинская сестра отделения проводит инструктаж по технике безопасности и только после этого студент имеет право приступить к прохождению ЛПП.

Под руководством базовых руководителей студенты составляют график своей работы, предусматривающий чередование утренних и дневных смен в детских отделениях стационара (утренняя смена работает с 800 до 1400, вечерняя — с 1400 до 2000).

Программа ЛПП не предусматривает работу студентов в ночные смены. Продолжи-

тельность каждого этапа ЛПП длится 12 дней.

Во время производственной практики студент является помощником медицинской

сестры детского стационара. Степень его участия в работе может быть различной: от

присутствия и наблюдения за работой медицинского персонала на первых этапах до самостоятельного выполнения определенных сестринских манипуляций в последующем.

Чтобы достичь рекомендованного уровня освоения практических навыков, необхо-

димо несколько раз повторить данное умение. В перечне, разработанном на кафедре,

указано минимальное количество повторений, необходимое для достижения рекомендованного уровня.

Ответы на возникшие во время работы вопросы можно получить у базового руководителя или куратора практики лично или в Интернете на сайте академии www.adm@isma.ivanovo.ru. в разделе гостевая книга, где студенты могут задать вопрос и через 2-3 дня получить ответ преподавателя.

Студенты во время практики ведут единый дневник (приложение 1, 2) установлен-

ного образца, который после окончания практики и сдачи зачета передается на хра-

нение в деканат педиатрического факультета. Дневник должен содержать следующие данные:

1)график работы, заверенный подписями старшей сестры отделения, базового руководителя и печатью ЛПУ (приложение 2);

2)характеристику отделения, в котором проходила ПП;

3)перечень обязанностей постовой и процедурной медицинской сестры;

6

4)содержание выполненной работы за каждый день с указанием цифровых показа-

телей работы (ежедневно подписывается студентом и медицинской сестрой отделения) (приложение 3);

5)перечень практических умений (подписывается студентом и медицинской сестрой отделения) (приложение 6);

6)характеристику студента и оценку его работы по пятибалльной системе, которую

дает базовый руководитель. Характеристика заверяется подписью базового руководителя и печатью лечебного учреждения.

Разработан перечень практических умений, которыми должен овладеть студент 2 курса за время прохождения практики, и схематично представлена технология достиже-

ния этого результата — ориентировочная основа действий (ООД) (приложение 5). Перечень практических умений составлен в соответствии с программой по дисциплине «Об-

щий уход за детьми» (2000). Для каждого конкретного умения указаны рекомендуемые уровень освоения и минимальное число повторений данного умения. Достижение рекомендованного уровня освоения практических умений — главная цель ПП. Об этом сле-

дует сделать соответствующую запись в перечне практических умений.

Зачет по ПП проходит в сентябре по расписанию, подготовленному учебной частью

совместно с отделом практики. Зачет принимает комиссия преподавателей во главе с заместителем декана факультета по младшим курсам.

Студенты 2-го курса педиатрического факультета проходят практику в качестве помощника медицинской сестры детского стационара и помощника медицинской сестры

хирургического стационара. Поэтому оценка за ПП складывается как средняя арифметическая из двух оценок по каждому из циклов практики в равных долях - по 50 баллов.

Оценка ниже 28 баллов по каждому циклу считается неудовлетворительной. Оконча-

тельную оценку в зачетную книжку выставляет заместитель декана педиатрического факультета. Оценка за ПП учитывается при назначении стипендии наряду с другими оценками. Дневник ПП сдается в деканат.

На зачете по производственной практике оцениваются практические умения, овладение которыми составляло задачу практики. Оценивают практические умения путем воспроизведения алгоритма выполнения действий (например, приготовления хлордезин-

фицирующего раствора, порядка смены нательного и постельного белья больному,

порядка подачи судна и его дезинфекции, порядка сбора материала для лабораторного исследования, алгоритма оказания доврачебной помощи при перечисленных в пе-

речне умений состояниях и т.д. То есть, на зачет выносится вопрос о том, как Вы вы-

полняли то или иное действие (манипуляцию), входящее в круг функциональных обязанностей медицинской сестры педиатрического стационара.

Кроме этого Вы должны ответить на вопрос — почему Вы выполняли эту манипуляцию именно так, а не иначе; это позволит оценить понимание Вами технологии сест-

ринской работы.

Студент, не выполнивший программу практики в установленные сроки и (или) получивший отрицательный отзыв о работе, а также пропустивший практику по болезни

или другим уважительным причинам, подает в деканат объяснительную записку, в которой указывают причины задолженности. Вопрос о прохождении ЛПП этих лиц ре-

шается индивидуально на совместном совещании проректора по учебной работе, декана педиатрического факультета, заведующего кафедрой поликлинической педиат-

рии с курсом здорового ребенка и общего ухода за детьми, руководителя практиче-

ской подготовки студентов ИвГМА.

Студент, выполнивший программу практики, но получивший отрицательную оценку на зачете, обращается в деканат за разрешением сдать зачет повторно.

При наличии задолженности по ЛПП студенту может быть по представлению деканата приказом ректора объявлено административное взыскание. Если задолженность по ЛПП не ликвидирована до конца семестра, следующего за ЛПП, студент по представлению деканата отчисляется из академии.

7

Студенты-задолжники направляются на практику в вечернее время или в период

зимних студенческих каникул и проходят ее на базах кафедры поликлинической педиатрии с курсом здорового ребенка и общего ухода за детьми.

Контрольные вопросы к зачету

1.Как приготовить растворы хлорамина разной концентрации (1, 3, 5%) для дезинфекции?

2.Как провести влажную уборку помещений, текущую и заключительную дезинфекцию?

3.Как поддерживать санитарный порядок и палате, проводить проветривание?

4.Как обработать кровати, прикроватные тумбочки, пеленальные столы и др. дезинфи-

цирующими растворами?

5.Как правильно хранить белье, уборочный инвентарь и моющие средства?

6.Как сменить нательное и постельное белье?

7.Как раздать пищу, накормить детей различного возраста, в том числе грудных?

8.Как обработать посуду, выписать порционное требование на пищеблок?

9.Как пользоваться функциональной кроватью?

10.Как пеленать детей, подбирать одежду и одевать детей разного возраста и в зависимости от сезона?

11.Как подобрать игрушки для детей различных возрастных групп?

12.Как провести взвешивание, измерение роста, окружности головы и грудной клетки?

13.Как оценить и отметить В истории болезни стул у детей раннего возраста?

14.Как принять больного ребенка в стационар?

15.Как провести осмотр кожи, волос для исключения инфекционных заболеваний и педикулеза, обработать ребенка при педикулезе?

16.Как проводить гигиенические процедуры: умывание, подмывание, обработку полости

рта, ушей, глаз, носа, стрижку ногтей?

17.Как измерить температуру и заполнить температурный лист?

18.Как транспортировать больного?

19.Как провести гигиенические и лечебные ванны?

20.Как подсчитать частоту пульса, дыханий, измерить АД?

21.Как оказать помощь при отправлении естественных потребностей (посадить на горшок, податьсудно,поставить клизму, ввести газоотводную трубку)?

22.Как обработать пролежни?

23.Как дать кислород?

24.Как сделать компресс?

25.Как применить грелку, пузырь со льдом?

26.Как поставить горчичники, банки?

27.Как закапывать лекарственные растворы в нос, в наружный слуховой проход, в конъюнктивальный мешок?

28.Как обработать кожу кремом, мазью, болтушкой, присыпкой, наложитьпластырь?

29.Как провести ингаляцию лекарственных средств?

30.Как произвести забор мокроты, слизи из носа и зева?

31.Как произвести забор кала для лабораторных исследований?

32.Как определить диурез, собрать мочу для общего анализа, анализа по Нечипоренко, для пробы Зимницкого?

33.Как подготовить больного к УЗИ и рентгенологическому исследованию?

34.Какпровестинаборвшприц лекарственногораствораизампулыифлакона?

35.Каковыправиларазведенияантибиотиков?

36.Техникапроведениявнутрикожной, подкожной,внутримышечной,внутривеннойинъекции.

37.Какпроводитсявнутривенноекапельноевливание?

38.Как оформлять медицинскую документацию?

39.Как оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях (гипертермия, судороги, нарушения дыхания и сердечной деятельности, при кровотечениях, рвоте, диарее, болях в животе, острой задержке мочи)?

8

Приложение1

Образец оформления титульного листа дневника производственной практики

ГОУ ВПО «ИВАНОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА

ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

ДНЕВНИК ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

Студента (ки) ____________ курса _______________факультета ___ группы

Ф.И.О. студента_____________________________________________________

Цикл практики (название)_____________________________________________

База практики (ЛПУ, отделение)_______________________________________

ФИО и должность базового руководителя___________________________________

ФИО и должность кафедрального куратора_________________________________

Сроки прохождения практики: с ___________ по _________

Подпись базового руководителя__________________________________________

Печать ЛПУ Оценка куратора ПП на зачете__________________________________________

_____(дата)_______________подпись

9