- •Гоу впо «Ивановская государственная академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
- •Основы психиатрии в клинических примерах Иваново 2014 г Оглавление
- •I. Общая психопатология Ощущения и восприятие.
- •Патология ощущений.
- •Патология восприятия.
- •Эмоции и воля.
- •Эмоциональные проявления
- •Патология внимания
- •Двигательные расстройства
- •Патология эмоций
- •Патология влечений
- •I. Количественные
- •II. Качественные (парабулии)
- •Память и интеллект.
- •Патология памяти. Количественные изменения
- •Патология интеллекта.
- •Деменция
- •Мышление.
- •Нарушения мышления
- •I По темпу
- •II Аналитико-синтетическая функция (логическая связь).
- •III. По содержанию.
- •Сознание
- •Синдромы
- •II. Частная психиатрия Психогении.
- •Особенности внутриличностного конфликта
- •Патологические характеры.
- •Возбудимые (эксплозивные) личности
- •Истерические (демонстративные) личности
- •Астенические (астеноневротические) личности
- •Паранойяльные личности
- •Психастенические (ананкастные) личности
- •Интроверсия-экстраверсия
- •Сомато-психические и психосоматические расстройства.
- •Психосоматические расстройства – это расстройства в соматической сфере, которые провоцируются психическим фактором.
- •Тошнота, рвота (панкреатит) – непереносимость ситуации
- •Шизофрения
- •Начальная стадия
- •Стадия развития симптоматики.
- •Стадия ремиссии и исхода.
- •Маниакально-депрессивный психоз.
- •Маниакальная фаза
- •Депрессивная фаза.
- •Алкогольные интоксикации и психозы.
- •Алкоголизм
- •Психические расстройства при травмах мозга.
- •Эпилепсия.
- •Большой припадок включает в себя синдромы:
- •Малые припадки.
- •Деменции. Сосудистая деменция.
- •Предстарческие и старческие психозы.
- •Предстарческие психозы – это психозы, возникающие в возрасте 45-55 лет.
- •Пресенильный параноид. Характерен паранойяльный тип бреда по содержанию нередко это бред ревности, преследования, ущерба с малым размахом, чаще связанный с проблемами быта.
- •Старческое слабоумие (сенильная деменция).
- •Болезнь Крейтцфельда-Якоба
- •Деменции
Гоу впо «Ивановская государственная академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Кафедра психиатрии, наркологии
к.м.н., асс. А.В. Урсу
Основы психиатрии в клинических примерах Иваново 2014 г Оглавление
Общая психопатология
1. Ощущения и восприятие………………………………………………3
2. Эмоции и воля………………………………………………………….8
3. Память…………………………………………………………………13
4. Мышление……………………………………………………………..15
5. Сознание……………………………………………………………….19
6. Синдромы……………………………………………………………...20
Частная психиатрия
1. Психогении……………………………………………………………24
2. Патологические характеры…………………………………………..28
3. Соматопсихические и психосоматические расстройства………….36
4. Шизофрения…………………………………………………………..40
5. Маниакально-депрессивный психоз………………………………...45
6. Алкогольные интоксикации и психозы……………………………..47
7. Эпилепсия и ЧМТ…………………………………………………….51
8. Деменции……………………………………………………………...56
I. Общая психопатология Ощущения и восприятие.
Ощущения – это процесс отражения человеком отдельных свойств предметов и явлений объективной действительности, непосредственно воздействующей на его органы чувств (информация, полученная непосредственно с анализаторов, следовательно ощущения элементарны, т.к. они отражают отдельные свойства предметов: белое, круглое, кислое, мягкое …) – это первая ступень познавательной деятельности.
Выделяют качество, силу (интенсивность) и длительность ощущения.
Важно учитывать, что любое ощущение окрашивается в определенный эмоциональный тон (в зависимости от объективных свойств предметов и индивидуальный особенностей личности).
Патология ощущений.
I. Количественные
Гиперстезия
Гипостезия
Анестезия
II. Качественные
Парестезия
Сенестопатия
Гиперестезия. Одна пациентка 37 летнего возраста демонстративного склада характера предъявляла жалобы на повышенную чувствительность к резким звукам, к запахам (как дым от выхлопных труб машин, из туалета и т.п.), при этом запахи вызывали у нее выраженное чувство отвращения и тошноты. Интересно то, что если пациентка была отвлечена чем то другим, то данные явления не появлялись. Сама же динамика возникновения тошноты имела примерно такой характер развития: больная заметив стоящую рядом с ней машину, фиксирует внимание на выхлопной трубе, осознает что из трубы идет дым и, начиная воспринимать данный запах, как бы возбуждает в себе тошноту (т.е. в данном случае на характер эмоции повлиял личностный фактор).
Постоянно данный симптом приходилось наблюдать при любых астенических состояниях: после делирия, при неврастении (одна пациентка 48 лет отмечала, что ее раздражает в столовой «безкультурное чавканье» соседки).
Гипостезия. У больных принимающих нейролептики (аминазин): так один парень 16 лет не чувствовал в глаз попавшей ресницы. Так же гипостезию часто приходилось наблюдасть у больных в состоянии оглушения на фоне тяжело протекавшего алкогольного делирия, которые реагировали лишь на громкую речь, похлопывания и обтирания влажным полотенцем.
Парестезия. Один пациент, страдающий алкоголизмом, отмечал у себя покалывания в области нижних конечностей, снижение чувствительности, что мешало «ходить как раньше». При этом он сказал: «если бы у меня ноги стали как прежде, я бы работал, ну выпивал бы немного – как раньше…»
Сенестопатия. Возникла у зрелого мужчины, у которого на фоне серии психотравмирующих ситуаций кроме сниженного настроения, чувства подавленности и усталости, возникло неприятное тягостное ощущение в области солнечного сплетения, при этом в ходе обследования соматической патологии выявить не удалось.
Восприятие – это процесс отражения предметов и явлений объективной действительности, непосредственно воздействующих на органы чувств, (т.е. процесс получения информации предметного характера) – это вторая ступень познавательной деятельности. Отдельные свойства связываются определенным образом, идет подбор свойств с последующим их объединением в предмет, параллельно еще идет процесс идентификации с имеющимися представлениями.
Несмотря на то, что процесс восприятия достаточно автоматизирован, надо помнить о том, что ему свойственны избирательность и активность.
Представление – оживление образов (в соответствии с нашими желаниями) когда-либо воспринятых в прошлом (представление далеко не копия бывшего восприятия).
Конкретные представления – информация предметного характера и отдельных свойств предметов зафиксированная в памяти, которая способна воспроизводиться в воображении. Зафиксированные восприятия
Общие представления – однородные предметы (конкретные представления) объединенные в одно общее название.
Отличия представлений от восприятий
1. Более обобщенный характер (детали уходят).
2. У разных людей разная степень яркости
3. Без объекта
4. Фрагментарный характер (мысленный взор как бы скользит по объекту)
5. Вызывается и поддерживается усилием воли
6. Уходит из сознания при желании