75 Вопрос

Неблагоприятные факторы труда медицинских работников

Неблагоприятные факторы:

1. Нервно-эмоциональное напряжение.

2. Вынужденная рабочая поза.

3. Высокая нагрузка на анализаторные системы.

4. Химические вещества.

5. Биологические факторы.

6. Ионизирующее излучение.

7. Неионизирующие излучения: ультразвук, лазер, ЭМИ.

8. Шум.

9. Вибрация.

10. Пыль.

11. Неблагоприятный микроклимат.

Хирурги: контакт с химическими вещствами, в частности, наркотическими; скелетно-мышечное напряжение; риск заражения гепатитом В, С, ВИЧ-инфекцией; нервно-эмоциональное напряжение и суточный ритм работы. Физиотерапевты: электромагнитные поля сверхвысоких частот, ультравысоких частот и высоких частот; ультразвук; сероводород, радон и различные фармакологические средства. Психиатры: патологическое мышление и агрессивность больных; нервно-эмоциональное напряжение; использование нейролептиков; риск заражения гепатитом и ВИЧ-инфекцией; разнообразные лекарственные вещества; дезинфицирующие средства; суточный ритм работы. Для всех категорий характерно нервно-эмоциональное напряжение и суточный ритм работы.

Вынужденная рабочая поза хирургов:

1. Руки на весу, спина приобретает округлую форму.

2. Отклонение плеча от 35 до 180.

3. Наклон головы — 60-80.

4. Уменьшение угла в тазобедренном сустава - 85-60 (оптимум 115).

Последствия вынужденной рабочей позы:

15. Сколиоз.

16. Кифоз.

17. Невралгии.

18. Миозиты.

19. Варикозное расширение вен.

20. Сутулость.

21. Спондилез.

22. Ослабление мышц живота и малого таза.

23. Нарушение функций внутренних органов: желчного пузыря, печени, сердца.

24. Неврозы.

ВБИ. Медработники непосредственно контактируют с больными туберкулёзом, токсоплазмозом, вирусным гепатитом, микозами, сифилисом, СПИДом и др.

Химические вещества:

14. Острое отравление.

15. Хроническое отравление.

16. Канцерогенный.

17. Мутагенный.

18. Тератогенный эффекты.

19. Эмбриотоксичность.

Аллергические заболевания:

18. Крови: лейкоцитопения, нейтропения, тромбоцитопения.

19. Кожи: дерматиты, экземы, крапивница.

20. ВДП: риниты, гайморит, бронхит, бронхиальная астма.

21. ЦНС: цереброваскулярный васкулит.

22. ССС: васкулиты, капилляриты, миокардиты.

Профессиональные заболевания врачей:

1. Токсико-химической этиологии, например, гепатит.

2. Заболевания от воздействия физических факторов: лучевая болезнь, лазерное излучение.

3. Физические перегрузки и перенапряжение отдельных органов: варикоз, близорукость.

4. Профессиональные заболевания от воздействия биологических факторов: вирусные гепатиты, туберкулез.

76 Вопрос

Физическое развитие детей и подростков. Проблемы акселерации и децелерации.

Физическое развитие – комплекс морфологических и функциональных признаков, характеризующих размеры, силу и гармоничность развития человеческого тела.

Показатели физ. развития

1 соматометрические (длина, масса, диаметр)

2 физиометрические (ЖЕЛ, динамометрия, АД, величина пульса)

3 соматоскопические

Развитие: гармоничное, дисгармоничное, резкодисгармоничное.

Факторы влияющие на ур физ развития: соц-экономические, климатические, национальные, наследственные, состояние здоровья.

Акселерация представляет собой ускорение физического развития и формирования функциональных систем организма детей и подростков. Различают два вида акселерации: эпохальную и внутригрупповую. Первая определяется как явление, присущее всем детям и подросткам в сравнении с предшествующими поколениями. Внутригрупповая, или индивидуальная, акселерация рассматривается как ускоренное развитие отдельных детей и подростков в определенных возрастных группах. Доля таких детей колеблется в пределах от 13 до 20% в зависимости от возраста. Примеры:

1)большая длина тела и вес новорожд.

2)более раннее появление зубов и смена молочных зубов на постоянные

3) смещение сроков удвоения массы тела

4)Более раннее зарастание большого родничка

5)более раннее половое созревание, раннее окончание роста

Теории, объясняющие акселерацию: гелиогенная, алиментарная, радиоволновая, повыш. жизненного уровня, генетическая.

Децелерация проявляется при задержке физического развития и формирования функциональных систем организма детей и подростков. Доля таких детей внутри разных возрастных групп иногда достигает 20%. Децелерация развития может проявляться в разных сферах и характеризоваться разной степенью отклонения от статистической нормы. Необходимо различать децелерацию физического развития и задержку психического развития. Первая может существовать независимо от второй и нередко представляет собой вариант развития в пределах нормы.

Причины децелерации:

-экологический фактор;

-генные мутации;

-ухудшение социальных условий жизни и, прежде всего, пита-ния;

-все тот же рост информационных технологий, который начал приводить к перевозбуждению нервной системы и, в ответ на это, к ответному ее торможению;

-снижение физической активности.

77 ВОПРОС

Критерии оценки здоровья детей и подростков. Группы здоровья.

Состояние оценивается по 4 критериям:

1 наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний

2 уровень достигнутого физического и нервно-психического развития

3 уровень функционирования основных систем организма

4 Степень сопротивляемости организма к неблагоприятным воздействиям

5 групп здоровья:

1. Лица, не страдающие хронич. заболеваниями, имеющие нормальный уровень функционирования всех систем, гормоничность физич развития

2. Отсутствуют хронические заболевания, но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения. Отклонение одного показателя, болеют 3-4 раза в год. Дефицит массы тела, общая задержка физ развития без эндокринной патологии.

3. Хронические заболевания в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, с сохранёнными или компенсированными функциональными возможностями.

4. Хронические заболевания в активной стадии, стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями.

5. Тяжёлые хронические заболевания с частыми обострениями, в стадии декомпенсации. (дети-инвалиды).