Эффективность ба дуань цзин у пациентов с различной патологией
По данным различных исследователей, адекватная физическая нагрузка, регулируемая в зависимости от уровня подготовки занимающихся амплитудой и темпом выполнения упражнений, способствует увеличению функциональной активности пациентов, увеличению силы мышц, амплитуды движений в позвоночнике и суставах. Исследования китайских ученых показали, что у пациентов, занимающихся ба дуань цзин, наблюдается улучшение сердечной деятельности по данным ЭКГ, стабилизируется артериальное давление, повышается выносливость к физическим нагрузкам. Такие изменения в состоянии здоровья поклонников системы ба дуань цзин ученые объясняют использованием в данной системе ритмичного диафрагмального дыхания, гармонично связанного с плавным чередованием напряжения и расслабления скелетной мускулатуры, что, в свою очередь, способствует более адекватному кровоснабжению мышц и внутренних органов, нормализации сосудистого тонуса. Абдоминальный тип дыхания, который используется при выполнении упражнений, способствует более эффективной вентиляции легких. Экспериментальные исследования показали, что при регулярных занятиях увеличивается амплитуда движения грудной клетки, эластичность легочной ткани, функциональное состояние диафрагмы и как следствие — жизненная емкость легких, легочный кровоток и газообмен в легких.
При проведении исследования по изучению эффективности гимнастики ба дуань цзин среди студентов специальной медицинской группы было показано, что после выполнения курса занятий в течение учебного года достоверно сократилось количество заболеваний дыхательных путей (тонзиллитов, бронхитов), заметно улучшилась осанка, отмечено снижение избыточного веса, улучшение общего физического состояния студентов и повышение общего уровня здоровья.
Эффект гимнастики ба дуань цзин в предупреждении потери костной массы у женщин в перименопаузальном периоде изучен в исследовании Н.Н. Chen и соавт. [9]. В течение 12 недель 44 женщины занимались гимнастикой ба дуань цзин и составили основную группу, 43 пациентки, не занимавшиеся гимнастикой, составили группу контроля. В конце исследования авторами обнаружены достоверные различия между группами в показателях минеральной плотности костной ткани (t = 1,99; p = 0,049), уровне интерлейкина-6 в сыворотке крови (t = –5,19; p < 0,000). Занятия гимнастикой ба дуань цзин приводило к снижению уровня интерлейкина-6 в сыворотке крови и поддержанию показателя минеральной плотности костной ткани, что позволило авторам рекомендовать данный вид гимнастики для предотвращения потери костной ткани у женщин в перименопаузе.
Эффективность гимнастики ба дуань цзин также изучена в рандомизированном клиническом исследовании у 28 пациенток в возрасте 65,4 ± 8,2 года с остео- артрозом коленных суставов. 11 женщин занимались гимнастикой в группах 5 раз в неделю в течение 8 нед., 10 пациенток составили контрольную группу. Эффективность занятий оценивали по динамике выраженности болевого синдрома, ежедневной активности (шкала WOMAC и SF-36) и функциональным тестам. К концу исследования авторами [8] установлены достоверные различия между группами в показателях подшкалы боли (р = 0,006), скованности (р = = 0,029) и повседневной активности (р = 0,02) анкеты WOMAC, показателях 6-минутного теста (р = 0,04) и показателе максимальной изокинетической силы разгибателя коленного сустава (р = 0,02). Достоверных различий в показателях анкеты SF-36 и ее подшкал в данном исследовании не установлено.
В недавно опубликованном анализе клинических исследований по изучению эффективности различных видов восточных гимнастик с использованием системы цигун [10] проанализирована ее роль у пациентов с различной патологией. Так, положительная роль гимнастики ба дуань цзин продемонстрирована в исследовании с участием 82 пациентов старше 65 лет с хронической депрессией и соматическими заболеваниями [11]. 43 пациента в течение 16 нед. занимались гимнастикой, 34 составили контрольную группу. По данным различных опросников, характеризующих психологическое (гериатрическая шкала депрессии (Geriatric Depression Scale)) и общее состояние больных (Personal Well Being, General Health Questionnaire,Chinese General Self-efficacy and Perceived Benefits Questionnaire), показатели в группе больных, занимавшихся гимнастикой ба дуань цзин, были достоверно лучше по сравнению с контролем.
В другом исследовании [12] у 26 пациентов с болезнью Паркинсона старше 65 лет, занимавшихся гимнастикой по системе цигун или комплексом аэроб- ных тренировок, показано, что показатели 6-минутного теста были выше, а результаты спирометрии и кардиопульмонального теста ниже для пациентов, занимающихся аэробными упражнениями. Показатели анкеты общего состояния заболевания и шкалы депрессии не различались в исследуемых группах.
В исследовании L. Pippa и соавт. [13], проведенном с участием 43 пациентов старше 68 лет с нарушениями сердечного ритма (22 занимались в течение 16 нед. гимнастикой по системе цигун, 21 составил контроль- ную группу), показаны достоверные различия показателей 6-минутного теста на фоне отсутствия достоверных различий показателей индекса массы тела, уровня холестерина в сыворотке крови.
В исследовании Y. Yang и соавт. [14] с участием 49 здоровых пациентов старше 60 лет показано, что занятия по системе цигун в течение 6 мес. приводят к достоверному улучшению показателей тестов, характеризующих устойчивость к падению, и балансирования.
Нами изучена эффективность занятий гимнастикой ба дуань цзин у пациентов старших возрастных групп с вертеброгенными головокружениями при хронической вертебробазилярной недостаточности, а также у пациентов с остеопорозом [3, 4]. На основе проведенного исследования установлено, что гимнастика ба дуань цзин способствует нормализации показателей пульсового кровенаполнения и венозного оттока у больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника и их нарушением. Гимнастика ба дуань цзин улучшает также венозный отток у пациентов при достаточном пульсовом кровенаполнении. В связи с тем что ухудшение венозного оттока занимает ведущее место в структуре нейрососудистых нарушений при шейном остеохондрозе, гимнастика ба дуань цзин наряду с венотонизирующими медикаментозными средствами должна применяться в комплексной терапии этого заболевания.
При изучении влияния курсового применения комплексов лечебной гимнастики на вегетативный гомео- стаз с помощью вариационной пульсометрии установлено, что во время назначения комплекса лечебной гимнастики необходимо учитывать возраст пациента и исходное состояние вегетативного тонуса. У больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника среднего возраста (45–59 лет) с эйтонией по данным вариационной пульсометрии применение ба дуань цзин приводило к повышению тонуса симпатичного отдела вегетативной нервной системы, что требует тщательного контроля за состоянием этой группы пациентов. У больных пожилого возраста (60–74 года) занятия ба дуань цзин не влияют на показатели вариационной пульсометрии.
Анализ данных активной ортостатической пробы выявил, что среди больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника по сравнению с больными остеохондрозом поясничного отдела позвоночника чаще встречаются ортостатические расстройства кровообращения. После курса лечебной гимнастики наблюдалась достоверная положительная динамика структуры гемодинамического обеспечения при ортопробе. Нормализация гемодинамического обеспечения при ортопробе наблюдалась у 100 % обследованных с его исходным нарушением. У больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника с нормальным гемодинамическим обеспечением при ортопробе занятия ба дуань цзин не вызывали достоверных изменений.
Изучено влияние курсового применения комплексов лечебной гимнастики ба дуань цзин на показатели РЭГ. У больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника и недостаточным уровнем кровообращения в бассейне внутренней сонной артерии после курса гимнастики ба дуань цзин наблюдали достоверное увеличение амплитуды основной волны (с 76,60 ± 3,46 мОм до 93,80 ± ± 6,52 мОм; p < 0,01), снижение повышенных дикротического и диастолического индексов. У пациентов с достаточным уровнем кровообращения гимнас- тика ба дуань цзин достоверно снижала дикротический индекс (с 73,40 ± 2,22 % до 66,10 ± 2,14 %; p < 0,01).
На основании проведенных исследований разработана схема дифференцированного подхода к назначению комплекса ба дуань цзин в зависимости от возраста пациентов, состояния мозгового кровотока по данным РЭГ, показателей спектрального анализа вариабельности сердечного ритма (табл. 1).
Благодаря дифференцированному подходу к применению гимнастики ба дуань цзин отмечено улучшение состояния больных, увеличение сроков ремиссии, повышение качества жизни больных среднего и пожилого возраста с остеохондрозом шейного отдела позвоночника.
Также нами показано, что упражнения ба дуань цзин улучшают координацию, что чрезвычайно важно для предотвращения падений у пациентов с остеопорозом [3, 4].
Данные литературных источников и результаты собственных исследований свидетельствуют о высокой эффективности применения гимнастики ба дуань цзин в профилактике и лечении заболеваний костно-мышечной системы (остеопороз, остеоартроз коленных суставов и остеохондроз) у людей старших возрастных групп.
Гимнастика приводит к снижению выраженности болевого синдрома, повышению функциональных возможностей, улучшению качества жизни людей старших возрастных групп.
По своей распространенности заболевания суставов уступают только болезням органов пищеварения и сердца. И вопреки распространенному мнению, проблемы с суставами могут возникнуть в любом, не только в преклонном возрасте. Причин поражения суставов может быть несколько: это нарушение кровообращения, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, иммунные нарушения и гормональные изменения.
При нарушении кровообращения страдает синовиальная оболочка сустава, затрудняется регенерация (естественное восстановление хрящевой ткани). Сначала разрушается суставной хрящ, в дальнейшем поражаются другие части сустава. Все эти процессы сопровождаются сильной болью.
Неправильное питание также может оказать серьезное влияние на суставы. В суставах и костях нашего организма находятся настоящие кладовые полезных веществ. Это кальций, калий, бор, марганец, фосфор, кремний, цинк. Если минералы и микроэлементы безвозвратно вымываются или уходят на поддержку других систем организма, костно-суставной аппарат истощается, что и ведет к заболеваниям.
Движение - это жизнь!
Опорно-двигательная система состоит из костей, связок, хрящей и сухожилий. Она обеспечивает структурную крепость тела, защищает внутренние органы от повреждений. Сустав же представляет собой гибкое сочленение двух костей, разделенных щелью. Сустав покрывает так называемая капсула, суставная сумка, укрепленная вплетающимися в нее сухожильными волокнами окружающих мышц и связками сустава. В ней много сосудов, благодаря чему она производит синовиальную жидкость, которая и обеспечивает скольжение суставных поверхностей. Кроме того, эта жидкость питает хрящевой слой сустава.
Выработка синовиальной жидкости происходит только тогда, когда вы двигаетесь. Следовательно, если вы ведете малоподвижный образ жизни, в суставах не происходит полноценных обменных процессов. Суставы не получают питания, начинают болеть и разрушаться. Самая распространенная причина поражения опорно-двигательного аппарата – это несоответствие между нагрузкой на суставы и способностью хрящей сопротивляться ей. Как следствие происходит быстрое «старение» суставного хряща. Суставы начинают болеть и деформироваться. Кроме этого, главной причиной ревматических заболеваний суставов являются иммунные нарушения. Другой спутник недуга – нарушение циркуляции крови в суставах. И наконец, колебания гормонального фона, которые ведут к нарушению обмена веществ. Таким образом, в основе заболеваний суставов лежит клубок тесно связанных нарушений в работе основных систем организма. Причиной этого служит тот факт, что в последнее время ритм нашей жизни резко изменился, стал более стрессовым. Такое существование в мегаполисах с бесконечной гонкой, занятостью и перекусами на бегу очень быстро приводит к естественному развитию болезней суставов. Некоторые специалисты считают, что прочность опорно-двигательного аппарата снижается не только из-за плохого питания и отсутствия должной физической нагрузки, но и от неправильного мировоззрения. Например, позвоночник с древних времен считается средоточием жизненной силы человека. И правильная осанка говорит о правильном мировоззрении, способствует беспрепятственному потоку энергии в теле человека. Соответственно, отсутствие гибкости, жесткая мировоззренческая позиция, неумение претворять в жизнь свои устремления и неорганизованность являются психосоматическими причинами остеохондроза.
Какие изменения происходят при заболевании
Если у вас вдруг после физических нагрузок в конце рабочего дня стала появляться пусть даже кратковременная боль в суставах – это артроз. Некоторых приводит в недоумение непонятное ощущение скованности: сидел, сидел, встал – двигаться трудно, приходится «расхаживаться». Это так называемая стартовая боль, характерный признак артроза суставов ног – тазобедренных, коленных, межфаланговых. Они поражаются наиболее часто.
Заглянем внутрь сустава. Прежде всего, изменяется суставной хрящ: становится шероховатым, теряет эластичность, местами истончается, трескается, обнажая поверхность кости. В результате страдают и сами кости: уплотняются, деформируются, появляются краевые разрастания – остеофиты (в переводе с греческого «остеон» – кость, «фитон» – росток). В обыденной жизни такие наросты называют отложением солей. Деформированная кость, в свою очередь, деформирует и сустав, нарушая соответствие сочленяющихся поверхностей.
Артрит – это воспалительное заболевание, которое часто развивается после различных инфекционных заболеваний (ангина, грипп, дизентерия, туберкулез, корь, гонорея, сифилис). При этом возбудитель попадает в полость сустава током крови или лимфатической жидкости. Также болезнь может вызвать травма. Боль возникает в одном-двух, чаще симметричных суставах, они припухают, отмечается повышение местной температуры, при этом ограничивается их подвижность, особенно по утрам.
Причинами развития артритов могут быть и нарушения обмена веществ. Подагра раньше считалась болезнью аристократов. Отложение мочевой кислоты в суставах и бурная ответная реакция на это тканей обусловлены чаще всего избыточным высококалорийным питанием, потреблением большого количества жиров, белков, углеводов в сочетании с малоподвижным образом жизни и употреблением алкоголя. В наши дни подагра связана с несбалансированным и однобоким питанием, авитаминозом, но приступ могут провоцировать и переохлаждение, и инфекционные заболевания.
Как видите, мишень одна, а причины различны. И это далеко не все заболевания суставов. «Универсальное средство» - обезболивающие таблетки, которые мы так любим глотать, приносят лишь временное облегчение, и чем дольше мы укрощаем боль, тем опаснее последствия – и для суставного хряща, и для органов желудочно-кишечного тракта.
Профилактика
Человеческие суставы имеют серьезный запас прочности, но даже его можно превысить. Что делать, чтобы предотвратить возможные болезни суставов?
Лечить пораженные или разрушенные суставы сложно, долго и очень дорого. Гораздо легче предотвратить большинство заболеваний. Для этого стоит прислушаться к советам врачей. Первая рекомендация – увеличить объем потребляемой жидкости. Недостаток жидкости приводит к уменьшению количества выделяемой синовиальной жидкости, что затрудняет работу сустава. В среднем рекомендуется выпивать в день не менее 1,5 литра воды, а если вы занимаетесь спортом или ведете подвижный образ жизни, гораздо больше. Газированную воду пить не стоит, лучше отдавать предпочтение разным видам минеральной негазированной воды.
Обязательно включите в свой рацион морскую (несоленую) рыбу и зелень (петрушка, сельдерей). Кальций, необходимый суставам, вы найдете в молочных продуктах, особенно в твороге и твердом сыре. Необычайно богаты кальцием кунжутные семена. Калий есть в бананах, абрикосах, печени, брокколи, грибах и шоколаде. Не пренебрегайте ягодами, особенно черной смородиной и плодами шиповника. Для профилактики болезней суставов нужно есть и гречневую кашу – в гречневой крупе есть и калий, и кальций, а также фосфор, цинк и множество других полезных веществ.
Постарайтесь снизить вес. Избыточная масса тела постоянно давит на суставы, деформирует их. Так, при ходьбе на коленные и тазобедренные суставы приходится нагрузка, в три раза превышающая вес тела. Значит, если вы весите около 80 килограммов, ваши суставы выдерживают нагрузку в 240 кило! Стоит отметить, если вы будете придерживаться рациона, рекомендованного для профилактики болезней суставов, лишний вес будет постепенно уходить сам собой. Ведите активный образ жизни, обеспечивая тем самым нормальное кровоснабжение суставов. Двигайтесь, меньше сидите. Ходьба, велосипед, плавание, зимой – лыжные пробежки. Это тренирует и укрепляет не только суставы, но и все тело.
http://medportal.ru/enc/rheumatology/artro/5/