Утверждаю

Заведующий кафедрой Бычков В.И.

_______________

29.08.2014г.

Методические рекомендации преподавателю по теме практического занятия:

Альгодисменорея.

Факультет педиатрический

Курс 4

Автор (ы):

Зав. Каф., проф. Бычков В.И.

Доц. Шамарин С.В.

Асс. Хороших Н.В.

Тема№8 Альгодисменорея. (Учебная комната, отделение гинекологии).

Цель занятия. Ознакомить студентов с патогенезом, классификацией, клиническим течением и основными принципами лечения альгодисменореи.

Мотивация темы занятия. Студенты знакомятся патогенезом, классификацией, клиническим течением и основными принципами лечения альгодисменореи. При обходе в отделении гинекологии, преподаватель при обходе описывает наиболее интересные клинические случаи по теме занятия.

Теория занятия.

Альгодисменорея - это циклический патологический процесс, проявляющийся выраженными болями внизу живота в дни менструаций.

Боль часто сопровождается резкой слабостью, тошнотой, рвотой, головокружением, вздутием живота, обмороками, сухостью во рту, слюнотечением.

Ожидание боли и сама боль истощают нервную систему, развивают астеническое состояние, снижают работоспособность.

Дисменорея подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная дисменорея возникает только в овуляторных менструальных циклах и появляется через 1 - 2 года после наступления менархе.

При первичной дисменорее отсутствуют органические изменения органов малого таза.

Болезненные ощущения начинаются приблизительно за 12 часов до менструации или с первыми проявлениями ее и продолжаются до 48 часов.

Боли бывают схваткообразные или пульсирующие, могут носить расширяющий, дергающий характер, локализуются в нижней части живота, часто иррадиируют в поясницу, переднюю поверхность бедер, прямую кишку, мочевой пузырь.

При компенсированной форме выраженность и характер патологического процесса с течением времени не изменяются.

При некомпенсированной форме интенсивность болей с каждым годом возрастает.

Вторичная дисменорея появляется на фоне органических изменений в органах малого таза и возникает, как правило, не ранее чем через 2 года после менархе.

Чаще возникает у женщин после 30 лет.

Одной из наиболее частых причин развития вторичной дисменореи является воспалительный процесс в органах малого таза и эндометриоз.

Также дисменорея может быть вызвана наличием внутриматочной спирали, узловой формой миомы матки, врожденными аномалиями половых органов.

В этиологии первичной дисменореи большинство современных исследователей придают большое значение гиперпростагландинемии, в частности высокому уровню простагландина F2a и Е2.

Высокий уровень простагландинов ведет к усилению сократительной активности миометрия, спазму сосудов и локальной ишемии.

Для определения тактики ведения больных основное значение имеет правильная диагностика причин данного заболевания.

При вторичной дисменорее лечебное воздействие должно быть направлено на устранение основной причины (эндометриоз, наличие ВМС, воспалительный процесс в органах малого таза).

Медикаментозная терапия дисменореи предусматривает назначение препаратов, являющихся ингибиторами простагландинсинтетазы - нестероидных противовоспалительных средств: аспирин, индометацин, ибупрофен, напроксен.

Хронокарта занятия. В начале занятия преподаватель путём опроса и программированного контроля уточняет знания студентов (25 мин.). Затем под руководством преподавателя студенты обследуют женщин с заболеваниями по теме занятия. Каждый студент курирует пациенток, оценивает диагностические данные, ставит диагноз и докладывает данные в присутствии всей группы преподавателю (80 мин.).

Преподаватель знакомит студентов с особенностями данной патологии.

Оборудование занятия: фантом, видеофильмы, записи лапароскопии и гистероскопии, истории болезни, обменные карты, данные дополнительных методов исследования; вопросы для программированного контроля знаний и ситуационные задачи.

План занятия:

• Контроль исходного уровня знаний, необходимых для изучения данной темы, и полученных на предшествующих дисциплинах (10-15 тестовых заданий).

• Разбор теоретического материала данного занятия, в том числе выделенного на самостоятельную работу студентов, и коррекция усвоенного материала (устно-речевой опрос).

• Практическая работа студентов, с алгоритмом её выполнения, оформления её результатов и их обсуждение.

• Заслушивание рефератов, подготовленных студентами по актуальным вопросам темы занятия, их обсуждение, дискуссия.

• Контроль полученных на данном занятии знаний, включая знание материала, выделенного на самостоятельную работу студентов по данной теме (15-20 тестовых заданий).

• Решение ситуационных задач.

• Задание на следующее занятие с выделением материала для самостоятельной работы.

Рекомендуемая литература:

Основная литература:

1. Гинекология: учебник /под ред Савельевой Г.М., Бреусенко В.Г. - М:ГЭОТАР- Медиа, 2009г.(фонд библиотеки)

2. Гинекология от пубертата до постменопаузы /Айламазян Э.К. МЕД пресс-информ, 2006. - 496 с.

Дополнительная литература:

1. Гинекология детского возраста /Коколина В.Ф. Медпрактика-М, 2003. - 268 с. (фонд библиотеки)

2. Гинекология детей и подростков / Под ред. Богдановой Е. А. М.: Медицинское информационное агентство, 2000. -332с., ил. (фонд библиотеки)

3. Гинекология. Курс лекций.: учебное пособие / Под ред. А.Н. Стрижакова А.Н., А.И. Давыдова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 472 с. . (Электронная библиотека)

4. Сборник ситуационных задач по гинекологии. Т2. (Учебно-практическое издание) / В.И. Бычков [и др.]. – Воронеж: ГБОУ ВПО “Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н.Бурденко”, 2011г. - 98 с. (Электронная библиотека)

5. Гинекология. Клинические лекции: учебное пособие // Под ред. проф. В.И.Бычкова, проф. М.В. Фролова, С.В. Шамарина. - Воронеж: ГБОУ ВПО “Воронежская государственная медицинская академия имени Н. Н. Бурденко”, 2012г. - 80 с. (Электронная библиотека, фонд библиотеки)

Государственное бюджетное образовательное

учреждение высшего профессионального образования

«Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н.Бурденко»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра акушерства и гинекологии №2