Система органов кровообращения.

На момент курации жалоб на боль в области сердца, одышку, удушье, сердцебиение нет.

При осмотре сосуды шеи без видимых изменений, не набухшие, без видимой пульсации. Сердечный горб отсутствует. Верхушечный толчок и эпигастральная пульсация, не визуализированы. Пульсация артерий не визуализирована. Артериальный пульс на лучевых артериях одинакового наполнения и напряжения, ритмичный. 88 ударов в минуту, отставание пульсовой волны на какой либо руке не наблюдается. Артериальное давление 160/90. Вены: При осмотре и пальпации набухания и пульсации вен шеи нет.

При пальпации верхушечный толчок не разлитой (2 см.) располагается в 5-ом межреберье по среднеключичной линии. Сердечный толчок не выражен. Систолическое и диастолическое дрожание отсутствуют.

При перкуссии:

Границы относительной тупости сердца.

Правая граница относительной тупости сердца	На 1 см. кнаружи от правого края грудины.
Левая граница относительной тупости сердца	По левой среднеключичной линии
Верхняя граница относительной тупости сердца	На уровне III межреберья

Ширина сосудистого пучка – 6 см.

Границы абсолютной тупости сердца.

Правая граница абсолютной тупости сердца	По левому краю грудины
Левая граница абсолютной тупости сердца	На 2 см кнутри от левой среднеключичной линии
Верхняя граница абсолютной тупости сердца	На уровне IV ребра.

Поперечник абсолютной тупости сердца – 13 см. Конфигурация сердца нормальная.

При аускультации: тоны сердца приглушенные на верхушке 1 тон громче 2-го примерно в 2 раза, не расщеплен; 2-й тон ясный, не расщеплен, не акцентирован. II тон во втором межреберье справа и слева от грудины не раздвоен и не расщеплён. Сердечные сокращения ритмичные. Патологических шумов во всех точках аускультации не выслушивается.

На нижнем конце грудины и в дополнительной точке Боткина-Эрба соотношение тонов не нарушено, шум не выслушивается.

Желудочно-кишечный тракт

Жалоб на момент курации нет.

Полость рта:

• язык розовый, влажный; сосочковый слой нормальный; трещин, налетов, язв нет.

• Состояние зубов: удовлетворительное

• Десны, мягкое и твердое небо розовые; изъязвлений, геморрагий, налетов нет.

• Запаха изо рта нет.

Живот:

Живот участвует в акте дыхания. Видимой перистальтики нет. Проявлений асцита не отмечено. Венозный рисунок отсутствует. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно.

Перкуссия

При перкуссии свободный газ и жидкость в брюшной полости не определяются, выявляется тупой перкуторный звук.

Пальпация

• Поверхностная ориентировочная пальпация:

живот болезненный, слегка напряженный, незначительное расхождение прямых мышц живота, грыжи белой линии нет, пупочной грыжи нет, перитонеальных симптомов нет. Поверхностно расположенных опухолевидных образований нет.

• Глубокая пальпация:

в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка - 1.5 см в диаметре, мягкая, подвижная, эластичная, безболезненная, не урчит.  в правой подвздошной области пальпируется слепая кишка - 2 см в диаметре, мягкая, подвижная, безболезненная, не урчит.  на уровне пупка пальпируется поперечно- ободочная кишка - 3 см в диаметре, плотная, подвижная, безболезненная, не урчит.