Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
istoria_bolezni_po_khirurgii_2.doc
Скачиваний:
23
Добавлен:
03.05.2015
Размер:
157.18 Кб
Скачать

Status praesens:

  • Состояние больной - удовлетворительное

  • Cознание - ясное

  • Положение – вынужденное.

  • Телосложение

  1. Конституциональный тип

  • нормостенический.

  • Рост 180 см, вес 80 кг, больной нормального питания.

    • Температура на момент осмотра нормальная – 36,7 С.

    • Выражение лица спокойное.

    • Кожные покровы, ногти, видимые слизистые:

    Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, соответствуют возрасту, умеренной влажности без патологических элементов и геморрагий. Трофических изменений и видимых опухолей нет. Целостность кожных покровов не нарушена. Цианоз отсутствует. Кровоизлияний на видимых слизистых не отмечено. Эластичность кожи удовлетворительная. Тургор сохранён. Отёков нет. Подкожно-жировая клетчатка умеренно развита распределена равномерно. При пальпации безболезненна, крепитации нет. Склеры чистые. Ногти правильной формы, не ломкие, не слоятся. Оволосение по мужскому типу.

    • Лимфатические узлы

    пальпируются только подчелюстные лимфатические узлы. Узлы не болевые, эластичной консистенции, безболезненные, подвижные, не спаянные с окружающими тканями. Кожа над лимфатическими узлами не изменена. Затылочные, околоушные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются.

      • Опорно- двигательный аппарат

    - мышцы без перемен, степень развития слабая, тонус снижен (кроме мышц левой нижней конечности.). Суставы нормальной конфигурации, припухлостей, болезненности при ощупывании, местной гипертермии нет. Объем движений сохранен.

    Система органов дыхания

    На момент курации жалоб: на кашель, кровохарканье, боль, одышку ,удушье - нет

    Осмотр:

    • форма носа правильная, дыхание спокойное, свободное, через нос. Носовые ходы свободные, отделяемого из носа нет. Явной гиперемии слизистых нет.

    • Форма грудной клетки нормостеническая, без деформаций, симметричная,. Незначительный кифоз грудного отдела позвоночника. Под- и надключичные ямки выполнены, Межреберные промежутки умеренные, эпигастральный угол прямой, лопатки плотно прилежат к грудной клетке, ключицы не выступают.

    • Тип дыхания брюшной. Дыхательные движения симметричны дыхание ритмичное. Частота дыхательных движений 18 в минуту. Вспомогательная мускулатура в дыхании не участвует.

    При пальпации грудная клетка умеренно эластичная безболезненная. Голосовое дрожание проводится одинаково на симметричных участках.

    При сравнительной перкуссии над лёгкими слышен ясный лёгочный звук. Дыхательная экскурсия нижнего края лёгких по средней аксилярной линии составляет 6 см., а по лопаточной 5 см.

    При аускультации Дыхание везикулярное, хрипов нет. Шума трения плевры нет. Бронхофония на симметричных участках одинакова, умеренной громкости.

    Данные топографической перкуссии.

    Правое лёгкое

    Левое лёгкое

    Высота стояния верхушки лёгких спереди

    4см.

    4см.

    Высота стояния верхушки лёгких сзади

    CVII

    CVII

    Ширина полей Кренига

    7см.

    7см.

    Нижняя граница лёгких по парастернальной линии

    V м/р

    Нижняя граница лёгких по среднеключичной линии

    VI р

    Нижняя граница лёгких по передней аксилярной линии

    VII р

    VII р

    Нижняя граница лёгких по средней аксилярной линии

    VIII р

    VIII р

    Нижняя граница лёгких по задней аксилярной линии

    IX р

    IX р

    Нижняя граница лёгких по лопаточной линии

    X р

    X р

    Нижняя граница лёгких по паравертебральной линии

    ThIX

    ThIX

  • Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]