Тема: "биохимия печени"
Задача 1.
В больницу поступил пациент с заболеванием печени. Проведено исследование содержания мочевины в крови.
а) С какой целью был назначен данный анализ?
б) Какие ферменты можно определить в крови, чтобы убедиться в заболевании именно печени?
в) Для чего может быть назначено определение общего билирубина и его фракций?
г) Какие анализы мочи нужно провести для подтверждения диагноза?
Ответ:а) с целью выявления патологии печени, при которой мочевина ниже нормы
б) повышение ЛДГ 4-5, АлАТа, АсАТа(незначительно), Щелочная фосфотаза( более чем в 10 раз), Ацетилхолинэстераза – снижается.
в) Билирубин – желчный пигмент. При заболеваниях печени количество билирубина увеличено, что позволяет диагностировать болезни печени. Билирубин накапливаясь в крови попадает в ткани.
г)ПРОБУ НА билирубин, ели он присутсвует в моче – это говорит о заболеваниях печени
Задача 2.
В женскую консультацию за советом обратилась молодая женщина с малым сроком беременности. В анамнезе - перенесенная болезнь Боткина. Среди рекомендаций врача были такие: остерегаться принимать в пищу копчености, консервы, уменьшить прием различных лекарственных препаратов, ограничить применение косметики. Объясните с биохимических позиций рекомендации врача.
Ответ:
Болезнь Боткина связана с поражением печени. Все продукты препараты и косметика запрещенные доктором, содержат ксенобиотики, обезвреживание которых происходит в печени. Следовательно эти рекомендации назначены, чтобы не перегружать печень.
Задача 5.
У ребенка желтушность кожи, склер. Билирубин в крови повышен за счет непрямого билирубина, кал интенсивно окрашен, в моче повышено содержание стеркобилиногена, билирубина нет.
а) При каких условиях повышается уровень непрямого билирубина в плазме крови?
б) Изменится ли в плазме крови соотношение прямого и непрямого билирубина?
в) На что указывает повышение в моче стеркобилиногена?
г) Как можно оценить лабораторные данные у этого ребенка?
Ответ:а)Непрямой билирубин (неконъюгированный) – образуется при распаде гемоглобина. В крови данное соединение связывается с альбумином (так как нерастворимо в воде).Причины: гемолиз (гемолитические анемии, желтуха новорожденных…); наследственные ферментопатии( синдром Жильбера) деструкция клеток печени: вирусные гепатиты, токсическое поражение гепатоцитов онкологических процессы; альвеолярный эхинококкоз.
б)Кол-во непрямого билирубина будет больше
в)В случае патологии, когда повреждена мембрана гепатоцитов, уробилиноген попадает в кровь и выделяется с мочой. Это один из наиболее ранних показателей поражения печени
г)На соснове анализов можем сделать вывод что ребенок болен гемолитической желтухой