Переломы фаланг пальцев стопы
Встречаются
такие переломы довольно часто. Это
объясняется тем, что фаланги пальцев
менее защищены от внешних воздействий.
Чаще всего переломы обусловлены прямой
травмой (падение
тяжести на стопу или сдавление пальцев
грузом) и
относительно редко — непрямой. Наиболее
часто переломам подвергаются дистальные
фаланги I и II пальцев. Эти пальцы по
сравнению с остальными значительно
выступают вперед. Полные переломы
фаланги могут быть поперечными, косыми,
Т-образными или оскольчатыми.
При переломах
фаланг пальцев стопы в первые часы после
травмы определяются значительная
припухлость, болезненность на уровне
перелома при пальпации, а также при
осевой нагрузке на поврежденный палец
и пассивных движениях пальца; кровоподтек
определяется на латеральной и тыльной
поверхностях, реже с подошвенной стороны.
Смещения отломков при закрытых переломах
фаланг пальцев стопы в большинстве
случаев не бывает. Иногда тяга разгибателей
приводит к угловому смещению отломков,
углом, открытым к тылу. Особенно резко
смещение выражено на проксимальной
фаланге большого пальца. Переломы фаланг
пальцев стопы рентгенологически
исследуют в прямой и боковой проекциях.
Для уточнения смещения отломков снимок
делают в полубоковой проекции (в косой).
Лечение. При переломах дистальных фаланг без смещения отломков достаточно иммобилизовать пальцы подошвенной гипсовой лонгетой сроком на 2- 3 нед. Для удаления подногтевой гематомы пластинку ногтя просверливают или прожигают раскаленной тонкой спицей. Изолированные переломы фаланг II-V пальцев можно фиксировать несколькими слоями липкого пластыря в виде кольца. Смещение отломков проксимальных фаланг, особенно I пальца, устраняют под местным обезболиванием 1% раствором новокаина. Вытяжением пальца по длине с помощью марлевой петли с одновременным надавливанием на отломки с подошвенной стороны устраняют угловую деформацию, затем накладывают хорошо отмоделированную подошвенную гипсовую лонгету сроком на 3 нед. Для фиксации отломков используют спицы, вводимые чрескожно, с последующей иммобилизацией лонгетой до 3 нед.