20. Логопедический массаж при дизартрии. Основные виды и приемы массажа

Логопедический массаж – активные метод механического воздействия , который изменяет состояние мышц , нервов, кровяных сосудов, и ткани переферического речевого аппарата.

Приемы:

- Поглаживание

- Пощипывание

- Похлопывание

-Вибрация

Характер выполнения этих приемов и направления, в которых они совершаются, определяются состоянием мышечного тонуса.

1. Работа по развитию движений мимической мускулатуры (открыть/закрыть рот, поднять/опустить брови)

2. Работа по обучению ребенка сглатыванию слюны (объясняем ребенку необходимость сглатывания слюны, вызываем либо активно-пассивные, либо активные жевательные движения)

3. Развитие подвижности губ (рассмешить ребенка, чтобы он улыбнулся, намазать губы сладким, чтобы он облезал их)

После выполнения этих артикуляционных движений постепенно переходить к артикуляционной гимнастике. Движения могут быть неточными, не в полном объёме.

В случаях со стертой дизартрией работу следует начинать с артикуляционной гимнастики.

4. Развитие подвижности языка. Начать с элементарных движений

В процессе проведения артикуляционной гимнастики можно использовать игротерапию Артикуляционные игры подбираются с учетом возраста, характера, и степени органического поражения г.м. с учетом состояния мышечного тонуса. При гиперкинезе используются статические упражнения.

Виды массажа:

- Дифференцированный (основной вид)

- Биологический, точечный массаж

- Массаж в применением специальных приспособлений

- Самомассаж

Противопоказания:

- Любое соматическое или инфекционное заболевание в острый период

- Коньюктевит

- Острые или хронические заболевания кожных покровов

- Наличие герпеса и т.д.

- Наличие увеличенных лимфоузлов

- Резковыраженная пульсация сонной артерии

- Повышенный рвотный рефлекс

Перед массажем необходимо получить заключение от невропатолога или педиатра об отсутствии противопоказаний.

Особые рекомендации по проведению массажа:

1. Массаж должен проводиться в чистом, уютном, теплом помещении

2. В среднем достаточно 2-3 процедуры в неделю. Обычно массаж проводится в 10-20 процедур. Эти циклы можно повторить с перерывом 2-3 месяца. При ДЦП в течение года.

3. Длительность одной процедуры может варьировать в зависимости от степени поражения. Начальная длительность процедуры 5-7 минут. Конечная 20-25 минут.

4. Перед тем, как начать курс логопедического массажа, логопед должен рассказать родителям о его неоходимости и эффективности

5. Во время лог массажа ребенок не должен испытывать болевые ощущения.

Если ребенок негативно настроен, лучше первую процедуру проводить очень кратко.

Методические рекомендации по проведению расслабляющего массажа.

1. Проводится в медленном темпе

2. Основные приемы – поглаживание и легкая вибрация

3. Расслабляющий массаж должен вызывать у ребенка приятные ощущения

4. Можно использовать тихую музыку

5. Для усиления расслабительного эффекта за несколько минут до массажа на лицо можно положить расслдабляющий компресс.

6. Последовательность воздействия на область в процессе одного сеанса

- мышцы шей и плечевого пояса

- мимическая мускулатура

- губы

- язык

Проведение активного (силового) массажа

Движения рук логопеда должны быть ритмичными, основные приемы

-поглаживание

-растирание

-разминание

-сильная вибрация

Сила воздействия должна постепенно увеличиваться

Последовательность:

4. Лицо

5. Губы

6. Язык

7. Шея, плечевой пояс

21. Опишите систему коррекционной работы в доречевой период по методике Архипоовой.Е.Ф.

Архипова (1980) впервые разработала систему коррекционно-логопедической работы в доречевой период с детьми, страдающими ДЦП. Целью коррекционной работы является последовательное развитие доречевых функций. Предполагается поэтапный ход коррекционных мероприятий, основанный на принципе кинестетической стимуляции.

Основные принципы системы коррекционно-педагогической работы

1) Раннее начало коррекционно-педагогической работы с детьми, страдающими церебральным параличом, то есть с первых недель и месяцев жизни, так как нарушения развития отдельных функций доречевого периода приводят к вторичной задержке развития других функций и педагогической запущенности.

2) Поэтапное развитие всех нарушенных функций доречевого периода. При работе учитывается не столько возраст ребенка, сколько тот уровень доречевого развития, на котором он находится. При этом коррекционно-педагогическая работа строится на основе тщательного изучения нарушенных и сохраненных функций. Дифференцированный подход во время занятий предусматривает учет возможностей ребенка и построение системы упражнений, находящихся в «зоне ближайшего развития».

3) Использование кинестетической стимуляции в развитии моторики артикуляционного аппарата, сенсорных и речевых функций. Это связано с тем, что при ДЦП недостаток ощущений движения, положения частей тела и мышечных усилий, то есть кинестезии, приводит к моторным, речевым и интеллектуальным расстройствам. Одним из типов нарушений кинестезии является недостаточность или отсутствие следового образа движения, в том числе и движения артикуляционных мышц. В основу разработанной системы коррекционно-педагогической работы был положен принцип активного участия обратной афферентации в формировании компенсаторных механизмов, разработанный П.К. Анохиным.

4) Принципы отечественной дидактики. Коррекция и развитие доречевых функций детей с церебральным параличом требуют творческого использования таких дидактических принципов, как индивидуальный подход, систематичность и последовательность в преподнесении материала, активность, наглядность. Эти принципы обучения связаны друг с другом и взаимообусловлены. В коррекционно-педагогической работе широко используются все перечисленные дидактические принципы, но с учетом специфических особенностей детей, страдающих церебральным параличом.

5) Организация занятий в рамках ведущей деятельности ребенка.

6) Комплексное медико-педагогическое воздействие, предусматривающее проведение как педагогических, так и медицинских мероприятий, направленных на восстановление нарушенных функций. Медицинское воздействие предполагает медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, лечебную физкультуру, массаж и др. Организация логопедической работы предусматривает активное участие в ней как медицинского персонала, так и родителей ребенка.

Коррекционно-педагогическая работа должна проводиться ежедневно в специально оборудованном кабинете, индивидуально. В течение дня мать или медперсонал после предварительной инструкции проводит несложные упражнения для закрепления полученных на логопедических занятиях навыков.

Выбор позы для занятий «рефлексо-запрещающие позиции».

Цель: выбрать для занятия положение ребенка, в котором патологические тонические рефлексы проявлялись бы минимально или не проявлялись вовсе.

1. Поза эмбриона - в положении на спине следует приподнимать и опускать голову ребенка на грудь, руки и колени согнуть и привести к животу. В этой позе производятся плавные покачивания до 6-10 раз, направленные на достижение максимально возможного мышечного расслабления (метод, предложенный Б. и К. Бобат).

2. В положении на спине под шею ребенка подкладывается валик, позволяющий несколько приподнять плечи и откинуть назад голову, ноги при этом согнуты в коленях.

3. В положении на спине с обеих сторон голову ребенка фиксируют валиками, позволяющими удерживать ее на средней линии.

4. В положении на боку ребенок помешается в «позу эмбриона».

5. В положении на животе под грудь ребенка подкладывается валик, а ягодицы фиксируются поясом с грузом.

Основные направления коррекционно-педагогической работы:

§   нормализация состояния и функционирования органов артикуляции посредством дифференцированного и точечного массажа, артикуляционной гимнастики;

§   развитие зрительного и слухового восприятия;

§   развитие эмоциональных реакций;

§   развитие движений руки и действий с предметами;

§   формирование подготовительных этапов развития понимания речи;

§   развитие подготовительных этапов формирования активной речи.

Эти направления видоизменяются в зависимости от возраста ребенка, уровня его развития и его возможностей.