11. Олигофрения. Определение, общие признаки

Олигофрения– врожденная или приобретенная в раннем детском возрасте (до 3-ех лет) у/о, которая возникла в результате органич пораж ГМ и которая проявляется в недоразвитии всех психич ф-ий (тотальность) и преимущественно их высших звеньев (иерархичность) с особым недоразвитием абстрактного мышления, что приводит к стойкому нарушению познавательной деят-ти, недоразвитию личности в целом и к соц дезадаптации.Признаки: Врожденная (генетич обусловл внутриутробными травмами)/Приобретенная до 3-ех лет (т.к. формируется фразовая речь). Недоразвитие всех психич ф-ий (тотальная ретардация). Олигофрения – сборная группа различных по этиологии, патогенезу, а значит и клинико-морфологической картине пат состояния, течение которых характеризуется непрогредиентностью (не сопровождается усилением интел дефекта). Заболевание протекает по общебиологическим законам, но на дефектной основе.

12. Распространенность олигофрении

Распространенность – эпидемиология. Олигофрения как биологическое явление распределена относительно равномерно. По данным ВОЗ – 1-3% населения. Чаще страдают мальчики. ¾ Всех олигофренов – легкая степень. Факторы, влияющие на распространенность: экология (НО приспособление, иммунитет, эволюция организма), наследственность, состояние здравоохранения (НО недоношенные дети выживают =>группа риска), образ жизни, состояние диагностики (НО улучшение диагностики ведет не только к увеличение числа у/о, но и здоровых детей).

13. Этиология и патогенез олигофрении

Очень полиморфна и разнообразна. Различают: дифференцированные формы олигофрении – те формы, где этиология точно известна, недифференцированные формы – этиология неизвестна + атипичные формы олигофрении. 50% патологий – неправ образ жизни, 15-20% - неблагоприятная экология, 15-20% - неблагоприятная наследственность. Эндогенные факторы(наследств обусловл): Наруш, связанные с изменением числа или структуры хромосом (ломка Х-хромосом, транслокация, делеция, инверсия, хромосомная мозаика…) <= спонтанные мутации, индуцированные мутации <= Физич факторы: любой вид излучения (ионизирующие излучения); хим факторы (мутагены): лекарств средства; биологич факторы: угнетение репродуктив ф-ии женщин, вирусы…Экзогенные факторы(соц-средовые): инфекции (вирусные: наиб контактогеозные – быстрее передаются плоду, сильнее воздействие – коревая краснуха, паротит, цитомегаловирус, гепатит, грипп; бактериальные; простейшие: бледная спирохеда =>сифилис, токсоплазма =>токсоплазмоз, листерелла =>листериоз) – влияние тератогенного фактора на степень уродства плода. Интоксикации (отравления – все те вред в-ва, кот поступают в организм ребенка с молоком матери). Травмы (ч-м: сложная диагностика; родовые: узкий таз, пуповина вокруг плода =>перегибание доступа кислорода =>асфексия – удушье <= неправильное положение плода; затяжные роды; стремительные роды =>баротравмы - давление) + гормональные нарушения – чаще щитовид железа + в некоторых случаях психические травмы (д. б. дифференцированный подход, т. к. не все травмы ведут к олигофрении). Наиболее уязвимый возраст – внутриутробный период (75% олигофрений) Учитывая различные механизмы олигофренического слабоумия при различных клинических формах, принято выделять общие для всех клинических форм патогенетические механизмы. Главная роль –tпоражения ЦНС. Различные патогенные факторы (генетич и экзогенные), действуя в один и тот же период онтогенеза могут вызывать однотипные изменения в мозге и будут характеризоваться сходными клинич проявлениями. С др стороны, один и тот же патогенный фактор, действуя на разных этапах онтогенеза приводит к различ изменениям ГМ. Если пат фактор воздействует в 1-ую половину беременности – возможны врожд пороки различ органов и их систем (врожд пороки сердца, магистральных сосудов, почек, печени, ЖКТ, скелета и др.) + выраженные поражения со стороны ЦНС. Если пат фактор во 2-й половине беременности – со стороны внутренних систем и органов не обнаруж-ся грубых пороков развития (м. б. только функциональные расстройства). Наиб выраженные нарушения – со стороны ЦНСКлинические проявления олигофении в различные возрастные периоды: Общее:поведение – вялость, сонливость, безразличие к окр среде, нарушение становления комплекса оживления, поздняя реакция на любой раздражитель.2-3 года: трудности в овладении навыками самообслуживания, элементарное манипулирование предметами, примитив игровая деят-ть (в т.ч. неигровыми предметами), дети не проявляют интереса к окр среде, затруднен контакт со сверстниками, любопытны, но не любознательны.Дошк возраст: повышенная способность к копированию и подражанию, склонность к нецеленаправленным шумным и подвижным играм, трудности в овладении шк навыками.Ощущение: формируется замедленно, недостаточно. Отставание вtстановления и неполноценность слух, зрит и двигат рефлексов =>разруш и искаж ориентировку во внеш среде, установление вз-ия м/у явлениями и предметами.Восприятие: отличается недостаточной активностью =>земедленность, неточность и глобальность. Непроизвольное внимание, легко отвлекаемое и неустойчивое. Искаженапознавательная система.Влечения:не способны контролировать их – булемия, гиперсексуальность, борьба мотивов, побеги, уходы…Память: снижены все виды памяти, гипомнезия, мех память, м.б. избирательной.Эмоции– преобладают непосредственные переживания, низшие эмоции сохранны, высшие недоразвиты или ущербны. Более наруш интеллект, чем эмоции.Речь– задержка реч развития, страдают все стороны речи, скудный словар запас, большое расхождение м/у актив и пассив словарем, речь бедная, стереотипная, штампованная, неразвернутая, простые пр-ия, плохо используются прилагат, союзы и предлоги, плохо понимаются глаголы. Недоразвитиемотор ф-ий: двигат расторможенность, плохая координация, неуклюжесть.Мышление: нет способности к абстракции, только конкретизация. Не понимает скрытого смысла, страдает чувственное познание, но суждения адекватны (плохо или хорошо, но не знает, почему) Суждения несамост. Отсутствует логич мышление, не в сост вырабатывать новые или изменять старые алгоритмы действий. Тугоподвижное мышление, не способны к установлению причинно-следств. связей. Недоразвитиеличности: повыш самооценка, психич инфантилизм Типтемперамента: возбудимый, эрективный, неспособность удерживать в памяти информацию+импульсив двигат проявления/заторможенный тип темперамента – вялость, сниж активность, побуждения, работоспособность, повыш утомляемость.