1. Подпункты "а", "в", "л" и "о" пункта 3 раздела а приложения 1 излагаются в редакции:

Наименование должности врача	Число должностей на 1000 человек населения
	проживающего в населенном пункте, где расположена больница, и непосредственно обслуживаемого ею			проживающего вне населенного пункта, где расположена больница, но непосредственно обслуживаемого ею (приписной участок)			проживающего на остальной территории района, обслуживаемого больницей (для ЦРБ без учета населения на территории деятельности РБ)
	взрослого	детского	взрослого		детского	взрослого		детского
а. Врач-терапевт участковый	0,59	-	0,59		-	-		-
в. Врач-хирург, врач-уролог (суммарно)	0,07	0,04	0,07		0,04	0,01		0,01
л. Врач-стоматолог и врач-стоматологхирург (суммарно)	0,4	0,45	0,4		0,45	0,02		0,02
о. Врач-терапевт подростковый	1 должность на 1500 подростков (15-17 лет включительно), вместо 0,9 должности врача-терапевта участкового

2. Подпункт "б" пункта 7 раздела А приложения 1 излагается в редакции:

"б) для населения, проживающего на приписном участке, - по нормативам, предусмотренным пунктами 3-6;

в) для населения, проживающего на остальной территории деятельности больницы, без учета населения городов и поселков городского типа с числом жителей свыше 25 тыс. человек, - из расчета 1 должность врачей всех наименований суммарно на 10 тыс. человек населения".

3. Подпункт "в" пунктов 11 и 54 раздела А приложения 1 излагается в редакции:

"в) для флюорографического обследования населения (в т.ч. флюоромаммографии женщин старше 35 лет) с профилактической целью - по штатным нормативам медицинского персонала, утвержденным для указанных обследований".

4. Подпункт "в" пункта 43 раздела А приложения 1 изложить в редакции:

"в) 800 детей, проживающих на приписном участке, не обслуживаемом фельдшерско-акушерским пунктом".

5. Пункт 43 раздела А приложения 1 дополняется абзацем в редакции:

"По поликлиникам больниц, врачебный персонал которых определяется в соответствии с п. 7, вместо норматива должностей участковых медицинских сестер, предусмотренного подпунктами "а" и "б" настоящего пункта для населения города, где расположена больница, применяется норматив указанных должностей, предусмотренный штатными нормативами городских и детских городских поликлиник городов с населением свыше 25 тысяч человек в порядке, установленном этими нормативами".

6. Пункт 44 раздела А приложения 1 дополняется абзацем в редакции:

"По поликлиникам больниц, врачебный персонал которых определяется в соответствии с п. 7, норматив должностей медицинских сестер, предусмотренный подпунктами "б" и "г" настоящего пункта по кабинетам врачей: терапевтов и педиатров участковых для населения города, где расположена больница, не применяется".

7. Подпункты "г" и "д" пункта 44 раздела А приложения 1 изложить в редакции:

"г) 1600 детей, проживающих в населенном пункте, где расположена больница, и на приписном участке".

8. Пункт 51 раздела А приложения 1 дополняется подпунктом "г" в редакции:

"г) из расчета 1,35 должности на 10 тысяч человек взрослого населения, проживающего в населенном пункте, где расположена больница, и на приписном участке".

9. Пункт 58 раздела А приложения 1 излагается в редакции:

"58. Должности медицинских сестер кабинета функциональной диагностики устанавливаются соответственно должностям врачей функциональной диагностики и дополнительно в связи с введением ежегодной диспансеризации - из расчета 0,35 должности на 10 тысяч взрослого населения, проживающего в населенном пункте, где расположена больница, и на приписном участке.

Общее число указанных должностей не может превышать их количества, определенного в зависимости от объема работы и действующих норм времени (нагрузки) на функциональные исследования".

10. Пункт 61 раздела А приложения 1 дополняется подпунктами "д" и "е" в редакции:

"д) для флюорографического обследования населения (в том числе флюоромаммографии женщин старше 35 лет) с профилактической целью - по штатным нормативам медицинского персонала, утвержденным для указанных обследований"

"е) для ведения "Карт учета диспансеризации" - из расчета 1 должность на 20 тысяч указанных карт".

11. Пункт 94 раздела А приложения 1 дополняется абзацем в редакции:

"По усмотрению министерства здравоохранения союзной или автономной республики, областного (краевого) отдела (управления) здравоохранения в отделениях скорой и неотложной медицинской помощи с числом выездов до 5000 в год вместо должностей фельдшеров могут устанавливаться должности врачей скорой и неотложной медицинской помощи, а при числе выездов и посещений от 5000 до 10000 в год численность должностей врачей может увеличиваться до одного круглосуточного поста".

12. Раздел А приложения 1 дополняется подразделом "Персонал отделений (кабинетов) профилактики" в редакции:

"103. Должности медицинского персонала отделений (кабинетов) профилактики устанавливаются из расчета:

а) заведующего-фельдшера или медицинской сестры - 1 должность на отделение поликлиники (амбулатории) больницы, которой по настоящим нормативам полагается свыше 3-х должностей медицинских сестер отделения профилактики, вместо 0,5 должности медсестры;

б) заведующего-фельдшера или медицинской сестры кабинета - 1 должность на поликлинику (амбулаторию) больницы, которой полагается по настоящим нормативам 1-3 должности медицинских сестер кабинета профилактики, вместо одной из них;

в) 0,2 должности медицинской сестры на 1000 человек взрослого населения, проживающего в населенном пункте, где расположена больница, и на приписных участках".

13. В пункте 4 раздела Б и в пункте 3 разделов Г и Д приложения 1 перечни дополняются пунктом "51 г".

14. Раздел Б приложения 1 дополняется подразделом "Персонал отделений (кабинетов) профилактики" в редакции:

"10. Должности медицинского персонала отделений (кабинетов) профилактики устанавливаются в соответствии с пунктом 103 раздела А настоящих штатных нормативов".

15. Разделы Г и Д приложения 1 дополняются подразделами "Персонал отделений (кабинетов) профилактики" в редакции:

"11. Должности медицинского персонала отделений (кабинетов) профилактики устанавливаются в соответствии с пунктом 103 раздела А настоящих штатных нормативов".

16. Подпункт "а" пункта 2 приложения 2 и пункта 1 приложения 3 излагаются в редакции:

Наименование должностей	Число должностей на 1000 человек населения
	взрослого	детского
а. Врач-терапевт	0,5	-

17. Пункт 12 приложения 2 и пункт 5 приложения 3 дополняются подпунктом "г" в редакции:

"г) на 25 тысяч человек населения для обеспечения работы по функциональной диагностике".

18. Подпункт "б" пункта 13 приложения 2 излагается в редакции:

"б) 10 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, и дополнительно в связи с введением ежегодной диспансеризации - из расчета 1,35 должности на 10 тысяч человек взрослого населения".

19. Пункт 18 приложения 2 и пункт 10 приложения 3 излагаются в редакции:

"Должности медицинских регистраторов устанавливаются из расчета 1 должность на:

а) 5 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием;

б) 20 тысяч "Карт учета диспансеризации".

20. Пункт 7 приложения 3 излагается в редакции:

"7. Должности лаборантов устанавливаются из расчета 1 должность на 10 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, и дополнительно в связи с введением ежегодной диспансеризации - из расчета 1,35 должности на 10 тыс. человек взрослого населения".

УТВЕРЖДЕНЫ приказом Министерства здравоохранения СССР от 11.10.82 г. N 999 (приложение 1) с последующими изменениями и дополнениями

КАРТА УЧЕТА ДИСПАНСЕРЗАЦИИ

КАРТА УЧЁТА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ N
( медицинская карта амбулаторного больного N

1. Фамилия, имя, отчество ___________________

2. Пол ____

3. Дата рождения (число, м-ц, год) ________________ тел.служ.___________

4. Адрес: район _________________ город (село) __________________

ул. __________________ дом N ___ корп. ___ кв. ___

5. Место работы (учебы) _______ цех ____

6. Профессия, должность ________________

7. Прикреплен в данном учреждении:

7.1. для ежегодной диспансеризации (номер/название врачебного участка)____

7.2. для периодического мед. осмотра по профвредности, др. основание __________________

раз в году __________

8. Прикреплен в другом учреждении (название, ведомство) ________________________

Год проведения мед. осмотра по плану (вписать)	I_I_I_I_I	I_I_I_I_I	I_I_I_I_I	I_I_I_I_I		I_I_I_I_I		I_I_I_I_I
Месяц проведения мед. осмотра	_________	_________	_________	_________		_________		________
	Осмотр пр веден (число, месяц)
Терапевтом Педиатром _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________	I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I	I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I	I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I	I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I		I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I		I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I
	исследование проведено (число, месяц)
Флюорография Туберкулиновые пробы Маммография Цитологическое исследование мазков Обследование в смотровом каб.	I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I	I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I	I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I	I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I		I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I		I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I
Микрореакция с кардиолипиновым антигеном Реакция Вассермана Исследование мазков на гонококки Острота зрения Острота слуха ЭКГ _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________	I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I	I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I	I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I	I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I		I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I		I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I
Впервые выявленные при диспансеризации заболевания и факторы риска					Группа здоровья		Подпись врача
19 г. _____________________________________________________________________________________________________
19 г. _____________________________________________________________________________________________________
19 г. _____________________________________________________________________________________________________
19 г. _____________________________________________________________________________________________________
19 г. _____________________________________________________________________________________________________
19 г. _____________________________________________________________________________________________________

Записи в карте могут быть использованы только непосредственно в лечебно-профилактическом учреждении при планировании и организации диспансеризации и составлении отчетов установленной формы.

Приложение N 13 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 30 мая 1986 г. N 770

СПИСОК ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ВВЕДЕННОЙ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ОТ 04.10.80 Г. N 1030, ПОДЛЕЖАЩИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ В ИЗМЕНЕННОЙ РЕДАКЦИИ

NN п/п	Наименование формы	N формы	Формат	Вид документа	Срок хранения
	Карта учета диспансеризации <*>	131/у-86	А5	Бланк	1 год после закрытия

<*> Примечание:

1. Карта учета диспансеризации ф. 131/у-86 вводится в учреждениях здравоохранения по мере полного использования ранее изданного тиража форм N 131/у.

2. В целях исключения из перечня форм первичной медицинской документации разных документов для учета профилактических осмотров (формы NN 046/у, 047/у, 048/у) текущие записи о всех видах профилактических (периодических) осмотров вносятся в карту ф. N 131/у путем постепенного перехода на единый, централизованный учет диспансеризации (включающий периодические осмотры).

Начальник Управления медицинской статистики и вычислительной техники Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ

Приложение N 14 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 30 мая 1986 г. N 770

ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ УЧЕТА ЕЖЕГОДНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВСЕГО НАСЕЛЕНИЯ

Ежегодная диспансеризация всего населения включает в себя:

- ежегодные врачебные осмотры, проведение лабораторно-инструментальных и других исследований установленного перечня и объема;

- периодические медицинские осмотры определенных групп населения, подлежащих осмотрам с установленной периодичностью в соответствии с указаниями приказов Минздрава СССР N 1000 от 23.09.81 г., N 700 от 19.06.84 г. и др., а также методических рекомендаций по осмотру других декретированных контингентов работающих <*> и групп населения.

<*> Предварительные перед поступлением на работу профилактические осмотры, проводимые с целью установления отсутствия противопоказаний к работе в данной профессии, в число периодических осмотров не включаются.

1. Учет ежегодной диспансеризации

Организация ежегодной диспансеризации всего населения требует:

1.1. Проведения лечебно-профилактическими учреждениями персонального учета населения, проживающего на территории, обслуживаемой конкретным медицинским учреждением.

1.2. Определения лиц, подлежащих ежегодной диспансеризации в конкретных поликлиниках (поликлинических отделениях, амбулаториях).

1.3. Определения лиц, прикрепленных к данному учреждению для прохождения периодических медицинских осмотров.

1.4. Заполнения специальной учетной формы - "Карты учета диспансеризации" (ф. N 131/у-86), утвержденной приказом Минздрава СССР.

1.5. Учета проведения врачебных осмотров, лабораторно-инструментальных и других исследований.

1.6. Организации централизованных картотек хранения "Карт учета диспансеризации".

2. Организация учета населения, прикрепленного для оказания лечебно-профилактической помощи и ежегодной диспансеризации в территориальных учреждениях системы здравоохранения

2.1. Учет обслуживаемого (проживающего на территории, прикрепленной к лечебно-профилактическому учреждению) населения (взрослого и детского) проводится территориальными поликлиниками и амбулаториями (самостоятельными и входящими в состав больниц) по каждому территориальному терапевтическому (педиатрическому) и приписному участку отдельно.

Учет лиц, проживающих на территории, обслуживаемой фельдшерско-акушерскими пунктами, проводится медицинским персоналом ФАПов.

2.2. Учету подлежат лица:

2.2.1. Прописанные и постоянно проживающие на данной территории.

2.2.2. Длительно проживающие в общежитиях и гостиницах; дети, воспитывающиеся в домах ребенка, детских домах и школах-интернатах, для которых они являются фактическим местом жительства.

2.2.3. Выбывшие в краткосрочную командировку, на временную и сезонную работу, на производственную практику, на каникулы, в гости к родственникам.

2.2.4. Дети, постоянно или длительно проживающие (независимо от прописки).

2.2.5. Престарелые родители, постоянно проживающие с детьми, независимо от наличия у них прописки по данному адресу.

2.3. Учету не подлежат:

2.3.1. Лица, находящиеся в длительной командировке (в пределах СССР и за рубежом) и в рядах Советской Армии, живущие по месту обучения студенты и учащиеся, лица, работающие по договору (включая работающих по договору в районах Севера, Сибири и приравненных к ним районах) и найму (с условием сохранения прописки) со сроками свыше 6 месяцев, а также лица, находящиеся в местах заключения.

2.3.2. Лица, приехавшие в командировку, на временную или сезонную работу, на производственную практику, на каникулы, в гости к родственникам и знакомым.

2.4. Сельские жители (взрослые и дети), проживающие на территории, прикрепленной в качестве приписного участка для медицинского обслуживания к городской поликлинике (поликлиническому отделению, амбулатории), городской больницы, центральной районной больницы, учитываются указанными учреждениями в том же порядке, как и городское население.

2.5. Персональный учет обслуживаемого населения территориальные учреждения здравоохранения: поликлиники (поликлинические отделения), амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты проводят силами медицинского персонала путем уточнения данных на обращающихся в эти учреждения лиц, а также при патронажных обходах детского населения. Полученные сведения сверяются с данными ДЭЗ, ЖЭК, сельских советов и в последующем систематически, не реже одного раза в год, а детей два раза в год, уточняются.

На основе персонального учета на каждого человека, проживающего на территории, обслуживаемой учреждением здравоохранения, заполняется "Карта учета диспансеризации" ф. N 131/у-86 вне зависимости от того, получает ли он лечебно-профилактическую помощь в данном учреждении или нет.

2.6. Медико-санитарные части, студенческие поликлиники, цеховые терапевты и подростковые врачи территориальных поликлиник системы здравоохранения уточняют прикрепленные для лечебно-профилактической помощи контингенты в отделах кадров соответствующих предприятий, учебной части учебных заведений. При этом на каждого учтенного составляется "Карта учета диспансеризации".

2.7. Лечебно-профилактические учреждения МПС, МГА и других министерств и ведомств организуют учет обслуживаемого населения, проживающего на прикрепленной к ним территории, и других прикрепленных контингентов в установленном вышестоящими органами медицинской службы министерства или ведомства порядке, обеспечивающем организацию и проведение диспансеризации и отчетность о ней.

3. Учет контингентов, подлежащих периодическим врачебным осмотрам

3.1. Периодическим осмотрам подлежат - рабочие промышленных предприятий, работа которых протекает в условиях профессиональных вредностей, некоторые контингенты работников сельского хозяйства (механизаторы, работники животноводческих ферм и комплексов), работники пищевых, коммунальных, детских и лечебно-профилактических учреждений, шоферы, дети всех возрастных групп (0-14 лет включительно), подростки (15-17 лет включительно), учащиеся училищ, техникумов и вузов (18 лет и старше) и др. Порядок и периодичность этих осмотров предусмотрены специальными приказами и методическими рекомендациями Министерства здравоохранения СССР.

3.2. Подростки в возрасте 15-17 лет включительно подлежат ежегодным осмотрам, независимо от того, являются ли они учащимися общеобразовательных школ, ПТУ, высших и средних специальных учебных заведений или работают в промышленности, строительстве, сельском хозяйстве.

3.3. Для учета контингентов населения, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, а также контроля за правильностью их проведения, используется "Карта учета диспансеризации" ф. N 131/у-86.

3.4. Карты заполняются на всех лиц, подлежащих периодическому медицинскому осмотру в данном лечебно-профилактическом учреждении на основании списков, полученных от предприятий (учреждений).

4. Заполнение "Карты учета диспансеризации"

4.1. "Карта учета диспансеризации" ф. N 131/у-86 является основным документом для:

4.1.1. учета населения (взрослых и детей), проживающего на территории, обслуживаемой данным лечебно-профилактическим учреждением;

4.1.2. учета контингента лиц, работающих на предприятиях и прикрепленных для обслуживания медико-санитарными частями и цеховыми терапевтами поликлиник;

4.1.3. учета подростков, прикрепленных для медицинского обслуживания к подростковым кабинетам;

4.1.4. выделения из учтенного населения, проживающего на территории обслуживания, лиц, подлежащих диспансеризации в данном медицинском учреждении;

4.1.5. учета контингентов, подлежащих периодическим медицинским осмотрам;

4.1.6. учета проведения медицинских осмотров.

4.2. Карта содержит паспортную часть и медицинский раздел для учета проведенных врачами специалистами осмотров, лабораторно-инструментальных исследований и регистрации заболеваний и факторов риска, впервые выявленных при проведении диспансеризации.

4.2.1. Паспортная часть заполняется на каждого жителя, проживающего на территории обслуживания данного учреждения, а также на контингенты, прикрепленные к данному учреждению для прохождения диспансеризации (периодического медицинского осмотра).

4.2.2. В позицию "Дата рождения" (п. 3) вписываются число, месяц и год рождения.

4.2.3. В строке "Место работы" (п. 5) записывается полное наименование предприятия, учреждения, учебного заведения, дошкольного учреждения, где работает (обучается, воспитывается) данное лицо. Сокращения допускаются только общеизвестные (совхоз, ЗАГС).

Для учащихся ПТУ, техникумов и институтов в данную строку записывается название учебного заведения.

Здесь же указываются инвалиды и участники Великой Отечественной войны.

Для неработающих (пенсионеров, иждивенцев государства или отдельных лиц) записывается "не работает".

Для детей, не посещающих детские учреждения, указывается "дошкольное учреждение не посещает".

4.2.4. В строке "Профессия, должность" (п. 6) для работающих записывается наименование занятия (должности): "дорожный мастер", "заведующий библиотекой", "зубной врач" и т.д.

4.2.5. В пункте 7.1. записываются название и номер врачебного участка ("терапевтический (педиатрический) участок N ..", "цеховой участок N ..") или структурное подразделение учреждения, обслуживающего прикрепленные контингенты населения ("подростковый кабинет").

Фельдшерско-акушерские пункты в этой строке указывают полное наименование фельдшерско-акушерского пункта.

В территориальных учреждениях, не имеющих участкового деления, указывается название данного учреждения.

4.2.6. В пункте 7.2. записывается название профессиональной вредности или "работа (в пищевом, коммунальном, детском, лечебно-профилактическом) учреждении". Данный пункт заполняется всем лицам, подлежащим периодическим медицинским осмотрам в данном учреждении независимо от того, проживает ли данное лицо на территории, обслуживаемой данной поликлиникой (амбулаторией), или нет, обслуживается в ней по цеховому принципу или нет.

4.2.7. Если лицо прикреплено для диспансеризации в другом учреждении, то в п. 8 указывается название этого учреждения. Например, "амбулатория ж. д. станции ...", "МСЧ завода ..." или "системы Минздрава СССР", "системы МПС" и т.д.

В отдельных случаях записи в пунктах 5 (место работы), 6 (занятие, должность) и 8 (название ведомства) могут быть ограничены только отметкой в п. 8 "прикреплен для диспансеризации в лечпрофучреждении по месту работы".

Из карт с заполненной паспортной частью формируются картотеки, организуемые по правилам, изложенным в разделе 5 настоящей инструкции.

4.3. В медицинской части карты отмечается год проведения диспансеризации. Например, |1|9|8|6|. Далее вписывается месяц(ы) проведения медицинского осмотра, в т.ч. и периодического, по плану. Если в течение одного года необходимо запланировать два и более медицинских осмотров, то используются две и более графы, а год проставляется один и тот же.

4.4. В пунктах, предназначенных для записи участвующих в проведении осмотров врачей-специалистов и лабораторно-инструментальных исследований, вписывается тот состав специалистов и набор лабораторно-инструментальных исследований, который обязателен для декретированных контингентов работающих и отдельных групп населения, определяемых положением о ежегодной диспансеризации и действующими приказами Министерства здравоохранения СССР о порядке проведения периодических осмотров. В отведенном месте указываются число и месяц данного события. Например, дата "8 мая" записывается в отведенном месте |0|8|0|5|.

4.5. Сведения об участии в периодических осмотрах стоматологов стоматологических учреждений и дерматовенерологов кожно-венерологических диспансеров вносятся в "Карту учета диспансеризации" на основании "Выписки из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного" (ф. N 027/у). Аналогичным образом поступают и в тех случаях, когда врачебные осмотры или отдельные виды лабораторно-инструментальных исследований проведены в условиях стационара.

4.6. На детей, не посещающих дошкольные учреждения, записи в карту о проведении осмотров вносятся по вышеизложенным правилам территориальным лечебно-профилактическим учреждением.

4.7. На детей, посещающих дошкольные учреждения, школы, проживающих в школах-интернатах и др., медицинский раздел карты территориальными лечебно-профилактическими учреждениями не заполняется. В этих случаях карта выполняет только функцию учета детского населения с целью полноты и правильности его регистрации.

4.8. В крупных детских воспитательных и учебных учреждениях в целях облегчения организации осмотров может вестись "Карта учета диспансеризации" каждым отдельным учреждением.

4.9. Сведения о результатах проведения осмотров и лабораторно-инструментальных исследований взрослого населения, подростков и детей в обязательном порядке записываются в медицинскую карту амбулаторного больного (ф. N 025/у), историю развития ребенка (ф. N 112/у), медицинскую карту ребенка (ф. N 026/у).

4.10. Если при проведении диспансеризации (периодического медицинского осмотра) в течение календарного года не был проведен осмотр врачом по одной из специальностей или не выполнены отдельные виды исследований, в соответствующих строках за данный год проставляются прочерки (|-|-|-|-|), а диспансеризация (периодический осмотр) считается незавершенной.

4.10.1. Профилактически осмотренными с целью выявления больных туберкулезом считаются лица: в возрасте 12 лет и старше, осмотренные флюорографически или рентгенологически; дети до 12 лет - подвергнутые туберкулиновым пробам (в некоторых республиках с низкими показателями заболеваемости туберкулезом Минздравом СССР разрешены осмотры путем туберкулиновых проб детей в возрасте до 14 лет включительно).

4.10.2. Осмотренными с целью выявления больных сифилисом считаются лица, обследованные с применением микрореакции с кардиолипиновым антигеном и реакции Вассермана. (Лица, которым были применены микрореакции с кардиолипиновым антигеном и произведены реакции Вассермана, учитываются, как обследованные 1 раз по реакции Вассермана).

4.10.3. Осмотренными с целью выявления больных гонореей считаются лица, которым были произведены исследования мазков на гонококки.

4.11. В строках "Впервые выявленные при диспансеризации заболевания и факторы риска" вписываются диагнозы болезней и факторы риска, выявленные впервые при проведении диспансеризации (периодического медицинского осмотра). Здесь же выставляется группа здоровья и ставится подпись врача, ответственного за проведение диспансеризации данному лицу.

5. Организация картотеки

5.1. Из заполненных в учреждении "Карт учета диспансеризации" формируется единая централизованная картотека, организованная по участковому принципу.

5.1.1. В поликлиниках (амбулаториях), обслуживающих взрослое население, внутри территориальной участковой картотеки карты распределяются на две основные группы: на лиц, обслуживаемых непосредственно данным территориальным учреждением, и на лиц, прикрепленных для медицинского обслуживания и диспансеризации по месту работы или учебы (медико-санитарные части, поликлиники и амбулатории МПС и других министерств и ведомств, цеховые участки городских поликлиник, подростковые кабинеты, студенческие поликлиники и т.д.).

5.1.2. При наличии в городских поликлиниках цеховых участков, подростковых кабинетов на обслуживаемые ими контингенты формируются отдельные картотеки, ведущиеся и используемые в указанном выше порядке.

5.1.3. Учреждения, не имеющие участкового деления, хранят карты в целом по учреждению с распределением их на две указанные группы.

5.1.4. Самостоятельные картотеки организуются в медико-санитарных частях, а также на здравпунктах тех предприятий, персонал которых не прикреплен к поликлинике для медицинского обслуживания по цеховому принципу.

5.2. В поликлиниках (поликлинических отделениях), обслуживающих детское население, создается централизованная картотека учтенного детского населения, организованная по участковому принципу. В центральных районных и участковых больницах, амбулаториях, не имеющих территориальных участков, - в целом по населенным пунктам.

5.2.1. Внутри территориальной участковой картотеки карты распределяются на две основные группы: на детей, обслуживаемых непосредственно данным территориальным учреждением, и на детей, прикрепленных для медицинского обслуживания и диспансеризации по месту учебы, воспитания (учащихся школ, воспитывающихся в домах ребенка, детских домах и школах-интернатах).

5.2.2. В детских дошкольных учреждениях и школах в случае использования "Карты учета диспансеризации" картотеки организуются по группам или классам.

5.3. Картотеки диспансеризуемых в сельском административном районе организуются: в ЦРБ и районной больнице - на население, проживающее в районном центре и приписном участке, с выделением территориальных, цеховых и приписных участков; в сельских амбулаториях и участковых больницах - с выделением проживающих в отдельных населенных пунктах, за исключением поселений, обслуживаемых фельдшерско-акушерскими пунктами; по фельдшерско-акушерским пунктам - на все население, проживающее в зоне обслуживания учреждения.

5.4. Картотеки в поликлиниках, поликлинических отделениях городских и центральных районных больниц ведутся персоналом отделений профилактики. В других учреждениях картотеки ведутся медицинским персоналом данных учреждений.

5.5. В обязанности должностного лица, ответственного за работу с картотекой, входит:

5.5.1. подготовка карт учета к рабочему состоянию, т.е. контроль правильности заполнения карт, участие в заполнении, рейтирование карт <*>) и прочее;

<*> См. "Методические рекомендации по организации централизованной картотеки учета ежегодной диспансеризации всего населения в лечебно-профилактическом учреждении сельского района". М., 1985 ("Союзмедстатистика", N 27-15/1-85).

5.5.2. введение новых карт в массив картотеки и своевременное изъятие либо замена отработанных карт;

5.5.3. текущая и своевременная разноска данных о проведенных и "незавершенных" диспансерных обследованиях из первичных медицинских документов в карты учета диспансеризации;

5.5.4. участие в работе по составлению и подготовке отчетных данных по диспансеризации;

5.5.5. контроль за аккуратным заполнением карт учета, бережной эксплуатацией и сохранностью картотеки, а также соблюдением режима по допуску лиц, которым разрешена работа с картотекой.

5.6. Картотеки являются местом накопления, хранения и получения данных о диспансеризации в целях:

5.6.1. учета движения населения, проживающего на территории обслуживания данного амбулаторно-поликлинического учреждения, а также контингентов, прикрепленных к данному учреждению для диспансеризации;

5.6.2. планирования работы данного учреждения, его структурных подразделений и отдельных специалистов по подготовке и проведению ежегодной диспансеризации населения (на предстоящий год, квартал, месяц и т.д.);

5.6.3. контроля и управления ходом проведения диспансеризации (фактический охват населения ежегодной первичной диспансеризацией, полнота обследований, проведенных фактически по отношению к планируемым и т.д.);

5.6.4. составления отчетных данных.

5.7. "Карта учета диспансеризации" после окончания ее использования (полном заполнении) или при выбытии лица из района обслуживания хранится в учреждении в течение одного года после последнего отчетного года.

5.8. Главный врач учреждения персонально отвечает за сохранность и правильность использования картотеки.

5.8.1. Сообщение любых сведений из картотеки лицам, непосредственно не участвующим в организации и проведении диспансеризации, а также для научных разработок НИИ и ВУЗов, категорически запрещается.

5.8.2. На лиц, допускаемых к работе с картотекой (врачи, участковые медицинские сестры, медицинские регистраторы и т.д.), составляется список, который утверждает главный врач учреждения.

Начальник Управления медицинской статистики и вычислительной техники Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ

Приложение N 15 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 30 мая 1986 г. N 770

ПРИМЕРНАЯ ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ЗАВЕДУЮЩЕГО ОТДЕЛЕНИЕМ (КАБИНЕТОМ) ПРОФИЛАКТИКИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ)

1. Общая часть.

1.1. На должность заведующего отделением (кабинетом) профилактики назначается врач - терапевт (медсестра), имеющий необходимый опыт и подготовку по своей специальности и обладающий организаторскими способностями.

1.2. Назначение и увольнение заведующего отделением профилактики производится руководителем амбулаторно-поликлинического учреждения (заведующим поликлиническим отделением).

1.3. Заведующий отделением профилактики подчинен главному врачу амбулаторно-поликлинического учреждения (заведующему поликлиническим отделением).

1.4. В своей работе заведующий отделением профилактики руководствуется настоящим положением, приказами, инструкциями, указаниями и распоряжениями непосредственного руководителя, вышестоящих органов здравоохранения, а также действующим законодательством.

2. Обязанности.

Основными обязанностями заведующего отделением профилактики являются:

2.1. Организация всей работы амбулаторно-поликлинического учреждения по диспансеризации населения и профилактическим мероприятиям.

2.2. Руководство работой всех кабинетов и персонала отделения.

2.3. Контроль за деятельностью каждого кабинета и отделения в целом.

2.4. Составление поквартальных планов и графиков проведения диспансеризации населения.

2.5. Осмотр лиц, проходящих диспансеризацию в отделении профилактики (в случае отсутствия участкового, цехового, подросткового терапевта), составление заключения по его результатам.

2.6. Учет и наблюдение за группами здорового и практически здорового населения.

2.7. Постоянная связь с администрацией и общественными организациями предприятий, учреждений и организаций по составлению и выполнению планов профилактических осмотров, а также по оздоровлению условий труда и быта работающих.

2.8. Систематический анализ в динамике показателей качества и эффективности диспансеризации и подготовка отчетов о проделанной работе.

2.9. Контроль за соблюдением сотрудниками отделения трудовой дисциплины и правил внутреннего распорядка.

2.10. Своевременное доведение до сведения сотрудников отделения всех приказов и распоряжений администрации, а также других руководящих документов.

2.11. Организация повышения квалификации персонала отделения.

3. Права.

Заведующий отделением профилактики имеет право:

3.1. Принимать участие в подборе кадров для работы в отделении.

3.2. Проводить расстановку кадров в отделении с учетом их квалификации и взаимозаменяемости.

3.3. Контролировать выполнение обязанностей сотрудниками отделения, ставить вопрос перед руководством амбулаторно-поликлинического учреждения об их поощрении или наложении на них взысканий.

3.4. Принимать участие в разборе жалоб на работу отделения.

3.5. Повышать свою квалификацию в установленном порядке.

4. Ответственность.

Заведующий отделением профилактики несет ответственность:

- за организацию и проведение всего комплекса мероприятий, возложенных на отделение и его кабинеты по ежегодной диспансеризации всего населения и другим профилактическим мероприятиям;

- за достоверность сведений о работе отделения;

- за соблюдение сотрудниками трудовой дисциплины, правил внутреннего распорядка, правил охраны труда и техники безопасности;

- за выполнение персоналом отделения должностных инструкций.

Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи А.М.МОСКВИЧЕВ

Приложение N 16 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 30 мая 1986 г. N 770

ПРИМЕРНАЯ ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ АНАМНЕСТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) ПРОФИЛАКТИКИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ)

I. Общая часть.

1.1. На должность медицинской сестры анамнестического кабинета назначаются наиболее опытные и специально подготовленные медицинские сестры.

1.2. Медицинская сестра анамнестического кабинета подчиняется старшей медицинской сестре отделения профилактики и работает под общим руководством заведующего отделением профилактики.

1.3. Медицинская сестра анамнестического кабинета в своей деятельности руководствуется настоящей инструкцией, Положением об анамнестическом кабинете отделения профилактики, указаниями заведующего отделением и старшей сестры отделения профилактики.

II. Обязанности.

Медицинская сестра анамнестического кабинета осуществляет:

2.1. Контроль за правильностью заполнения и при необходимости заполнение анамнестической карты.

2.2. Равномерное распределение и направление лиц, проходящих диспансеризацию, на необходимые обследования в другие кабинеты отделения профилактики.

III. Права.

Медицинская сестра анамнестического кабинета имеет право:

3.1. Требовать от проходящих профилактический осмотр и младшего медицинского персонала соблюдения правил внутреннего распорядка.

3.2. Повышать свою квалификацию.

3.3. Овладевать смежными специальностями.

IV. Ответственность.

4.1. Медицинская сестра анамнестического кабинета отвечает за полноту сбора анамнестических данных и направление проходящих профилактический осмотр на необходимые функциональные исследования.

Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи А.М.МОСКВИЧЕВ

Приложение N 17 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 30 мая 1986 г. N 770

ПРИМЕРНАЯ ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ АКУШЕРКИ СМОТРОВОГО ЖЕНСКОГО КАБИНЕТА ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) ПРОФИЛАКТИКИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ) - Утратила силу.

Приложение N 18 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 30 мая 1986 г. N 770

ПРИМЕРНАЯ ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ КАБИНЕТА ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО УЧЕТА ЕЖЕГОДНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВСЕГО НАСЕЛЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) ПРОФИЛАКТИКИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ)

I. Общие положения.

1.1. На должность медицинской сестры кабинета централизованного учета ежегодной диспансеризации всего населения назначается средний медицинский работник, имеющий практические навыки работы с медицинской документацией.

1.2. Медицинская сестра кабинета подчиняется и работает под руководством заведующего отделением профилактики.

1.3. Медицинская сестра кабинета в своей деятельности руководствуется настоящей инструкцией, Положением о кабинете централизованного учета ежегодной диспансеризации всего населения, инструкцией о порядке учета ежегодной диспансеризации всего населения, а также указаниями заведующего отделением профилактики.

II. Должностные обязанности.

Должностные обязанности медицинской сестры кабинета включают:

2.1. Организацию полицевого учета обслуживаемого населения и заполнение на его основе учетной документации по диспансеризации.

2.2. Организацию и ведение централизованных картотек учета.

2.3. Текущую разноску данных из медицинских карт амбулаторного больного о проведенных диспансерных обследованиях и исследованиях в карты учета диспансеризации (ф. 131-у).

2.4. Подготовку данных по основным отчетным показателям проведения диспансеризации населения за определенный период.

2.5. Взаимодействие с участковой службой, регистратурой и другими структурными подразделениями поликлиник (отделений, амбулаторий) по вопросам учета ежегодной диспансеризации всего населения и профилактических осмотров.

2.6. Медицинская сестра кабинета централизованного учета ежегодной диспансеризации всего населения:

- повышает свою квалификацию;

- овладевает смежными специальностями.

III. Ответственность.

Медицинская сестра кабинета централизованного учета ежегодной диспансеризации всего населения несет ответственность за:

3.1. Соблюдение настоящей инструкции.

3.2. Сохранность и использование картотеки.

Начальник Управления медицинской статистики и вычислительной техники Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ

Приложение N 19 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 30 мая 1986 г. N 770

ПРИМЕРНАЯ ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ КАБИНЕТА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ (ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ) ИССЛЕДОВАНИЙ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) ПРОФИЛАКТИКИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ)

I. Общая часть.

1.1. На должность медицинских сестер кабинета (в зависимости от объема работы) назначаются средние медицинские работники, имеющие опыт функциональных исследований.

1.2. Медицинские сестры кабинета функциональных (инструментальных) исследований подчиняются старшей медицинской сестре отделения профилактики и работают под общим руководством заведующего отделением профилактики.

1.3. Медицинские сестры кабинета в своей деятельности руководствуются настоящей инструкцией, Положением о кабинете функциональных (инструментальных) исследований и указаниями заведующего отделением профилактики.

II. Обязанности.

Основными обязанностями медицинской сестры кабинета функциональных (инструментальных) исследований являются:

2.1. Антропометрия (рост, масса тела).

2.2. Осмотр полости рта (состояние зубов).

2.3. Измерение остроты зрения.

2.4. Определение остроты слуха (речь на расстоянии, шепотная речь).

2.5. Пневмотахометрия.

2.6. Измерение артериального давления.

2.7. Измерение внутриглазного давления (после 40 лет).

2.8. Медицинские сестры результаты проведенных функциональных исследований регистрируют в амбулаторной карте.

III. Права.

Медицинские сестры кабинета функциональных (инструментальных) исследований имеют право:

3.1. Требовать от проходящих функциональные исследования и младшего медицинского персонала кабинета соблюдения правил внутреннего распорядка.

3.2. Определять очередность приема проходящих профилактический осмотр и выполнения функциональных исследований.

3.3. Повышать свою квалификацию.

3.4. Овладевать смежными специальностями.

IV. Ответственность.

4.1. Медицинские сестры кабинета функциональных (инструментальных) исследований несут ответственность за выполнение в полном объеме обязанностей, возложенных на них данной инструкцией.

Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи А.М.МОСКВИЧЕВ

Приложение N 20 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 30 мая 1986 г. N 770

ПРИМЕРНАЯ ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ КАБИНЕТА ПРОПАГАНДЫ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) ПРОФИЛАКТИКИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ)

I. Общая часть.

1.1. На должность медицинской сестры данного кабинета назначаются средние медицинские работники, имеющие специальную подготовку по методике санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения.

1.2. Медицинская сестра кабинета подчиняется старшей медицинской сестре отделения и работает под общим руководством заведующего отделением профилактики, организационно-методическим руководством домов санитарного просвещения.

1.3. Медицинская сестра кабинета пропаганды здорового образа жизни в своей деятельности руководствуется данной инструкцией, Положением о кабинете пропаганды здорового образа жизни и указаниями заведующего отделением профилактики.

II. Обязанности.

Основными обязанностями медицинской сестры кабинета пропаганды здорового образа жизни являются проведение в соответствии с рекомендациями врача групповой и индивидуальной пропаганды здорового образа жизни среди здоровых и практически здоровых лиц, включая:

2.1. Разъяснение значения борьбы с возникновением и развитием факторов риска различных заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и т.д.).

2.2. Пропаганду активного отдыха, туризма, занятий физической культурой и спортом.

2.3. Пропаганду рационального питания.

2.4. Рекомендации по созданию, сохранению и укреплению психологического микроклимата на работе, учебе и в быту.

В целях выполнения указанных задач медицинская сестра кабинета:

1. Совместно с заведующим отделением профилактики и врачами составляет планы, графики проведения санитарно-просветительной работы врачами лечебно-профилактического учреждения и обеспечивает условия для их выполнения.

2. Проводит инструктивно-методические занятия со средним медицинским персоналом амбулаторно-поликлинического учреждения, обеспечивает его методическими материалами.

3. Подбирает, хранит и обновляет методические материалы для кабинета.

4. Ведет первичную медицинскую документацию на проводимую работу.

5. Обеспечивает кабинет необходимым оборудованием, аппаратурой и методическими материалами.

III. Права.

Медицинская сестра кабинета пропаганды здорового образа жизни имеет право:

3.1. Требовать от проходящих профилактический осмотр и младшего медицинского персонала соблюдения правил внутреннего распорядка.

IV. Ответственность.

4.1. Медицинская сестра кабинета пропаганды здорового образа жизни несет ответственность за качественное выполнение вышеперечисленных обязанностей.

Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи А.М.МОСКВИЧЕВ

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 3 декабря 2012 г. № 1006н “Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения”

В соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 апреля 2013 г.

Регистрационный № 27930

Приложение к приказу Министерства здравоохранения РФ от 3 декабря 2012 г. № 1006н

Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с проведением в медицинских организациях диспансеризации следующих групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше):

1) работающие граждане;

2) неработающие граждане;

3) обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.

Настоящий Порядок не применяется в случаях, когда законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации установлен иной порядок проведения диспансеризации отдельных категорий граждан.

2. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации*(1).

3. Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования состояния здоровья граждан в целях:

1) раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее - хронические неинфекционные заболевания), основных факторов риска их развития (повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение), а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

2) определения группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, граждан с иными заболеваниями (состояниями), а также для здоровых граждан;

3) проведения краткого профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития и здоровых граждан, а также проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования и группового профилактического консультирования (школ пациента) граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;

4) определения группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), а также граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.

5.#  Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды, предусмотренные приложением № 1 к настоящему Порядку*(2), за исключением инвалидов Великой Отечественной войны*(3), лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий)*(4), которые проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста.

Перечень осмотров врачами-специалистами (фельдшером или акушеркой), исследований и иных медицинских мероприятий, проводимых в рамках диспансеризации в зависимости от возраста и пола гражданина (объем диспансеризации), определяется в соответствии с приложением № 1 к настоящему Порядку.

Диспансеризация инвалидов Великой Отечественной войны, лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), проводится в объеме, соответствующем объему диспансеризации, предусмотренному приложением № 1 к настоящему Порядку для граждан ближайшей возрастной категории.

6. Диспансеризация взрослого населения проводится медицинскими организациями (иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность) (далее - медицинская организация) независимо от организационно-правовой формы, участвующими в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части оказания первичной медико-санитарной помощи, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей работы (услуги) по «медицинским осмотрам профилактическим», «терапии», «акушерству и гинекологии»*(5) или «акушерству и гинекологии (за исключением вспомогательных репродуктивных технологий)», «акушерскому делу» или «лечебному делу», «офтальмологии», «неврологии», «хирургии», «рентгенологии», «клинической лабораторной диагностике» или «лабораторной диагностике», «функциональной диагностике», «ультразвуковой диагностике», «эндоскопии».

В случае отсутствия у медицинской организации, осуществляющей диспансеризацию, лицензии на осуществление медицинской деятельности по отдельным видам работ (услуг), необходимым для проведения диспансеризации в полном объеме, медицинская организация заключает договор с иной медицинской организацией, имеющей лицензию на требуемые виды работ (услуг), о привлечении соответствующих медицинских работников к проведению диспансеризации.

7. Гражданин проходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.

8. Диспансеризация проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя (в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство), данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446).

Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации, в соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

9. Руководитель медицинской организации и медицинские работники отделения (кабинета) медицинской профилактики (в том числе входящего в состав центра здоровья) являются ответственными за организацию и проведение диспансеризации населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации.

Врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач)) (далее - врач-терапевт) является ответственным за организацию и проведение диспансеризации населения терапевтического, в том числе цехового, участка (участка врача общей практики (семейного врача)), обслуживаемой территории (далее - участок).

Фельдшер фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта является ответственным за проведение диспансеризации населения фельдшерского участка в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по проведению диспансеризации, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. № 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный № 23971).

10. Основными задачами врача-терапевта при проведении диспансеризации являются:

1) составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учетом возрастной категории граждан;

2) активное привлечение населения участка к прохождению диспансеризации, информирование об ее целях и задачах, объеме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путем проведения разъяснительных бесед на уровне семьи, организованного коллектива;

3) проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации, установление диагноза заболевания (состояния), определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;

4) проведение краткого профилактического консультирования, направление граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для оказания медицинской помощи по коррекции указанных факторов риска;

5) участие в оформлении (ведении) медицинской документации, в том числе паспорта здоровья по форме, утвержденной в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - паспорт здоровья);

6) подведение итогов диспансеризации.

11. Основными задачами отделения (кабинета) медицинской профилактики медицинской организации, в том числе находящегося в составе центра здоровья, при проведении диспансеризации являются:

1) участие в информировании населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации, о проведении диспансеризации, об ее целях и задачах, проведение разъяснительной работы и мотивирование граждан к прохождению диспансеризации;

2) инструктаж граждан, прибывших на диспансеризацию, о порядке ее прохождения, объеме и последовательности проведения обследования;

3) выполнение доврачебных медицинских исследований первого этапа диспансеризации (опрос (анкетирование), направленный на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, антропометрия, расчет индекса массы тела, измерение артериального давления, определение уровня общего холестерина и уровня глюкозы в крови экспресс-методом, измерение внутриглазного давления бесконтактным методом);

4) определение факторов риска хронических неинфекционных заболеваний на основании диагностических критериев, предусмотренных приложением № 2 к настоящему Порядку;

5) формирование комплекта документов, включая заполнение маршрутной карты диспансеризации (далее - маршрутная карта), по результатам исследований, проведенных в рамках диспансеризации, для направления пациента на осмотры врачами-специалистами и врачом-терапевтом по итогам первого и второго этапов диспансеризации;

6) учет граждан, прошедших каждый этап диспансеризации;

7) индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) по направлению врача-терапевта для граждан, отнесенных ко II и III группам состояния здоровья, в рамках второго этапа диспансеризации;

8) разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии, включая своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи;

9) заполнение паспортной части и, по согласованию с врачом-терапевтом, других разделов паспорта здоровья.

12. Диспансеризация проводится в два этапа.

12.1. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации, и включает в себя:

1) опрос (анкетирование), направленный на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (далее - анкетирование);

2) антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела;

3) измерение артериального давления;

4) определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод);

5) определение уровня глюкозы в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод);

6) определение суммарного сердечно-сосудистого риска (для граждан в возрасте до 65 лет);

7) электрокардиографию в покое (для мужчин в возрасте старше 35 лет, для женщин в возрасте 45 лет и старше, а для мужчин в возрасте до 35 лет и женщин в возрасте до 45 лет - при первичном прохождении диспансеризации);

8) осмотр фельдшера (акушерки), включая взятие мазка с шейки матки на цитологическое исследование (для женщин)*(6);

9) флюорографию легких*(7);

10) маммографию (для женщин в возрасте 39 лет и старше)*(8);

11) клинический анализ крови (в объеме не менее определения концентрации гемоглобина в эритроцитах, количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов);

12) клинический анализ крови развернутый (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо клинического анализа крови);

13) анализ крови биохимический общетерапевтический (в объеме не менее определения уровня общего белка, альбумина, фибриногена, креатинина, общего билирубина, аспартат-аминотрансаминазы, аланин-аминотрансаминазы, глюкозы, холестерина, натрия, калия) (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо исследований, предусмотренных подпунктами 4 и 5 настоящего пункта);

14) общий анализ мочи;

15) исследование кала на скрытую кровь (для граждан в возрасте 45 лет и старше);

16) определение уровня простатспецифического антигена в крови (для мужчин в возрасте старше 50 лет);

17) ультразвуковое исследование органов брюшной полости (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет);

18) измерение внутриглазного давления (для граждан в возрасте 39 лет и старше);

19) профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога (для граждан в возрасте 51 год и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет);

20) прием (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключения врача-невролога), проведение краткого профилактического консультирования.

Первый этап диспансеризации может проводиться мобильными медицинскими бригадами, осуществляющими свою деятельность в соответствии с правилами организации работы мобильных медицинских бригад, предусмотренными приложением № 8 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 июня 2012 г., регистрационный № 24726).

Граждане, нуждающиеся по результатам первого этапа диспансеризации в дополнительном обследовании, индивидуальном углубленном профилактическом консультировании или групповом профилактическом консультировании (школа пациента), направляются врачом-терапевтом на второй этап диспансеризации.

12.2. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя:

1) дуплексное сканирование брахицефальных артерий (в случае наличия указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования, по назначению врача-невролога, а также для мужчин в возрасте 45 лет и старше и женщин в возрасте старше 55 лет при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, избыточная масса тела или ожирение);

2) эзофагогастродуоденоскопию (для граждан в возрасте старше 50 лет при выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможном онкологическом заболевании верхних отделов желудочно-кишечного тракта, или отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта);

3) осмотр (консультация) врача-невролога (в случае указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования у граждан, не находящихся под диспансерным наблюдением по данному поводу, а также для граждан, не прошедших осмотр врача-невролога на первом этапе диспансеризации);

4) осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-уролога (для мужчин в возрасте старше 50 лет при впервые выявленном повышении уровня простатспецифического антигена в крови и (или) выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможных заболеваниях предстательной железы);

5) осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-колопроктолога (для граждан в возрасте 45 лет и старше при положительном анализе кала на скрытую кровь);

6) колоноскопию или ректороманоскопию (для граждан в возрасте 45 лет и старше по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);

7) определение липидного спектра крови (уровень общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов) (для граждан с выявленным повышением уровня общего холестерина в крови);

8) осмотр (консультация) врача-акушера-гинеколога (для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки и (или) маммографии);

9) определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе (для граждан с выявленным повышением уровня глюкозы в крови);

10) осмотр (консультация) врача-офтальмолога (для граждан в возрасте 39 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление);

11) прием (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), а также направление граждан при наличии медицинских показаний на индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента), для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;

12) индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья (для граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний по направлению врача-терапевта).

13. При наличии у гражданина результатов осмотров, исследований или сведений об иных медицинских мероприятиях, входящих в объем диспансеризации согласно пунктам 12.1 и 12.2 настоящего Порядка, которые выполнялись в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации, решение о необходимости повторного осмотра, исследования или мероприятия в рамках диспансеризации принимается индивидуально с учетом всех имеющихся результатов обследования и состояния здоровья гражданина.

14. При выявлении у гражданина в процессе диспансеризации медицинских показаний к проведению исследований, осмотров и мероприятий, не входящих в объем диспансеризации в соответствии с настоящим Порядком, они назначаются и выполняются гражданину с учетом положений порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) и стандартов медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

15. Результаты осмотров врачами и исследований, проведенных во время диспансеризации, вносятся в маршрутную карту, которая подшивается в учетную форму № 025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного», утвержденную приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. № 255 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 декабря 2004 г., регистрационный № 6188) (далее - медицинская карта амбулаторного больного).

Результаты иных исследований и осмотров, не включенных в маршрутную карту, вносятся в медицинскую карту амбулаторного больного с пометкой «Диспансеризация».

16. На основе сведений о прохождении гражданином диспансеризации медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики заполняется «Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)» по форме, утвержденной в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Информация о проведении диспансеризации и ее результаты вносятся врачом-терапевтом в паспорт здоровья, который выдается гражданину.

17. Для определения по результатам диспансеризации группы состояния здоровья гражданина и планирования тактики его медицинского наблюдения используются следующие критерии:

I группа состояния здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

Таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний врачом-терапевтом, медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

II группа состояния здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

Таким гражданам проводится коррекция факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья, при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции указанных факторов риска. Эти граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики.

III группа состояния здоровья - граждане, имеющие заболевания (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании*(9).

Такие граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. Гражданам, имеющим факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, проводится их коррекция в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья.

18. Основными критериями эффективности диспансеризации взрослого населения являются:

1) охват диспансеризацией населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации;

2) уменьшение частоты выявления и регистрации факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди граждан, проходящих диспансеризацию;

3) уменьшение числа граждан с первично выявленными заболеваниями на поздних стадиях их развития;

4) снижение инвалидности и смертности от хронических неинфекционных заболеваний среди граждан, проходящих диспансеризацию;

5) увеличение числа граждан, относящихся к I группе здоровья, и уменьшение числа граждан, относящихся ко II и III группам здоровья.

19. В медицинской организации ведется учет граждан, прошедших каждый этап диспансеризации, с регистрацией осмотров врачами - специалистами, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных в рамках проведения диспансеризации, и осмотров, исследований, мероприятий, выполненных ранее вне рамок диспансеризации (в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации) и учитываемых при диспансеризации, а также отказов граждан от прохождения отдельных осмотров, исследований и мероприятий.

20. Первый этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения не менее 85% от объема обследования, установленного для данного возраста и пола гражданина (с учетом осмотров врачами-специалистами и исследований, выполненных ранее вне рамок диспансеризации (в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации), и отказов гражданина от прохождения отдельных осмотров и исследований).

Второй этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения осмотров врачами-специалистами, исследований и иных медицинских мероприятий, указанных в пункте 12.2 настоящего Порядка, необходимость проведения которых определена по результатам первого этапа диспансеризации.

_____________________________

*(1) Статья 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446).

*(2) Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста.

*(3) В соответствии с подпунктом 11 пункта 1 статьи 14 Федерального закона от 12 января 1995 г. № 5-ФЗ «О ветеранах» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 3, ст. 168; 2002, № 30, ст. 3033; 2004, № 25, ст. 2480; 2005, № 19, ст. 1748; 2009, № 26, ст. 3133; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6403; 2010, № 19, ст. 2287; № 27, ст. 3433; № 31, ст. 4206; № 50, ст. 6609; 2011, № 47, ст. 6608).

*(4) В соответствии с подпунктом 1 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 12 января 1995 г. № 5-ФЗ «О ветеранах» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 3, ст. 168; 2000, № 19, ст. 2023; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 1, ст. 25; № 19, ст. 1748; 2009, № 26, ст. 3133; № 52, ст. 6403; 2010, № 19, ст. 2287; № 31, ст. 4206; № 50, ст. 6609).

*(5) Для лицензий на осуществление медицинской деятельности, выданных до вступления в силу постановления Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 17, ст. 1965).

*(6) За исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией матки, virgo.

*(7) Флюорография легких не проводится, если гражданину в течение предшествующего календарного года либо года проведения диспансеризации проводилась рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки.

*(8) За исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с двусторонней мастэктомией.

*(9) По результатам дополнительного обследования группа состояния здоровья гражданина может быть изменена.

Приложение № 1 к порядку проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации 3 декабря 2012 г. № 1006н