Примерная схема динамического наблюдения за подростками с ревматическими заболеваниями (группа д III)

Нозологическая форма

Частота наблюдения

Осмотры врачами других специальностей

Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации

1

2

3

4

5

6

"Угрожаемые" по ревматизму с очагами хронической инфекции (хронические тонзиллиты, отиты, синуситы, кариес зубов и пр.)

Ревматолог (при отсутствии ревматолога - врач подростковый). До санации очагов хронической инфекции - 1 раз в квартал. После санации - через 2, 6 месяцев, через год - на протяжении 3 лет

Отоларинголог - 1 раз в квартал. Стоматолог - 1-2 раза в год

Контроль за температурой тела, пульсом и АД. Функциональные пробы состояния ССС. Клинический анализ крови. Общий анализ мочи, ЭКГ и ФКГ - 2 раза в год, по показаниям - чаще. После обострения очагов инфекции - анализ крови, ЭКГ-исследование, определение ОРБ, АСЛ-О, АСГ, ДФА. Другие исследования - по показаниям

Санация очагов хронической инфекции. Сезонная бициллинопрофилактика. Лечение ангин - с применением антибиотиков не более 7 дней. Закаливающие процедуры. По показаниям - десенсибилизирующее лечение и санаторно-курортное лечение

Отсутствие изменений сердечно-сосудистой системы. Снижение частоты заболевания ангинами и ОРВИ. Перевод в группу Д II через 3 года

Ревматизм - активная фаза

Ревматолог - после ревматической атаки - 1 раз в месяц в течение квартала, затем - 1 раз в квартал в течение года, в последующем - 2 раза в год. Врач подростковый - 2-3 раза в год

Отоларинголог, стоматолог - 2 раза в год. Невропатолог - 1 раз в год

После выписки из стационара контроль за температурой тела и пульсом, АД в динамике, функциональные пробы ССС. Клинический анализ крови - 1 раз в квартал. Общий анализ мочи - 2 раза в год. Пробы на активность ревматического процесса (АСЛ-О, АСК, СРБ, ДФА, серомукоид, фибриноген, белковые фракции) после каждого заболевания ОРВИ, гриппа, ангины и др. и по показаниям. ЭКГ и ФКГ - исследования - 2 раза в год

Соблюдение этапного лечения: стационар - местный санаторий, профилакторий. Противорецидивное лечение. Санация очагов хронической инфекции. Медикаментозное лечение. ЛФК. Направление на климатические курорты не ранее, чем через 6-8 мес. после обострения. Профориентация. По показаниям - трудоустройство

Отсутствие активности процесса, улучшение функциональных показателей со стороны ССС. Перевод в группу Д II через 5 лет при отсутствии рецидива

Ревматизм - неактивная фаза, с пороком или без него

Ревматолог - 2 раза в год, по показаниям - чаще. Врач подростковый - 2 раза в год

Отоларинголог, стоматолог - 2 раза в год. Невропатолог - 2 раза в год

Контроль за температурой тела, пульсом, АД в динамике, функциональные пробы ССС. Клинический анализ крови, общий анализ мочи, пробы на активность ревматического процесса - 2 раза в год и после каждого заболевания (ОРВИ, ангины, гриппа и пр.). ЭКГ и рентгенологическое исследование сердца - 1 раз в год. ФКГ - исследование - по показаниям

Противорецидивное лечение. Санация очагов хронической инфекции. Санаторно-курортное лечение. Закаливающие процедуры. ЛФК. Лечебная физкультура на первом году после атаки; на втором году - подготовительная, на третьем - основная группа при отсутствии клапанного поражения сердца и функциональных нарушений ССС (нормальные функциональные пробы). Направление на санаторное лечение в местные кардиологические санатории с недостаточностью кровообращения - не выше II А степени, при активности процесса - не выше I степени. Направление на климатические курорты при активности процесса - не выше I степени и недостаточностью кровообращения - не выше I степени. Трудоустройство - по показаниям

Отсутствие обострений и нарастания клапанного поражения сердца. Улучшение функционального состояния ССС. Отсутствие заболеваний ангинами и ОРВИ. Перевод в группу Д II без порока сердца и при отсутствии рецидивов в течение 5 лет

Ревматоидный артрит

Ревматолог - 1 раз в квартал. Врач подростковый - 2-4 раза в год

Отоларинголог, окулист, стоматолог - 1 раз в год. Уролог, ортопед - по показаниям

Клинический анализ крови, реакция Ваалера-Роуза, пробы на С-реактивный протеин. Общий анализ мочи - 2-4 раза в год. Ревматоидный фактор - 2 раза в год. ЭКГ-исследование - 2 раза в год. Рентгенография пораженных суставов и грудной клетки - 1 раз в год, определение клеток Харгрейвса - по показаниям

Медикаментозная терапия. Физиотерапия. ЛФК. Массаж. Трудотерапия. Санаторное лечение в местных специализированных санаториях. Курорты - бальнеогрязевые в неактивной фазе с минимальной и средней активностью процесса. Профориентация. Трудоустройство - по показаниям

Уменьшение частоты и тяжести обострений. Восстановление функций суставов. Переводу в группу Д II не подлежат

Системная красная волчанка

Ревматолог - 1 раз в квартал. Врач подростковый - 2-3 раза в год

Отоларинголог, окулист, стоматолог, невропатолог - 1 раз в год. Дерматолог - 1 раз в год

Контроль за температурой и массой тела, состоянием лимфатических желез. Клинический анализ крови. По показаниям - определение клеток Харгрейвса, гаммаглобулинов, осадочные пробы (формоловая, Токата-Ара). Общий анализ мочи - 1-2 раза в квартал. Рентгенография пораженных суставов, грудной клетки. ЭКГ - 1 раз в год

Десенсибилизирующая терапия. Физиотерапия. ЛФК. Массаж. Трудотерапия. Санаторное лечение в местных специализированных санаториях. Климатические курорты в неактивной фазе с минимальной активностью процесса. Профориентация. Трудоустройство - по показаниям

Уменьшение частоты и тяжести обострений. Переводу в группу Д II не подлежат