2.7. Средства, влияющие на лейкопоэз Средства, стимулирующие лейкопоэз

Препараты нуклеиновых кислот, производные пурина, пиримидина, тиазолидина. Состав, физико-химические свойства. Особенности действия. Побочные эффекты. Показания и противопоказания к применению. Форма выпуска.

Колониестимулирующие факторы гранулоцитов человека. Молграмостим (лейкомакс), филграстим (нейпоген). Состав, физико-химические свойства. Особенности действия. Побочные эффекты. Показания и противопоказания к применению. Формы выпуска.

2.8. Средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов, свертывание крови и фибринолиз

Средства, способствующие свертыванию крови

Аналоги белковых компонентов крови. Тромбин, фибриноген. Механизм и особенности действия. Побочные эффекты, показания и противопоказания к применению. Формы выпуска.

Активаторы свёртывающей системы крови. Кальция хлорид, викасол. Химическая структура. Физико-химические свойства. Особенности действия. Побочные эффекты. Показания и противопоказания к применению. Формы выпуска.

Ингибиторы фибринолиза. Кислота аминокапроновая, амбен, трасилол. Механизм и особенности действия. Побочные эффекты. Показания и противопоказания к применению. Формы выпуска.

Средства, тормозящие свертывание крови

Антикоагулянты прямого действия. Гепарин. Химическая структура. Физико-химические свойства. Препараты низкомолекулярного гепарина. Дальтепарин натрий (фрагмин), надропарин кальций (фраксипарин).

Механизм и особенности действия. Побочные эффекты.

Показания и противопоказания к применению. Формы выпуска.

Антикоагулянты непрямого действия Неодикумарин, синкумар, фенилин. Химическая структура. Физико-химические свойства. Особенности действия. Побочные эффекты. Показания и противопоказания к применению. Формы выпуска.

Фибринолитические средства. Фибринолизин, стрептокиназа, урокиназа, алтеплаза. Химическая структура. Физико-химические свойства. Особенности действия. Побочные эффекты. Показания и противопоказания к применению. Формы выпуска.

Антиагреганты. Кислота ацетилсалициловая, дипиридамол, тиклопидин, трентал. Химическая структура. Физико-химические свойства. Особенности действия. Побочные эффекты. Показания и противопоказания к применению. Формы выпуска.

2. Самостоятельная работа студентов

1. Выписать в форме рецептов:

- железа закисного лактат (порошок);

- ферковен (для инъекций);

- коамид (р-р для инъекций);

- цианокобаламин (р-р для инъекций);

- кислота фолиевая (табл.);

- молграмостим (порошок для приготовления р-ра для инъекций);

- филграстим (нейпоген) (порошок для приготовления р-ра для инъекций);

- пентоксил (табл.);

- кислота ацетилсалициловая (табл.);

- дипиридамол (табл., р-р для инъекций);

- тиклопидин (табл.);

- менадиона натрия бисульфит (викасол) (табл., р-р для инъекций);

- кальция хлорид (р-р для приема внутрь, р-р для инъекций);

- гепарин (р-р для инъекций);

- неодикумарин (табл.);

- надропарин кальций (фраксипарин) (р-р для инъекций);

- фенилин (фениндион) (табл.)

- стрептокиназа (для инъекций);

- алтеплаза (для инъекций);

- апротинин (контрикал) (порошок для приготовл. р-ра для инъекций);

- к-та аминокапроновая (р-р для инъекций и местного применения).

2. Решить ситуационные задачи:

2.1. Перечислить основные недостатки гепарина, как антиагреганта.

2.2. Определить средства, влияющие на кроветворение (метилурацил,

цианокобаламин, кислота фолиевая).

Препарат	Механизм действия	Показания для назначения	Побочные действия
А	Превращается в тетрагидрофолиевую кислоту и участвует в синтезе пуринов и пиримидинов	Гиперхромные анемии	нет
Б	Принимает участие в синтезе метильных групп нуклеиновых кислот	Гиперхромные анемии, полиневриты, гепатиты	Аллергические реакции
В	Повышает синтез ДНК и РНК	Лейкемия и агранулоцитоз	Диспептические расстройства

2.3. Отметить показания к назначению витамина В₁₂

- гиперхромная анемия

- полиневриты

- нейродермиты

- эритремии

- заболевания печени

• гипохромные анемии

2.4. У больной в раннем послеродовом периоде появилось профузное маточное кровотечение. Введение окситоцина не оказало эффекта. Какие препараты необходимо ввести больной? Каков механизм действия указанных средств?

2.5. У больного на 10-й день после применения антикоагулянтов кумаринового ряда появилась гематурия. Какова причина возникшего осложнения? Какова тактика врача по профилактике и лечению подобного осложнения?

6. Во время операции возникла необходимость устранить действие гепарина на свертывание крови. Какое вещество применяют при передозировке гепарина? Каков механизм действия антагонистов гепарина ?

7. Во время операции по поводу эхинококка печени появилось обильное капиллярное кровотечение. Какова фармакологическая коррекция данного состояния? Каков механизм действия названных препаратов?

3. Перечислить лекарственные средства, применяемые:

- тромбофлебитах;

• для предупреждения тромбообразования в артериях.