Фармакология / 4_МР_ ПЗ _студ / 6 семестр / 6 семестр / Сульфаниламидные препараты (студенческая)

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОССУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ

АКАДЕМИЯ»

КАФЕДРА ОБЩЕЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

Методическая разработка практического занятия по теме: Сульфаниламидные препараты

По дисциплине «Фармакология»

(для студентов)

1. Содержание занятия.

1. Письменная контрольная работа по рецептуре.

2. Разбор основных вопросов темы.

1. Определение.

2. Взаимосвязь между химическим строением и антибактериальным действием сульфаниламидных препаратов.

3. Механизм действия.

4. Классификация сульфаниламидных препаратов по химическому строению:

А. Антибактериальные.

1. Производные алифатического ряда:

• Стрептоцид (сульфаниламид)

• Мазь стрептоцидовая

• Линимент стрептоцида

• Сунорефф*

• Стрептоцид растворимый

• Ингалипт*

• Сульфацетамид натрия (Сульфацил-натрий, альбуцид)

• Сульфакарбамид (Уросульфан)

• Сульфагуанидин (Сульгин)

2. Производные тиазола, тиодиазола и оксазола:

• Сульфатиазол (Норсульфазол)

• Сунорефф* (Сульфаниламид + сульфотиазол + сульфодимидинол)

• Сульфагуанидин (Сульгин)

• Ингалипт* (сульфатиазол + месульфамид)

• Фталазол (фталилсульфатиазол)

• Сульфаметоксазол (метоксал, радонил)

• Бактрим*(бисептол)

• Этазол (сульфаэтилдол, радонил)

3. Производные ароматического ряда:

1. Производные пиридина

Салазосульфапиридин (сульфасалазин)

2. Производные пиримидина

• Сульфадиазин (Сульфазин)

• Сульфадиазин серебра

• Сульфадимиин (сульфадимезин)

• Потесептил* (сульфадимидин + триметопримон)

• Сульфамонометоксин (дуфадин)

• Сульфатен* (сульфамонометоксин + триметоприм)

• Сульфадиметоксин (мадрибон)

3). Производные пиридазина:

• Сульфапиридазин (квинес)

• Метоксипиридазин (Фтазин)

4). Производные пиразина:

• Сульфален (сульфаметоксинпиразин)

Б. Другого фармакологического эффекта

1. Противолепрозные:

Дифенилсульфон (далсон}

Солюсульфон

Диуцифон

5. По спектру действия:

1 Высокочувствительные

а) микроорганизмы: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, сальмонеллы, холерный вибрион, сибиреязвенная палочка, гемофильные бактерии.

б) атипичные микробы: возбудители трахомы, орнитоза, пахового лимфогранулематоза

в) простейшие: плазмодии малярии, токсоплазмы, патогенные грибы, актиномицеты

2 Умеренно чувствительные:

а)микробы : энтерококки, стрептококк зеленящий, клебсиеллы, протей, клостридии.

б)простейшие: лейшмании

3Устойчивые:

Сальмонеллы (некоторые виды), синегнойная, коклюшная и дифтерийная палочки, микобактерии туберкулеза, спирохеты, лептоспиры.

5. По продолжительности действия: а) препараты короткого действия: стрептоцид, норсульфазол, этазол.

б) препараты средней продолжительности действия : сульфазил натрия, сульфаметоксазол, сульфомоксал

в) препараты длительного действия: сульфапиридазин, сульфадиметоксин, сульфамонометоксин.

г)сверхдлительного действия: сульфален,сульфадоксил

5. В зависимости от растворимости, всасываемости и применения:

   1. Хорошо всасывающиеся в желудочно-кишечном тракте резорбтивного действия (норсульфаз, этазол и др.)

   2. Плохо всасывающиеся, используемые для лечения кишечных инфекций (сульгин.фтазин)

   3. Хорошо всасывающиеся и быстро выделяющиеся из организма , они создают высокую концентрацию в моче и могут быть использованы при урологических заболеваниях (стрептоцид,уросульфан)

   4. Хорошо растворимые при нейтральной рН крови. Они могут применяться местно для лечения раневой инфекции (стрептоцид, сульфацил Na)

8. Фармакокинетические показатели сульфаниламидных препаратов

9. Принципы лечения сульфаниламидными препаратами.

10. Побочные эффекты сульфаниламидных препаратов.

11. Взаимодействие сульфаниламидных препаратов с антимикробными другими препаратами.

1. Производные алифатического ряда Спектр действия. Показания и противопоказания к применению. Побочные явления. Характеристика отдельных препаратов:

Стрептоцид. Химическая структура и физико-химические свойства. Спектр действия. Особенности действия. Показания к применению. Противопоказания. Формы выпуска. ВРД - 2,0.

Сульфацил-натрий. Химические структура. Физико-химические свойства. Спектр действия Показания к применению. Побочные явления. Формы выпуска. ВРД.

Уросульфан. Химическая структура. Физико-химические свойства. Спектр действия. Особенности действия. Показания к применению. Формы выпуска. ВРД- 2,0

2. Производные ароматического ряда.

Отличия производных алифатического ряда от ароматических препаратов. Спектр действия. Показания к применению.

Характеристика препаратов:

Сульфапиридазин. Химическая структура. Физико-химические свойства. Спектр действия. Показания и противопоказания к применению. Формы выпуска. ВРД - 2_:0

Сульфадемизин. Химическая структура. Физико-химические свойства. Спектр действия. Особенности действия. Показания к применению Формы выпуска. ВРД.

Сульфадиметоксин. Химическая структура Физико-химические свойства. Спектр действия. Особенности действия. Показания к применению. Формы выпуска. ВРД.

3. Работа на компьютере с использованием обучающих и контролирующих программ.

4. Ситуационные задачи по сульфаниламидным препаратам:

   1. Больная безуспешно лечилась уросульфаном и стрептоцидом по поводу цистита. Врач назначил другой препарат из группы сульфаниламидов, что привело к быстрому излечению. Какой препарат был назначен? Каковы его преимущества по сравнению с примененными ранее сульфаниламидными препаратами?

   2. Обширную гнойную рану засыпали стрептоцидом. Улучшения не последовало. Изменили тактику лечения - рану обработали синтомициновым линиментом, а внутрь назначили этазол. Поверхность раны стала быстро очищаться, появились грануляции. Почему первоначальный вариант решения оказался неэффективным? Почему второй вариант лечения оказался успешным?

   3. У больного пневмонией при лечении сульфаниламидами появились: Боль в области поясницы, затруднение мочеиспускания, альбуминурия, макроскопическая гематурия. Каковы возможные причины этого осложнения и меры его профилактики?

   4. Женщина на последнем периоде беременности заболела острым респираторным заболеванием. Первым ее побуждением было принять сульфодимезин, который не раз помогал ей при сходных заболеваниях. Однако врач, к совету которого прибегла больная, отверг этот препарат. Почему?

5. Перечислить средства и их лекарственные формы, применяемые для лечения:

• менингита

• воспалительных заболеваний глаз

• цистита, пиелита

• кишечных инфекций (энтероколит, бактериальная дезентерия)

• ангины, гнойных отитов,фарингитов

• пневмонии, бронхита

II. Литература.

1. Основная литература.

   1. Противомикробные средства: учебник. Пособие для студентов медицинских вузов/сост.: Л.В. Ловцова, А.А. Монахов, Т.М. Колымкина, Д.В. Тепаев. – Владимир: Фамакт, 2006. – 104 с.

   2. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник / Д.А. Харкевич . – М.: ГЭОТАР-МЕД, 1987 – 560с, 1993 – 544с, 1999 – 664с, 2000 – 664с, 2002 – 728с, 2004 – 736с, 2005 – 736с.

   3. Китаева Р.И. Фармакология: Учебное пособие / Р.И. Китаева, О.В. Филиппова. - Воронеж: Изд-во Воронежского гос. ун-та, 2003. – 384 с.

   4. Майский В.В. Фармакология: Учебное пособие / В.В. Майский . – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2003. – 408 с.

   5. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. – М., 2002. – 381 с.

   6. Маркова И.В. Фармакология / И.В. Маркова, И.Б. Михайлов, М.В. Неженцев. – СПб., 2001.– 416 с.

   7. Крылов Ю.Ф. Фармакология: Учебник / Ю.Ф. Крылов, В.М. Бобырев. – М., 1999. – 352 с.

III. Формы выпуска.

Сульфаниламидные препараты.

Название препарата	Латинское название	Форма выпуска j
Сульфацил-натрий	Suifacylum-natrium	Порошок, раствор 30% в амп. по 5 мл для введения в вену медленно, р-р 20-30% во флаконах по 5-10 мл и в тюбиках-капельницах по 1,5 мл для глазных капель,20-30% глазная мазь.
Фталазол	Phthalazolum	Порошок, табл. по 0.5 10
Сульфапиридазин	Sulfapyridazinum	Порошок, табл. по 0,5 10
Сульфадимезин	Sulfadimezinum	Порошок, табл. по 0,5 10
Бисептол (бактрим)	Bactrinum	Табл. в упаковке по 20 шт ■
Салазосульфапиридин	Salazosulfapyridinum	Табл. по 0.5 50
Сульфадиметон	Sulfadimetoxinum	Табл. 0,2 и 0,5 в упаковке по 15 шт

6