4 курс пед. фак / 4 пед. самост. работа / Пропедевтика детских болезней / пропедевтика / весенний семестр / АФО ОД

Тема 6: Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей.

1. Перечислите стадии внутриутробного развития органов дыхания

а)

б)

в)

2. Функциями сурфактанта являются:

а)

б)

в)

3. Развитие легких в постнатальной жизни подразделяется на следующие периоды: (по А.И. Струкову):

4. Заполните таблицу по АФО органов дыхания у детей.

Анатомическая структура	АФО
Нос Придаточные пазухи Глотка Гортань Бронхиальное дерево Легкие средостение

5. Эффективность функции внешнего дыхания зависит (определяется)

----

----

----

6. Заполните пробел:

у новорожденного ------------------ тип дыхания;

для девочек характерен ------------------ тип дыхания;

для мальчиков характерен ------------------ тип дыхания.

7. Заполните таблицу

Возрастные нормы частоты дыхания у детей

Возраст	ЧД в 1 мин.
Новорожденный 1 год 5-6 лет 10 лет 16-18 лет

8. Дайте определение пуэрильное дыхание – это

9. Прослушивание пуэрильного дыхания обусловлено следующими:

__

__

__

__

__

__

10. Соотношение между пульсом и частотой дыхания у детей раннего возраста составляет:

Тестовые задания:

1. ЗАКЛАДКА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ЭМБРИОНА ПРОИСХОДИТ НА (НЕ­ДЕЛИ ГЕСТАЦИИ):

а) 1-2

б) 2-3

в) 3-4

г) 5-6

2. ВНУТРИУТРОБНО ОСНОВНЫЕ ГЕ­НЕРАЦИИ БРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕ­ВА ФОРМИРУЮТСЯ К (НЕДЕЛИ ГЕС­ТАЦИИ):

а) 10

б)16

в) 24

г) 36

3. ВНУТРИУТРОБНО ОБРАЗОВАНИЕ ПРОСВЕТА В БРОНХАХ (РЕКАНАЛИЗАЦИЯ) ПРОИСХОДИТ С (НЕДЕЛИ ГЕСТАЦИИ):

а) 10 по 16

б) 16 по 24

в) 25 по 38

4. КОЛИЧЕСТВО АЛЬВЕОЛ К РОЖДЕ­НИЮ РЕБЕНКА ПО СРАВНЕНИЮ СО ВЗРОСЛЫМИ:

а) такое же

б) составляет 25-30 %

в) составляет 50 %

5. ПОЯВЛЕНИЕ НОВЫХ АЛЬВЕОЛ В ЛЕГКИХ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ ПРОДОЛЖАЕТСЯ ДО:

а) 1 года

б) 5 лет

в) 8 лет

г) 12 лет

6. К ОСОБЕННОСТЯМ БРОНХОВ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ОТНОСЯТСЯ:

а) узкий просвет

б) слабое развитие мышечных и эла­стических волокон

в) плохое кровоснабжение слизистых оболочек

г) недоразвитие хрящевого каркаса

д) хорошее сопротивление спадению бронхов

7. К ОСОБЕННОСТЯМ ЛЕГОЧНОЙ ТКА­НИ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ОТ­НОСЯТСЯ:

а) обильное развитие кровеносных со­судов

б) недоразвитие эластической ткани

в) недостаточное развитие ацинусов

г) хорошая воздушность легочной ткани

д) недостаточное количество альвеол

е) большой диаметр альвеол

8. НЕУСТОЙЧИВЫЙ РИТМ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ 1-ГО ГОДА ОБЪЯСНЯЕТСЯ:

а) незрелостью медуллярной части дыхательного центра

б) незрелостью апноэтической части дыхательного центра

в) незрелостью пневмотаксической ча­сти дыхательного центра

г) недоразвитием дыхательной муску­латуры

9. У ДЕВОЧЕК ПОСЛЕ 7 ЛЕТ ПРЕОБЛА­ДАЕТ ТИП ДЫХАНИЯ:

а) грудной

б) брюшной

в) грудо-брюшной

10. У МАЛЬЧИКОВ ПОСЛЕ 7 ЛЕТ ПРЕ­ОБЛАДАЕТ ТИП ДЫХАНИЯ:

а) брюшной

б) грудной

в) грудо-брюшной

Тема: 7. Методика исследования органов дыхания, семиотика и синдромы поражения органов дыхания у детей.

Целевые задачи

Студент должен знать:

Литература

1. Особенности методики исследования органов дыхания у детей. 2. Основные жалобы и симптомы, характерные для заболеваний органов дыхания у детей (семиотика); 3. Инструментальные и функциональные методы исследования. 4. Лабораторные методы исследования. 5. Синдром дыхательной недостаточности, степени, причины, механизм. 6. Функциональные пробы для оценки органов дыхания. Студент должен уметь: 1. оценить основные функциональные, рентгенологические и лабораторные данные, касающиеся поражения органов дыхания; 2. На основании полученных данных уствновить примерный уровень поражения дыхательных путей. 3. выявить симптомы и степень дыхательной недостаточности, сделать вывод о тяжести поражения органов дыхания, и соответственно о тяжести состояния больного. 4. Проводить функциональные пробы.

Учебник: Мазурин В.В. Пропедевтика детских болезней М 2006г. Геппе И.А. Пропедевтика детских болезней М 2008г. Учебное пособие Практикум по пропедевтике детских болезней. Тадеева С.Х. Павловская Л.В. 2008г Юрьев В.В. Практикум по пропедевтике детских болезней. М 2003г

III Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:

1. Составьте схему исследования системы дыхания.

2. Верхушки легких определяются над ключицами в возрасте_______

3. Заполните таблицу:

Нижние границы легких у детей.

Топографические линии	справа	слева
Ср. ключичная Передняя подмышечная Средняя подмышечная Задняя подмышечная Лопаточная Паравертебральная

4. Перечислите нарушения ритма дыхания и назовите причины, приводящие к ним по следующему образцу:

Тахипноэ – учащение дыхания, увеличение чем на 10 % сравнительно с

нормой. Наблюдается при лихорадке, заболеваниях органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, болезнях крови и т.д..

5. Перечислите виды одышки:

__

__

__

__

6. Заполните таблицу:

Перкуторный звук	Причина
Укорочение перкуторного звука Тимпанический оттенок звука Коробочный звук	_ _ _ _ _ _ _ _ _

7. Составьте таблицу по дифференциальной диагностике мелких, влажных хрипов, крепитации и шума трения плевры.

8. Дайте определение

Дыхательная недостаточность – это-----

9. Перечислите и охарактеризуйте степени дыхательной недостаточности.

10. Назовите причины, приводящие к ДН:

1.

2.

3.

4.

5.

11. Составьте ситуационную задачу с использованием одного из синдромов поражения органов дыхания.

Тестовые задания:

1. КАШЕЛЬ-ЭТО:

а) толчкообразный форсированный звуч­ный вдох

б) толчкообразный форсированный звуч­ный выдох

в) чаще произвольный акт

г) чаще непроизвольный (рефлектор­ный) акт, направленный на очищение дыхательных путей

2. КАШЕЛЬ ПРИ КОКЛЮШЕ ИМЕЕТ СЛЕ­ДУЮЩИЕ ТИПИЧНЫЕ ПРИЗНАКИ:

а) приступообразный

б) сопровождается протяжным глубо­ким свистящим вдохом (репризами)

в) грубый, «лающий»

г) сопровождается покраснением лица и рвотой

3. ДЛЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫ­ХАНИЯ У ДЕТЕЙ БОЛЕЕ ХАРАКТЕ­РЕН ЦИАНОЗ:

а)акроцианоз

б) центральный

в) с локализацией на губах, кончиках ушей

г) периоральный, периорбитальный

д) с локализацией на дистальных уча­стках ног и рук

4. ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО ПРИ ПОРАЖЕНИИ ОР­ГАНОВ ДЫХАНИЯ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ:

а)пневмонии

б) приступа бронхиальной астмы

в) бронхита

г) ларинго-трахеита

д) плеврита

5. ОТСТАВАНИЕ ОДНОЙ ПОЛОВИНЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ В ДЫХАНИИ НА­БЛЮДАЕТСЯ ПРИ:

а) бронхиолите

б) выпотном плеврите

в) долевой пневмонии

г) бронхиальной астме

д) переломах ребер на стороне отста­вания

6. КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ИН­СПИРАТОРНОЙ ОДЫШКИ ЯВЛЯЮТСЯ:

а) напряжение прямых мышц живота

б) втяжение уступчивых мест грудной клетки

в) напряжение грудино-ключично-сосцевидных мышц

г) шумное свистящее дыхание

д) затрудненный вдох

е) затрудненный выдох

7. ПРИЧИНАМИ ЭКСПИРАТОРНОЙ ОДЫШКИ ЯВЛЯЮТСЯ:

а) отек слизистой оболочки бронхов

б) спазм мелких бронхов

в) закупорка слизистыми пробками мелких бронхов

г) обструкция верхних дыхательных путей

д) эмфизема легких

8. КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ЭКС­ПИРАТОРНОЙ ОДЫШКИ ЯВЛЯЮТСЯ:

а) напряжение прямых мышц живота

б) вздутие грудной клетки

в) уменьшение экскурсии грудной клетки

г) втяжение уступчивых мест грудной клетки

д) удлиненный выдох

е) затрудненный вдох

9. СМЕШАННАЯ ОДЫШКА ОТМЕЧАЕТ­СЯ ПРИ:

а) бронхиальной астме

б) обструктивном бронхите

в) бронхиолите

г) стенозе гортани

д)пневмонии

е) сердечной недостаточности

10. УСИЛЕНИЕ ГОЛОСОВОГО ДРОЖА­НИЯ ПОЯВЛЯЕТСЯ ПРИ:

а) эмфиземе легких

б) воспалительном уплотнении (пнев­монии)

в) полости в легком, сообщающейся с бронхом

г) компрессионном ателектазе легкого

д) истощении

11. УКОРОЧЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА НАД ЛЕГКИМИ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ:

а) уменьшении воздушности ткани лег­кого (инфильтрация и отек)

б) заполнении плеврального пространс­тва экссудатом или транссудатом

в) образовании содержащих воздух полостей

г) повышении воздушности легочной ткани при снижении ее эластичности

8