2 К сожалению, эксперименты с пациентами кардиологической и гастроэнтерологической клиник осуществлялись разновременно, поэтому их схему не всегда можно было выдержать единой во всех деталях.
стр. 75
ряемого феномена по его частоте и величине сопоставляемых параметров.
Обнаружение того факта, что превалирующая часть выборки язвенных больных демонстрирует несоответствие уровней СО и притязаний и связанный с ним подъем УТ, имеет важное значение для углубления понимания механизмов развития язвенного заболевания 12-перстной кишки.
Известно, что состояние тревожности характеризуется повышением артериального давления, учащением пульса и дыхания, интенсификацией обмена, снижением электрического сопротивления кожи, повышением кислотности слюны, потоотделением, расширением зрачков, усилением тонуса мышц, сокращением гладкой мускулатуры, подавлением альфа-ритма, увеличением концентрации в крови свободных жирных кислот и т.д., т.е. весьма объемным комплексом организмических проявлений. К настоящему времени показано, что хроническое переживание состояния тревоги способно патогенно влиять и на функционирование практически всех структур, включенных в пищеварительный гомеостаз: гормональной, центральной и вегетативной нервной системы. Установлено, что хронизированная тревога имеет непосредственное отношение к процессам язвообразования в 12-перстной кишке [1, 3, 19, 30, 33, 35, 51, 54]. Полученные в представленной работе результаты открывают еще один возможный и важный источник роста уровня тревожности (которая фиксируется большинством исследователей у язвенных больных) - рассогласование уровней СО и УП. Найденный источник служит дополнительным подтверждением того, что во многих случаях развитие язвенной болезни начинается с сугубо личностных проблем, порождающих пролонгированные эмоциональные нарушения, способные болезнетворно изменять деятельность желудочно-кишечного тракта. Следовательно, выраженный внутриличностный конфликт в виде обостренного несоответствия между тем, как человек оценивает себя, и тем, на что притязает, несет в себе опасность не только для психического комфорта субъекта, но и его соматического здоровья, приводя к таким нарушениям эмоциональной сферы, которые оказываются потенциально патогенными для функций пищеварительной системы.
Если иметь в виду, что оба конструкта, УП и СО, обладают известной константностью или инертностью, то ситуация в сфере эмоций индивида может принимать хронизированный характер. А при учете и того, что помимо роста УТ у такого индивида увеличивается фрустрированность, агрессивность (в подавленной форме), обнаруживается конформизм в поведении, сверхпривязанность в социальных контактах со страхом их потери [12, 15, 16], становится понятным наличие у подобного субъекта признаков глубокого эмоционального неблагополучия с широким спектром отрицательных переживаний. В отношении последних многочисленные исследования показывают, что реакции тревоги, агрессии, страха и т.п., будучи хронизированными, обусловливают стойкий ансамбль торпидных аффективных изменений, имеющих прямое отношение к патогенезу психосоматических заболеваний [1, 3, 19, 20, 26, 29, 36, 37, 54, 55 и др.], развивающихся по механизму сильно и длительно действующего эмоционального перенапряжения. А это приобретает особую важность, поскольку дивергенция параметров СО и УП наблюдается уже у подростков [5].
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Ананьев В.А. Дифференциальная диагностика психосоматических особенностей у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Психогенные и психосоматические расстройства: Тез. науч. конф. Ч. 1. Тарту, 1988.
2. Баранова М.Н., Черносвитов Е.В. Клинические особенности неврозоподобных состояний при различных соматических заболеваниях. Тбилиси, 1988.
3. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. Л., 1988.
4. Бороздина Л.В. Исследование уровня притязаний. М" 1985.
5. Бороздина Л.В. Теоретико-экспериментальное исследование самооценки: Дис. ... докт. психол. наук. М.,1999.
6. Бороздина Л.В. Тестовый материал к спецпрактикуму "Самооценка и притязания: выявление факторов риска психосоматических заболеваний": Авторская разработка психодиагностической схемы. М., 1997.
7. Бороздина Л.В., Видинска Л. Соотношение самооценки и уровня притязаний // Личность в системе коллективных отношений. М., 1980. С. 135-137.
8. Бороздина Л.В., Залученова Е.А. Увеличение индекса тревожности при расхождении уровней самооценки и притязаний // Вопросы психологии. 1993.N 1.
9. Бороздина Л.В., Пукинска О.В. Личностные особенности больных артериальной гипертонией // Ежегодник Российского психологического общества "Психология сегодня". М., 1996. Т. 2. Вып. 4.
10. Бороздина Л.В., Пукинска О.В., Щедрова Л.В. Самооценка и уровень притязаний в "норме" и при артериальной гипертонии (эссенциальная форма) // В кн.: Бороздина Л.В. Исследование уровня притязаний. М., 2000. С. 147-168.
11. Бороздина Л.В., Русаков С.В. Концепция "Я" и характер реакции на фрустрацию как детерминанты социальной адаптации молодежи // Понимание и общение в учебно-воспитательном процессе. Фрунзе, 1983. С. 75-78.
стр. 76
12. Былкина Н.Д. Агрессивность и соотношение самооценки с уровнем притязаний // Познание. Общество. Развитие / Под ред. Д.В. Ушакова. М., 1996. С. 172-183.
13. Былкина Н.Д. Развитие зарубежных психосоматических теорий // Психол. журн. 1997. Т. 18. N 2.
14. Былкина Н.Д. Самооценка, уровень притязаний и их связь с агрессивностью // Современная российская психология: перспективы развития. М., 1997. С. 36.
15. Былкина Н.Д. Соотношение самооценки и уровня притязаний в "норме" и при психосоматической патологии: Дис. ... канд. психол. наук. М., 1995.
16. Былкина Н.Д. Стиль межличностных отношений при рассогласовании уровней самооценки и притязаний // Ежегодник Российского психологического общества "Психология сегодня". М., 1996. Т. 2. Вып. 1.
17. Вейтиа Мора С. Особенности психологической саморегуляции больных язвенной болезнью и гипертонической болезнью: Дис. ... канд. психол. наук. М., 1989.
18. Волобой Н.А., Жузжанов О.Т. Преморбидные особенности личности больных язвенной болезнью // Проблемы медицинской психологии: Материалы науч. конф. Л., 1976.
19. Гельгорн Э., Луфборроу Дж. Эмоции и эмоциональные расстройства. Нейрофизиологическое исследование. М.,1966.
20. Губачев Ю.М., Ананьев В.А., Шпак Л.В. (ред.). Клинико-психологические особенности больных язвенной болезнью // Психовегетативные аспекты внутренней патологии. Тверь, 1992. С. 152-155.
21. Губачев Ю.М., Стабровский Е.М. Клинико- физиологические основы психосоматических соотношений. Л., 1981.
22. Жузжанов О.Т. Психосоматические особенности личности больного язвенной болезнью // Клиническая медицина. 1985. С. 71-76.
23. Забродин Ю.М., Бороздина Л.В., Мусина И.А. К методике оценки уровня тревожности по характеристикам временной перцепции // Психол. журн. 1989. Т. 10. N5.
24. Залученова Е.А. Соотношение самооценки и уровня тревожности и его влияние на личностные особенности: Дис. ... канд. психол. наук. М., 1995.
25. Капитонова Л.Н., Чарбинская С.А., Бондарева Л.В. Оценка типа отношения к заболеванию у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения // Новые методы диагностики и лечения в клинической медицине: Материалы науч. конф. М., 1984.
26. Кокуева О.В., Корочанская Н.В. Сравнительная характеристика личностных особенностей больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки: Тез. докл. науч. конф. "Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки". Анапа, 1-3 окт. 1996. Краснодар, 1996.
27. Коркина М.В., Марилов В.В. Личностные особенности и характер психических нарушений при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (по данным клинико- психологического исследования) // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.В. Корсакова. 1988. N 11.
28. Коростелева И.С. Психологические предпосылки и последствия переживаний фрустрации в "норме" и при психосоматическом заболевании: Дис. ... канд. психол. наук. М., 1989.
29. Малыгин В.Л., Тарасов А.Ю., Тюрева Л.В. К вопросу психосоматических расстройств среди участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС // Вестник новых медицинских технологий. 1997. Вып. 4. N 1-2.
30. Марилов В.В. Особенности формирования психосоматической патологии желудочно-кишечного тракта // Вестник Рос. ун-та. Серия "Медицина". 1998. N 2.
31. Немчин Т.А. Изучение состояния тревоги у больных неврозами при помощи опросника // Вопросы советской психологии. Л., 1966.
32. Охлобыстин А.В. Некоторые особенности реактивной и личностной тревожности у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Развитие идей академика В.Х. Василенко в современной гастроэнтерологии. М., 1993. Т. 6. С. 20-22.
33. Райз А.Б. Значение негативных эмоций в происхождении и развитии язвенной болезни: Науч. труды Алма-атинского мед. ин-та. 1966. Вып. 3.
34. Фокина Н.М. Психофизиологические соотношения в "норме" и при некоторых заболеваниях ВНС: Дис. ... канд. психол. наук. М., 1988.
35. Ackerman S., Weiner H. Peptic ulcer disease: Some considerations for psychosom researches // Modem trends in psychosom. med. / Ed. О. Hill. L., 1976.
36. Cacioppo J. Autonomic, neuroedocrine and immune responses to stress // Psychophysiology. 1994. V. 31. N 2.
37. Cameron О. Systemic hormonal and physiological ab- mormalities in anxiety disorders // Psychoneuroendocri-nology. 1988. V. 14(4).
38. Сraid Т., Brown G. Goal trust and life events in etiology of ulcer disease // J. psychosom. res. 1984. V. 128. N 5.
39. Dunbar F. Emotions and bodily changes. N. Y., 1954.
40. Engel G. Memorial lecture: The psychosomatic approach to individual susceptibility to disease // Gastroen-ter. 1974. V. 67 (6).
41. Engel G. Psychological aspects of gastrointestinal diseases // Amer. handbook of psychiatry. V. 4: Organic dis. and psychosom. medicine / Ed. М. Reiser. 1975. P. 653.
42. Fava G., Wise T. Recommendation to clinical studies in psychosomatic medicine // Psychother. and psychosom. 1987. V. 47. P. 139.
43. Friedman V., Rosenman R. Over behavioral pattern in coronary disease // J. Amer. med. assoc. 1960. V. 173. P.1320.
44. Heerlein A., De la Parra G. Affective expression in organic a functional gastrointestinal disease // Psychother. and psychocom. 1984. V. 42. P. 152.
45. Hoppe F . Erfolgundmiszerfolg // Psychol.forsch. 1930. Bd.14. S. 1-16.
46. Hoyt D., Magoon T. A validations study of the Taylor manifest anxiety scale // J. elin. psychol. 1954. V. 10. P.387-389.
стр. 77
47. Lewin K. A dynamic theory of personality. N. Y.-L., 1935.
48. Mahl G. Anxiety HCL secretion and peptic ulcer etiology // Psychosom. med. 1950. V. 12. P. 158.
49. Magni G. Anxiety and gastric emptying in duodenal ulcer // Int. j. ofpsychophysiology. 1984. V. 72. P. 141.
50. Magni G., Di Mario F. Personality patterns of patients with chronic gastric ulcer // Psychother. and psychosom. 1986. V. 46 (3).
51. Margolin S. Genetic and dynamic psychophysiological determinants of psychophysiological processes // Psychosom. conception in psychoanalysis / Ed. F. Deutsch. N. Y., 1953.
52. Phodes J. Etiology of gastric ulcer // Gastroenterology. 1972. V. 63. P. 171.
53. Taylor G. The psychosomatical medicine and contemporary psychoanalysis. Madison Connecticut univ. press, 1987.V.3.P.391.
54. Weiner H. Etiology of duodenal ulcer I. Relation of specific psychological characteristic to rate of gastric secretion (serum pepsinogen) // Psychosom. med. 1957. V. 19 (1).
55. Weiner H. Specificity and specification: two confining problems in psychosomatical researches // Psychosom. med. 1992. V. 54. P. 567.
56. Zane M. Psychosomatic considerafions on peptic ulcer// Psychosom. med. 1947. V. 2. N 1.
THE "TRIAD OF RISK" IN PATIENTS SUFFERED FROM DUODENAL ULCER
L. V. Borozdina * , N. D. Bylkina- Mikheyeva **
* Dr. sci. (psychology), professor, Department of psychology, MSU, Moscow
** Docent of the chair of practical psychology, Moscow State Opened Pedagogic University, Moscow
Composition of three personal traits (decreased self-assessment, high level of aspiration and anxiety) is considered as a "triad of risk" for some types of psychosomatics and is verified on the data of duodenal ulcer. This "triad" was found in patients suffered from the named illness; its more extensive and intensive manifestation in comparison with norm was established.
Key words: self-assessment, level of aspiration, anxiety, "triad of risk", duodenal ulcer.
стр. 78