- •Леванова Л.А. – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой микробиологии, иммунологии и вирусологии
- •Возбудители ИППП
- •Возбудители НГУ
- •Таксономия возбудителя сифилиса
- •Патогенные виды трепонем
- •Патогенные виды трепонем
- •T. pallidum, вариант pallidum: морфология
- •T.pallidum, вариант pallidum: культивирование
- •T.pallidum, вариант pallidum:
- •T. pallidum, вариант pallidum:
- •Сифилис: общая характеристика заболевания
- •Сифилис: периоды
- •Сифилис: протяжённость инкубационного периода
- •Сифилис:
- •Сифилис:
- •Сифилис: исходы вторичного периода
- •Сифилис:
- •Характеристика нейросифилиса
- •Врождённый сифилис: условия
- •Врождённый сифилис: последствия
- •Клинические проявления врожденного сифилиса
- •Сифилис: особенности иммунитета
- •Сифилис: эпидемиология
- •Сифилис: устойчивость возбудителя к
- •Сифилис: профилактика
- •Лечение сифилиса
- •Микробиологическая диагностика сифилиса: методы
- •Микроскопическое выявление T. pallidum
- •Дифференциация сапрофитических трепонем от T. pallidum
- •Серологический метод диагностики сифилиса
- •БЫТОВЫЕ ТРЕПОНЕМАТОЗЫ
- •Бытовые трепонематозы:
- •Бытовые трепонематозы: пути заражения
- •Бытовые трепонематозы: клинические проявления
- •Бытовые трепонематозы: диагностика
- •Бытовые трепонематозы: лечение
- •ГОНОКОКК
- •Таксономия возбудителя гонореи
- •Гонококк: свойства
- •Гонококк: свойства
- •ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ ГОНОКОККОВ:
- •ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ ГОНОКОККОВ: БЕЛКИ НАРУЖНОЙ МЕМБРАНЫ
- •ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ ГОНОКОККОВ: БЕЛКИ НАРУЖНОЙ МЕМБРАНЫ
- •ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ ГОНОКОККОВ: БЕЛКИ НАРУЖНОЙ МЕМБРАНЫ
- •ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ ГОНОКОККОВ: ЛИПООЛИГОСАХАРИД (ЛОС)
- •ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ ГОНОКОККОВ: ФЕРМЕНТЫ
- •ПАТОГЕНЕЗ ГОНОРЕИ
- •Гонококковая инфекция
- •Гонокковая инфекция
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГОНОРЕЙНОЙ ИНФЕКЦИИ
- •ПРИНЦИПЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ГОНОРЕИ
- •ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОЙ ГОНОРЕЙНОЙ ИНФЕКЦИИ
- •ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ ГОНОРЕЙНОЙ ИНФЕКЦИИ
- •МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ
- •ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ГОНОРЕЙНОЙ ИНФЕКЦИИ
- •Благодар
ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ ГОНОКОККОВ:
ПИЛИ (Pil+, Pil-)
D 6-8 нм, длиной 0,5-8 мкм, иногда собраны в пучки
Состоят из высоковариабельного белка
– пилина
Наружний конец пилей содержит белок PilC, который взаимодействует с рецептором на эпителиальных клетках и нейтрофилах (CD 46)
Функция пилей - адгезия
ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ ГОНОКОККОВ: БЕЛКИ НАРУЖНОЙ МЕМБРАНЫ
Белки 2 и 3 классов (ранее P I) – м.м. 34-36 кД – Por – порины :
В наружной мембране формируют поры для поступления питательных веществ,
Участвуют в инвазии клеток
эпителия, |
|
Способствуют выживанию |
|
гонококков в фагоцитах, т.к. |
|
угнетают окислительный взрыв, |
|
Обеспечивают резистентность |
|
гонококков к антибиотикам |
НЕЗАВЕРШЕННЫЙ ФАГОЦИТОЗ |
Высоковариабельны
ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ ГОНОКОККОВ: БЕЛКИ НАРУЖНОЙ МЕМБРАНЫ
Белки 4 класса (ранее P III) – м.м. 30-31 кД – Rmp
Антитела к ним блокируют соединение других антигенов с гомологичными антителами
ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ ГОНОКОККОВ: БЕЛКИ НАРУЖНОЙ МЕМБРАНЫ
Белки 5 класса – (ранее P II) м.м. 24-28 кД – Opa-белки (opaque associated)
Существует 10 вариантов белка, различающихся по структуре и размерам (Opa A, Opa B, Opa C и т.д.)
Участвуют в адгезии к эпителию, эндотелию и нейтрофилам:
Opa A соединяются с рецепторами базолатеральной поверхности эпителия,
Остальные белки мутности – с рецептором CD 66 на фагоцитах, что способствует антителонезависимому фагоцитозу
Обеспечивает инвазию путем изменения цитоскелета клетки
ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ ГОНОКОККОВ: ЛИПООЛИГОСАХАРИД (ЛОС)
Является аналогом эндотоксина гр- бактерий.
Вызывает стаз ресничек эпителия, что способствует прикреплению.
Участвует в прикреплении гонококков к сперматозоидам.
Имеет антигенную общность с мембраной эритроцитов, поэтому «неузнаваем» для иммунокомпетентных клеток
При попадании в клетку хозяина индуцирует выброс провосполительных цитокинов
ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ ГОНОКОККОВ: ФЕРМЕНТЫ
IgA1-протеаза – расщепляет секреторный IgA в шарнирной области, что облегчает инвазию в эпителий. Также предотвращает слияние фагосомы и лизосомы, что обусловливает выживание микроба в клетке
Каталаза – антиоксидант, защищает фагоцитированный гонококк от метаболитов активного кислорода
ПАТОГЕНЕЗ ГОНОРЕИ
Гонококковая инфекция
Патогенез
Гонокковая инфекция
Эпидемиология
источник инфекции: человек
механизм передачи – контактный (половой, реже –
бытовой)
Иммунитет
гуморальный, постинфекционный – практически отсутствует
Профилактика
неспецифическая –
гонобленнореи – 1-2 капли нитрата серебра или другого антисептика сразу после родов в глаза новорожденному (девочкам – еще и в половую щель)
острой гонореи – презерватив
хронической гонореи – полное вылечивание острой гонореи
специфическая – не разработана
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГОНОРЕЙНОЙ ИНФЕКЦИИ
Острая гонорея -гонококковый уретрит, цервицит, эндометрит,
проктит.
Гонобленнорея новорожденных
Септикопиемия с поражением суставов, клапанов сердца, аорты и кожи.
Хроническая гонорея – хронический воспалительный процесс во
внутренних половых органах, ведущий к бесплодию.