2. Простая форма шизофрении, гебефреническая.

Шизофрения - простая форма. Клинические проявления данной формы шизофрении главным образом характеризуются нарастающими изменениями личности больного. Изменения развиваются постепенно: снижается психическая продуктив­ность, утрачивается интерес к окружающему, нарастает эмо­циональное обеднение, отмечаются расстройства мышления, затруднения, а порой и невозможность осмыслить и понять прочитанное, содержание задания. Больные «дублируют» клас­сы и вообще бросают учебу. Другие психопатологические про­явления: бредовые идеи, галлюцинации - наблюдаются в руди­ментарной форме в виде нестойких идей отношения, воздейст­вия и слуховых обманов. Падение энергетического потенциала нередко сопровождается явлением так называемой метафизиче­ской интоксикации: больные принимаются за изучение гло­бальных философских, научных проблем (смысл бытия, проис­хождение жизни и т. д.), затрачивают массу времени на чтение специальной литературы по этим вопросам, каких-либо прак­тических результатов эта деятельность не приносит. Больные бывают не в состоянии не только изложить общий смысл своих интересов, но и сообщить элементарные сведения о прочитан­ном.

Эмоциональная дефицитарность проявляется прежде всего в ухудшении отношения к родителям, в появлении эмоциональ­ной холодности, раздражительности и агрессивности. В даль­нейшем у больных наступает и полное безразличие к собствен­ной личности: они перестают следить за собой, не моются, ни­чего не делают и т. д.

Они становятся холодными эгоистами, безучастными к про­исходящим вокруг них событиям. Описанные выше изменения могут перейти в конечное состояние - апатико-абулическое, с рудиментарными психическими расстройствами. Ниже приво­дится клиническое наблюдение.

Гебефреническая форма шизофрении

Гебефреническая форма шизофрении является одной из наиболее неблагоприятных. После выхода из острого психотического состояния у больных отмечаются отчетливые признаки психического дефекта. При повторных поступлениях в стационар у этих больных обычно обнаруживают кататонические и галлюцинаторно-бредовые симптомы, другие признаки трансформации клинической картины шизофрении.

Лечение

Хотя шизофрения и является прогредиентным заболеванием, своевременно начатое и правильно проводящееся лечение во многих случаях дает хорошие результаты.

Оно позволяет не только существенно замедлить темп прогрессирования болезни, но иногда и приостановить развитие процесса. В арсенале современной психиатрии существует большое количество психотропных препаратов, которые, с одной стороны, позволяют эффективно лечить состояния возбуждения, бредовые и галлюцинаторные расстройства, с другой - компенсировать апатические, абулические нарушения. До настоящего времени не утратили своего значения методы электросудорожной и инсулино-шоковой терапии. Важной особенностью лечения шизофренических психозов является необходимость проведения поддерживающей терапии в ремиссиях, целью которой является профилактика нового рецидива. Для этого обычно применяются малые и средние дозы нейролептических препаратов.

Фармакологическая терапия, как в условиях стационара, так и при амбулаторном лечении должна обязательно сочетаться с комплексом психотерапевтических мероприятий, направленных на социальную, трудовую, семейную реадаптацию, реабилитацию больного.

Заключение

Установление диагноза хронического алкоголизма является ответственным решением врача и входит в компетенцию специалиста - психиатра-нарколога.

Сам термин «хронический алкоголизм», введенный шведским врачом Магнусом Гуссом в середине XIX века, вызывает возражения, так как не может быть «острого алкоголизма». В научной литературе правомерно пользоваться термином «алкоголизм», когда речь идет о заболевании. Однако, этим термином пользуются в более широком социальном плане, отождествляя его с понятием «пьянство».

Сам термин «алкогольная зависимость», также как и «табачная зависимость», а тем более - «наркотическая зависимость» более точно отражает сущность заболевания и может успешно использоваться в психотерапевтической работе с больными. Заболевания возникают независимого от больного, а в зависимость от табака, алкоголя или наркотика он попадает по своей вине - «случайно» стать курильщиком табака, алкоголиком или наркоманом невозможно. И от зависимости не избавиться только усилиями врача - зависимость должен преодолеть сам пациент, лишь с помощью врача, и приложив к этому немалую волю для преодоления зависимости. Синдром зависимости - это не только беда пациента, но и его вина.

Если в 1-2 стадиях заболевания в большой степени можно говорить алкогольной деформации личности - обратимые изменения личности, то для 2 стадии хронического алкоголизма характерна более или менее выраженная социальная и психическая деградация личности (необратимые изменения). Наиболее существенным признаком социальной деградации личности является снижение, а в дальнейшем и утрата профессиональных знаний и навыков. Некоторые больные перестают соблюдать установленный порядок работы, трудовую дисциплину, меняют места работы, профессионально снижаются, выполняют малоквалифицированную случайную работу, могут вести паразитический образ жизни.

Литература

1. Нестеров, А.А. Генетика. Учеб. пособие для студентов мед. ВУЗов. - Самара, 2003.

2. Медицинская энциклопедия. - М., Эксмо, 2000. - 895с.

3. Ренина Н.В., Воронцов Д.В., Юматов И.И. Основы клинической психологии/ Серия «Учебники, учебные пособия». - Ростов на Дону: Феникс, 2003. - 480с.

4. Экспериментальная и прикладная психология: Межвуз. Сборник /под ред. А.А. Крылова. - Л.: Изд-во ЛГУ, 1982.

ГБОУ СПО « Кемеровской областной медицинский колледж»

Отделение дополнительного образования

Контрольная работа №1

Цикл: Специализация медицинских сестер

Вопросы: