58. Симпатические и парасимпатические ганглии, источники симпатической и парасимпатической иннервации различных органов, функции симпатической, парасимпатический и метасимпатической нервной системы.

Ганглиоблокирующие вещества (ганглиоблокаторы) получили свое название в связи с их способностью блокировать проведение возбуждения в вегетативных ганглиях. Эти вещества блокируют одновременно симпатические и парасимпатические ганглии и таким образом устраняют влияние на органы и ткани как симпатической, так и парасимпатической нервной системы.

Блокируя симпатические ганглии, ганглиоблокирующие вещества прерывают поток сосудосуживающих импульсов, которые проводятся от ЦНС к сосудам по симпатическим нервам, поэтому кровеносные сосуды расширяются, снижается артериальное давление.В связи с блокадой парасимпатических ганглиев ганглиоблокаторы понижают тонус гладких мышц внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря и т. д.) и снижают секрецию желез, в частности пищеварительного тракта (слюнные железы, железы желудка, кишечника).В медицинской практике в основном используют гипотензивное действие ганглиоблокаторов. При гипертензивных кризах (резком повышении артериального давления) под кожу или внутримышечно вводят бензогексоний или пентамин. Действие этих препаратов проявляется через несколько минут и продолжается 2—3 ч.Ганглиоблокаторы ультракороткого действия (10— 15 мин) — гигроний и арфонад — вводят внутривенно капельно для управляемой гипотензии (Управляемая гипотензия — снижение артериального давления на необходимое время при проведении хирургических вмешательств (например, для предупреждения отека мозга).).Иногда ганглиоблокаторы используют при лечении облитерирующего эндартериита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.При применении ганглиоблокаторов возможны побочные явления: атония кишечника (иногда вплоть до паралитической непроходимости), ортостатический коллапс (резкое падение артериального давления при переходе больного в вертикальное положение, поэтому больным после введения ганглиоблокаторов рекомендуется лежать в постели не менее 1 ½—2 ч). Ганглиоблокаторы вызывают также ощущение сухости во рту, нарушают аккомодацию.При систематическом применении ганглиоблокаторов к ним довольно быстро развивается привыкание, т. е. уменьшается чувствительность организма к препарату, и, для того чтобы получить прежний эффект при повторных введениях, приходится увеличивать дозу препарата.

Симпатические нервные волокна

Симпатические нервные волокна берут начало от специальных клеток грудного и поясничного отделов спинного мозга. Покинув спинной мозг, эти волокна оканчиваются в симпатических ганглиях (симпатические ганглии расположены вне иннервируемых органов). В ганглиях окончания указанных нервных волокон (их называют преганглионарными симпатическими волокнами) контактируют с нервными клетками (ганглионарные клетки). Аксоны ганглионарных клеток (постганглионарные симпатические волокна) выходят за пределы ганглиев и оканчиваются на клетках иннервируемых органов и тканей.

Парасимпатические нервные волокна

Парасимпатические нервные волокна берут начало от клеток стволовой части головного мозга, (например, волокна блуждающих нервов, иннервирующих многие внутренние органы) и от клеток крестцовой части спинного мозга. Эти волокна (преганглионарные парасимпатические волокна) оканчиваются в парасимпатических ганглиях, которые в отличие от симпатических ганглиев расположены обычно в толще иннервируемых органов. В парасимпатических ганглиях окончания преганглионарных волокон контактируют с ганглионарными нервными клетками. Аксоны ганглионарных клеток (постганглионарные парасимпатические волокна) оканчиваются на клетках иннервируемых органов.

Проводящие пути.

59. Коммисуральные , ассоциативные и проекционные пути.

Комиссуральные нервные пути - проводящие пути центральной нервной системы, соединяющие симметричные части полушарий большого мозга или других отделов центральной нервной системы.

Tractus nervosi commissurales

Все пространство между серым веществом мозговой коры и базальными ядрами занято белым веществом. Оно состоит из большого количества нервных волокон, идущих в различных направлениях и образующих проводящие пути конечного мозга. Нервные волокна могут быть разделены на три системы: 1) ассоциативные, 2) комиссуральные и 3) проекционные волокна.

А. Ассоциативные волокна связывают между собой различные участки коры одного и того же полушария. Они разделяются на короткие и длинные. Короткие волокна, fibrae arcuatae cerebri, связывают между собой соседние извилины в форме дугообразных пучков. Длинные ассоциативные волокна соединяют более отдаленные друг от друга участки коры. Таких пучков волокон существует несколько. Cingulum, пояс,— пучок волокон, проходящий в gyrus fornicatus, соединяет различные участки коры gyrus cinguli как между собой, так и с соседними извилинами медиальной поверхности полушария. Лобная доля соединяется с нижней теменной долькой, затылочной долей и задней частью височной доли посредством fasciculus longitudinalis superior. Височная и затылочная доли связываются между собой через fasciculus longitudinalis inferior. Наконец, орбитальную поверхность лобной доли соединяет с височным полюсом так называемый крючковидный пучок, fasciculus uncinatus. Б. Комиссуральные волокна, входящие в состав так называемых мозговых комиссур, или спаек, соединяют симметричные части обоих полушарий. Самая большая мозговая спайка — мозолистое тело, corpus callosum, связывает между собой части обоих полушарий, относящиеся к neencephalon.

Две мозговые спайки, commissura anterior и commissura fornicis, гораздо меньшие по своим размерам, относятся к rhinencephalon и соединяют: commissura anterior — обонятельные доли и обе парагиппокампальные извилины, commissura fornicis — гиппокампы.

Проекционные нервные пути - проводящие пути центральной нервной системы, связывающие кору большого мозга с периферией и проходящие через различные отделы центральной нервной системы. Проекционные нервные пути подразделяются на афферентные (восходящие) и эфферентные (нисходящие).

Tractus nervosi projectionis