Задача 21
Необхідне обладнання:
Пластикова система одноразового користування у стерильній герметичній упаковці.
Штатив.
Ватні кульки.
70° спирт.
Лоток.
Пластир.
Рушник.
Джгут.
Гумові рукавички.
Звірити напис на флаконі з призначеним для хворого (назву, процентну концентрацію, кількість), перевірити термін придатності, герметичність упаковки. Прозорість рідини.
Нестерильним пінцетом зняти з флакона центральну частину металевої кришки, гумовий корок обробляють ватною кулькою, змоченою 70° спиртом.
Перевірити герметичність пакета, термін придатності.
Вимити руки з милом, висушити, одягти гумові рукавички.
Розкрити пакет і вийняти систему.
Знявши ковпачок з голки повітропровода, її вводять через гумовий корок у флаконі.
Закривають гвинтовий затискач. Знімають ковпачок з голки, яка знаходиться ближче до крапельниці і теж вводять її через гумовий корок у флаконі.
Флакон перекидають догори дном і закріплюють на штативі.
Ін’єкційну голку разом з ковпачком знімають і кладуть у стерильний лоток.
Повертають крапельницю в горизонтальне положення. Повільно відкриваючи гвинтовий розтискач, заповнюють її до половини об’єму, затискач розкривають.
Повертають крапельницю у вертикальне положення, фільтр на 1/3 повинен бути заповнений рідиною.
Відкриваючи гвинтовий розтискач, повільно заповнюють довгу трубку системи до повного витіснення бульбашок повітря і появи краплі розчину з канюлі для насадки.
Після вибору вени на кінцівку на 8-12 см вище місця ін’єкції необхідно накласти джгут, місце ін’єкції двічі обробити спиртом.
Виконують прокол шкіри над веною або збоку від неї, проходять над веною приблизно 1 см, після цього проколюють стінку вени і вводять голку до її просвіту. Про перебування голки у вені свідчить поява краплини крові з голки.
Знімають джгут, під’єднують систему, починають внутрішньовенне введення рідини, швидкість введення 40-60 крап/хв., максимальна 1 мл/кг/хв.
Задача 22
Правила
розведення антибіотика – див. задачу
20. Внутрішньом’язові ін’єкції проводять
в верхньо – зовнішній квадрант сідничної
ділянки. Шкіру над місцем ін’єкції
після обробки спиртом фіксують пальцями,
голкою проколюють шкіру, підшкірну
клітковину, фасцію перпендикулярно до
її поверхні, потім відтягуючи поршень
шприца назад пересвідчуються в
Задача 23
Відразу після народження дитину викладають на живіт матері, здійснюють обсушування голови і тіла дитини попередньо підігрітою стерильною пелюшкою, одягають дитині чисті шапочку і шкарпетки, накривають сухою чистою пелюшкою та ковдрою. Кров, меконій частково видаляються зі шкіри новонародженого при обсушуванні після пологів. Залишки родової змазки не видаляються у дитини.
Після закінчення пульсації пуповини, але не пізніше 1хв. після народження дитини, перетискають та перетинають пуповину за умови задовільного стану дитини та перекладають дитину на груди матері. Правила перетинання та клемування пуповини:
Замінити використані рукавички на стерильні перед тим, як накласти стерильні затискачі на пуповину приблизно через 1 хв. після народження дитини.
Перерізати пуповину стерильними ножицями
Через 2 години після народження дитини на пеленальному столі накласти стерильну одноразову клему на 0,3-0,5 см від пупкового кільця.
Обробка культі пуповини антисептиками, антибіотиками недоцільна.
За появи пошукового і смоктального рефлексу (дитина піднімає голову, відкриває широко рот, шукає груди матері) допомагають здійснити перше раннє прикладання дитини до грудей матері.
Після проведення контакту матері і дитини, але не пізніше першої години життя дитини проводять новонародженому профілактику офтальмії із застосуванням 0,5% еритроміцинової або 1% тетрациклінової мазі відповідно до інструкції застосування одноразово.
Контакт "шкіра-до-шкіри" проводиться не менше 2 годин у пологовій залі, за умови задовільного стану матері і дитини.