СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ ДО ДРУГОГО ЕТАПУ ДЕРЖАВНОГО ІСПИТУ
Задача 1
Хворий М. 58 років, діагноз: ішемічна хвороба серця, стенокардія напруження, ІІ функціональний клас, атеросклероз, недостатність кровообігу 1-го ступеня.
Призначте необхідну лікувальну дієту. Назвіть продукти, які б Ви порадили включити до раціону, та продукти, що потрібно обмежити або вилучити з раціону.
*Дієта №10, 10а, 10с. Рекомендується обмежити вживання м’яса, молока і молочних виробів, тваринних жирів, очищеного цукру, алкогольних напоїв. Необхідно збільшити вживання овочів та фруктів, бажано у сирому вигляді, риби і морепродуктів.
Задача 2
Хворий Г. 44 років, діагноз: подагра, гострий артрит 1-го метатарзофалангового суглоба, ожиріння 2-го ступеня, схильність до виникнення звичних аліментарних закрепів.
Призначте необхідну лікувальну дієту. Перелічіть продукти, які б Ви порадили включити до харчового раціону. Назвіть продукти (з перелічених), які заборонено вживати хворому: молоко, кефір, сир, відварена яловичина, шпинат, гриби, вівсяна крупа, картопля, сардини, бобові, волоські горіхи, яблука, груші, абрикоси, тушкована гуска, ковбаса, консервовані рибні продукти, капуста, приправи.
*Дієта №6 під час гострого періоду з подальшим переходом на дієти №8, 8а, 8б. Забороняється вживати (принаймні під час загострень) м’ясо, молоко і молочні вироби, очищений цукор, алкогольні напої.
Задача 3
Хвора В. 23 років, діагноз: гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом.
Призначте необхідну лікувальну дієту та охарактеризуйте її.
*Дієта №7в.
Задача 4
Хворий Д. 56 років, діагноз: хронічний гепатит С у стадії ремісії.
Призначте необхідну лікувальну дієту та охарактеризуйте її.
*Дієта №5.
Задача 5
Хвора К. 45 років, діагноз: хронічний пієлонефрит у стадії загострення, сечокам’яна хвороба.
Призначте необхідну лікувальну дієту та охарактеризуйте її.
*Дієта №7.
Задача 6
Хворий С. 35 років, діагноз: виразкова хвороба шлунка в стадії загострення.
Призначте необхідну лікувальну дієту та охарактеризуйте її.
*Дієта №1.
Задача 7
Хвора К. 14 років, діагноз: інсулінзалежний цукровий діабет у стадії декомпенсації.
Призначте необхідну лікувальну дієту та охарактеризуйте її.
*Дієта №9б.
Задача 8
Хворий М. 42 років скаржиться на біль та відчуття тяжкості в епігастральній ділянці та у правому підребер’ї, нудоту, знижений апетит, проноси. Після обстеження був встановлений діагноз: гострий гепатит В.
Призначте хворому дієтотерапію та визначте її характерні особливості.
*Дієта №5.
Задача 9
Хвора А. 54 років скаржиться на загальну слабість, втомлюваність, схуднення, знижений апетит, нудоту, особливо після приймання їжі, кровоточивість ясен, нестійку жовтяницю, відчуття тяжкості у правому підребер’ї. Після обстеження був встановлений діагноз: загострення хронічного гепатиту С.
Призначте хворому дієтотерапію та визначте її характерні особливості.
*Дієта №5.
Задача 10
Хворий П. 39 років скаржиться на жовтувате забарвлення склер і шкіри, свербіж, кровоточивість ясен, миготіння «мушок» перед очима, біль у правому підребер’ї, диспептичні розлади. Після обстеження був встановлений діагноз: хронічний гепатит, цироз печінки.
Призначте хворому дієтотерапію та визначте її характерні особливості.
*Дієта №5 із суворим обмеженням смажених страв, тваринних жирів, алкоголю тощо.
Задача 11
Хворий Р. 46 років скаржиться на гострий інтенсивний біль у правому підребер’ї з іррадіацією у праве плече, праву лопатку та праву ключицю. Язик вкритий густим сірим нальотом, Живіт бере участь в акті дихання обмежено, відзначається напруженість м’язів черевної стінки. Печінка збільшена, під час пальпації відчувається болючість. Після обстеження був встановлений діагноз: гострий холецистит.
Призначте хворому дієтотерапію та визначте її характерні особливості. Складіть меню на перші два дні захворювання.
*Дієта №5.
Задача 12
Хворий С. 35 років скаржиться на біль у точці Поргеса, що має тупий та ниючий характер, відчуття тяжкості в епігастральній ділянці після приймання їжі, відчуття розпирання та бурчання, метеоризм, запори. Дефіцит маси хворого складає 20 кг. Після обстеження був встановлений діагноз: хронічний ентероколіт у стадії загострення.
Призначте хворому дієтотерапію та визначте її характерні особливості.
*Дієта №4.
Задача 13
Інженер-технік чоловічої статі, гіперстенік, 49 років має зріст 172 см і масу тіла 94 кг.
Визначте ступінь ожиріння та призначте лікувальну дієту з урахуванням статево-вікових особливостей та групи інтенсивності праці.
*ВМІ = 31,7. Ожиріння 3-го ступеня. Дієта №8б.
Задача 14
Жінка, швачка, нормостенік, 28 років, зріст 164 см, маса тіла 92 кг.
Визначте ступінь ожиріння та призначте лікувальну дієту з урахуванням статево-вікових особливостей та групи інтенсивності праці.
*ВМІ = 34,2. Ожиріння 3-го ступеня. Дієта №8б.
Задача 15
Чоловік, пенсіонер, астенік, 75 років, зріст 169 см, маса тіла 86 кг.
Визначте ступінь ожиріння та призначте лікувальну дієту з урахуванням статево-вікових особливостей та групи інтенсивності праці.
*ВМІ = 30,2. Ожиріння 3-го ступеня. Дієта №8б.
Задача 17
Шахтна криниця розташована на відстані 10 м від річки. Вище за течією річки організований пляж для купання. Грунт піщаний. Територія навколо криниці у задовільному стані. Є накриття. Водозабір проводиться загальним відром. Серед населення спостерігаються поодинокі шлунково-кишкові захворювання.
Дані лабораторного аналізу води:
Прозорість – 20 см, забарвленість – 200,
Запах – 2 бал, смак – 2 бали,
Окиснюваність – 4,5 мг О2/л, нітрити – 0,008 мг/л,
Нітрати – 30 мг/л, хлориди – 50 мг/л,
Жорсткість – 12,5 мг-екв/л, колі-титр – 75,
Колі-індекс – 15, мікробне число – 600.
Складіть санітарно-гігієнічний висновок про придатність води для задоволення питних потреб населення.
*Не придатна для пиття за бактеріологічними та деякими хімічними показниками (жорсткість).
Задача 18
Шахтна криниця має дерев’яний зруб, глиняний замок відсутній. Настил навколо криниці у задовільному стані. Водозабір проводиться насосом., є накриття і навіс. Криниця розташована на березі річки, через 100 м вище за течією обладнаний місцевий пляж. Грунт піщаний. Територія навколо криниці чиста. Вода забирається з першого горизонту. Серед населення спостерігаються гострі шлунково-кишкові захворювання.
Дані лабораторного аналізу води:
Прозорість – 30 см, забарвленість – 100,
Запах – 1 бал, смак – звичайний,
Окиснюваність – 4,8 мг О2/л, аміак – 0,15 мг/л,
Нітрити – 0,005 мг/л, нітрати – 10 мг/л,
Хлориди – 60 мг/л, жорсткість – 8 мг-екв/л,
Колі-титр – 10, мікробне число – 920.
Складіть санітарно-гігієнічний висновок про придатність води для задоволення питних потреб населення.
*Не придатна для пиття за бактеріологічними показниками.
Задача 19
Шахтна криниця глибиною 6,5 м, є накриття та загальне відро. Зруб дерев’яний, глиняний замок відсутній. Санітарний стан території навколо криниці задовільний. На відстані 150 м від криниці протікає річка, забруднена стічними водами.
Дані лабораторного аналізу води:
Прозорість – 20 см, забарвленість – 350,
Запах – 3 бал, смак – 3 бали,
Окиснюваність – 17 мг О2/л, аміак – 0,1 мг/л,
Нітрити – 0,01 мг/л, нітрати – 40 мг/л,
Хлориди – 100 мг/л, жорсткість – 14 мг-екв/л,
Фтор – 1,5 мг/л, залізо – 1 мг/л,
Сульфати – 80 мг/л, колі-індекс – 100,
Колі-титр – 10, мікробне число – 1050.
Складіть санітарно-гігієнічний висновок про придатність води для задоволення питних потреб населення.
*Не придатна для пиття за багатьма показниками.
Задача 20
Шахтна криниця глибиною 8 м, зруб дерев’яний, водозабір проводиться загальним відром, є глиняний замок. Вище за рельєфом через 30 м побудована дворова вбиральня загального користування, територія навколо криниці у задовільному стані. Гострі шлунково-кишкові захворювання, які можуть передаватися через воду, серед населення та епізоотії серед свійських тварин не спостерігаються.
Дані лабораторного аналізу води:
Прозорість – 30 см, забарвленість – 250,
Запах – 3 бал, смак – 1 бал,
Окиснюваність – 5 мг О2/л, аміак – 0,15 мг/л,
Нітрити – 0,008 мг/л, нітрати – 20 мг/л,
Хлориди – 215 мг/л, жорсткість – 5 мг-екв/л,
Колі-титр – 10, колі-індекс – 90,
Мікробне число – 900.
Складіть санітарно-гігієнічний висновок про придатність води для задоволення питних потреб населення.
*Не придатна для пиття за бактеріологічними показниками.