1. Какое неотложное состояние у больного?

2. Какая необходима неотложная помощь?

Ответ:

1. Асфиксия на фоне вероятного объемного новообразования в области шеи.

2. Крикотиреотомия.

Задача 20

У больного 46 л., который давно болеет на артериальную гипертензию, на фоне стрессовой ситуации и нерегулярного антигипертензивного лечения резко усилились головные боли, появились мотыльки перед глазами, тошнота, рвота. При осмотре больной немного возбужденный, АД 240/140 мм рт. ст., тахикардия до 100 в 1 мин., акцент ІІ тона над аортой. В легких везикулярное дыхание.

1. Какое неотложное состояние у больного?

2. Какая необходима неотложная помощь?

Ответ:

1. Церебральный неосложненный гипертензивный кризис.

2. Неотложная помощь: каптоприл 25 мг сублингвально, бетаксолол 20 мг перорально.

Задача 21

Бригаду скорой помощи вызвали на городской пляж, где вытянули с воды подростка, который находится в бессознательном состоянии. При осмотре цианотичные кожные покровы, дыхание и сердцебиение не прослушивается, АД не определяется. Со стороны глаз умеренный мидриаз.

1. Какое неотложное состояние у пострадавшего?

2. Какая необходима неотложная помощь?

Ответ:

1. Утопление. Острая легочно-сердечная недостаточность.

2. Неотложная помощь: восстановление и поддержка проходимости дыхательных путей, штучная вентиляция легких 100% кислородом. Внутривенное введение физиологического раствора, или раствора Рингера. Восстановление сердечной деятельности и артериального давления (прессорные амины). При подозрении на асфиксию выполняется прием Геймлиха.

Задача 22

Пациент 42 л., находясь в одной из стран, которая характеризуется особенными климатическими условиями с высокими температурами внешней среды и высокой влажностью, стал замечать головные боли, тошноту, рвоту, головокружение, слабость, раздражительность и судороги. При осмотре кожа покрытая потом, температура тела 40˚С. Со стороны сердца тахикардия, мягкая артериальная гипертензия, умеренное тахипноэ.

1. Какое неотложное состояние у больного?

2. Какая необходима неотложная помощь?

Ответ:

1. Перегрев организма, тепловые судороги и истощение, тепловой удар.

2. Неотложная помощь: отдых в прохладном помещении, увеличение теплоотдачи с помощью вентилятора; инфузия солевых растворов, физиологического раствора до 1-2 л. Физические нагрузки прекратить в условиях высокой температуры на 2-3 дня.

Задача 23

Пациент 52 л., пребывая в состоянии алкогольного опьянения в холодное время года, получил обморожение участков неприкрытой кожи, ушей, пальцев, кончика носа.

При осмотре общее состояние относительно удовлетворительное. После осмотра в теплом помещении на обмороженных участках появилась зудящая болезненная эритема. Пульс 56 в 1 мин., АД 110/70 мм рт. ст.

1. Какое неотложное состояние у больного?

2. Какая необходима неотложная помощь?

Ответ:

1. Обморожение отдельных участков тела вследствие переохлаждения.

2. Неотложная помощь: быстрое согревание организма, анальгетики.

Задача 24

У больного 27 л., который перенес черепно-мозговую травму, периодически возникают кратковременные судорожные приступы, которые сопровождаются потерей сознания, тонико-клоническими судорогами. Междусудорожный период длится часовыми интервалами. Соматический статус без особенностей.

1. Какое неотложное состояние у больного?

2. Какая необходима неотложная помощь?

Ответ:

1. Судорожный синдром, обусловленный посттравматической энцефалопатией.

2. В момент эпилептического статуса применяется фенитоин в общей насыщенной дозе 18-20 мг/кг на физиологическом растворе со скоростью 50 мг/мин.

С профилактической целью применяют диазепам 5-10 мг.