Задача № 5

Бригада скорой помощи была вызвана в холл отеля администратором. Из разговора с работниками заведения: житель отеля, 50 л., упал в холле, у него начались судороги. При осмотре: сознание у больного отсутствует. Лицо бледное. Зрачки расширены, не реагируют на свет, дыхание хриплое, шумное. Наблюдается выраженное напряжение мышц лица, конечностей, туловища, которое изменяется прикусыванием языка, выделением изо рта пены, которая имеет цвет крови. У больного непроизвольное мочеиспускание.

1. Какое неотложное состояние у больного?

2. Какая необходима неотложная помощь?

Ответ:

1. Эпилептическая кома.

2. Предупреждение возможного повреждения (больного на мягкую постель, подложить под голову одежду, подушку; между коренными зубами вставить роторасширитель для предупреждения прикусывания языка), внутривенное введение 2мл (10мг) седуксена в 20 мл 40% глюкозы.

Задача № 6

В приемное отделение областной больницы был доставлен больной К., предприниматель. Со слов сопровождающего потерпевший был на рынке, где его укусила оса. Объективно: отек век, губ, несимметричный, при надавливании ямки не наблюдается; отек слизистой носоглотки, гортани. Кожа бледная с цианотическим оттенком, сиплость голоса.

1. Какое неотложное состояние у больного?

2. Какая необходима неотложная помощь?

Ответ:

1. Отек гортани.

2. Внутривенно: адреналин 0,1% 0,5-1мл, преднизолон 60-90 мг каждые 90 минут, супрастин 2% - 2 мл, при отсутствии аллергии к сульфаниламидам – лазикс 40-80 мг. При асфиксии – трахеостомия с отсасыванием слизи из дыхательных путей.

Задача № 7

Мастер-дозиметрист В., 29 лет, работая с радиоактивным этанолом, положил радиоактивный источник в левый нагрудный карман где оно находилось 30 минут. Через 2 часа почувствовал общую слабость, головную боль, тошноту. Утром следующего дня стал отмечать слабость, потерю аппетита. На другой день обратился к врачу с жалобами на многоразовую рвоту, увеличенную слабость, головную боль, кожный зуд и жжение кожи в проекции сердца, возникновение местного зуда, гиперемии и отека. Получил назначенное лечение. На 21 день продолжались жалобы на общую слабость, потерю аппетита, одышку, боли в области сердца, сердцебиение. Мокнущие раны на передней поверхности грудной клетки слева, геморрагические высыпания на коже и слизистых, температура тела – 38,5ºС, РS-88 в мин., АД 110/70 мм рт. ст. На ЕКГ негативный коронарный Т в грудных отведениях. Анализ крови: лейкоциты – 2,2·10⁹/л; эритроциты – 3,9·10¹²/л, гемоглобин – 110 г/л, ШОЕ – 32мм в час.

1. Какое неотложное состояние у больного?

2. Какая необходима неотложная помощь?

Ответ:

1. Острая лучевая болезнь (легкая первичная реакция, радиационный дерматит, радиационная миокардиопатия).

2. Неотложная помощь на первичную реакцию на облучение (противорвотные средства, дезинтоксикационная терапия, поддержка функции сердечно-сосудистой системы, коррекция нарушений водно-электролитного равновесия, поддержка асептического режима для профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний, применение иммунокоррегирующихпрепаратов).