- •1. Гигиена труда общая.
- •1.2. Производственные вредности и профессиональные заболевания.
- •1.3. Содержание работы врача на промышленном предприятии.
- •1.4. Основные направления профилактики профессиональных заболеваний на производстве.
- •2. Профессиональные вредности, обусловленные
- •2.1. Микроклимат на производстве, факторы формирующие его.
- •2.2. Перегревающий микроклимат. Изменение физиологических функций.
- •2.3. Влияние охлаждающего микроклимата на организм человека.
- •2.4. Нормирование микроклимата производственных помещений.
- •2.5. Мероприятия по улучшению производственного микроклимата.
- •2.6. Производственный травматизм и вопросы охраны труда на промышленных предприятиях.
- •3. Производственная пыль. Пылевая патология, ее профилактика.
- •3.1. Производственная пыль, ее классификация и свойства.
- •3.2. Пылевая патология. Пневмокониозы, их классификация.
- •3.3. Патогенез и клиника основных пневмокониозов.
- •3.4. Меры профилактики пылевых заболеваний.
- •4. Шум и вибрация, ультразвук и инфразвук.
- •4.1. Шум и его характеристика. Источники шума. Неблагоприятное действие и нормирование шума. Шумовая болезнь и ее профилактика.
- •4.2. Инфразвук.
- •4.3.Ультразвук.
- •4.4. Вибрация, ее влияние на организм человека в условиях производства. Нормирование и меры профилактики
- •5.1. Классификация эми.
- •5.2. Неионизирующие электромагнитные излучения и поля естественного происхождения
- •5.3. Статические электрические поля.
- •5.4. Постоянные магнитные поля.
- •5.5. Электромагнитные излучение промышленной частоты (эми пч) и радиочастотного диапазона (эми рч). Биологическое действие.
- •5.6. Лазерное излучение.
- •5.7. Профилактика неблагоприятного влияния неионизирующих
- •6. Промышленные яды, их классификация.
- •6.2. Общий характер действия промышленных ядов на организм.
- •6.3. Основные направления профилактики.
- •6.4. Принципы гигиенического нормирования вредных веществ.
- •8. Профессиональные вредности в системе здравоохранения
- •8.1. Промышленная вредность в медицине.
- •8.2. Профессиональная заболеваемость медработников.
- •8.3. Основные направления профилактики неблагоприятного влияния профессиональных вредностей на здоровье медперсонала
2.1. Микроклимат на производстве, факторы формирующие его.
Микроклиматические условия труда на производстве определяются температурой воздуха, его относительной влажностью, скоростью движения воздуха и инфракрасным излучением.
Воздействие тепла и холода определенного микроклимата может привести к значительным изменениям жизнедеятельности организма, к повышению заболеваемости работающих и к снижению производительности труда. Поэтому проблеме создания благоприятных микроклиматических условий на производстве уделяется большое внимание.
Помещения, цеха и участки со значительным избытком тепла относятся к категориям горячих цехов. Тепло поступает в такие производственные помещения от оборудования, вмещающего высоконагретые продукты (плавильные, обжигательные, нагревательные и др.); от нагретых до высокой температуры обрабатываемых материалов (расплавленный металл, стекло и т.п.);
в результате выбивания горячих паров и газов через неплотности печей, труб, аппаратов; путем нагрева помещений прямыми солнечными лучами, особенно в летнее время в южных районах и т.д.
Обычно в этих же цехах существует интенсивное инфракрасное излучение от нагретых поверхностей, раскаленного металла и т.д.
В помещениях ряда производств избыточное тепловое воздействие сочетается с высокой влажностью воздуха (выше 70 % относительной влажности). Это наблюдается в красильных, кожевенных, сахарных заводах, на бумажных производствах и пр.
Нагретые поверхности в горячих цехах являются причиной возникновения конвекционных потоков воздуха, поднимающихся вверх, взамен чего снизу на их место притекает холодный воздух. Интенсивное движение воздуха через двери, окна в виде сквозняков также неблагоприятно влияет на здоровье работающих.
2.2. Перегревающий микроклимат. Изменение физиологических функций.
У работающих при высокой температуре производственной среды происходят изменения важнейших видов обмена веществ.
В связи со значительным потоотделением (4 —6 кг за смену) происходит резкое нарушение водного обмена. Вместе с потом организм выделяет большое количество солей, преимущественно хлористого натрия (до 20 — 50 г за сутки), а также солей калия и кальция.
Нарушение водно-солевого обмена приводит к существенным изменениям белкового обмена. Возрастает распад белка тканей и выделение общего азота, увеличивается содержание в крови молочной кислоты, остаточного азота, мочевины. Усиленное выведение из организма хлоридов приводит к понижению кислотности желудочного сока, уменьшается секреция желудочного и поджелудочного соков, желчи, угнетается моторика желудка.
Вместе с потом из организма выводятся витамины, нарушается витаминный обмен.
В связи с чрезмерной потерей воды и солей наблюдается сгущение крови, повышение ее вязкости, возрастает содержание гемоглобина и число эритроцитов.
Высокая температура производственной среды приводит к перераспределению крови от внутренних органов к коже.
Подобные нарушения в организме влияют на деятельность сердечно-сосудистой системы: происходит рефлекторное учащение пульса (до 100—140—180 ударов в мин.), увеличивается минутный объем сердца. При наступающем перегревании наблюдается повышение максимального и понижение минимального кровяного давления.
В связи с интенсивным тепловым воздействием в центральной нервной системе развивается усиление тормозных процессов (снижение силы условных рефлексов, нарушение координации движений, функции внимания и пр.).
Чрезвычайно важным фактором микроклимата горячих цехов является инфракрасное излучение, воздействие которого на организм зависит от интенсивности и длины волны этого излучения.
Длинноволновые инфракрасные лучи (6—14 мк) задерживаются в поверхностных слоях кожи, а коротковолновые лучи (0,76—1,4 мк) проникают в ткани на несколько сантиметров и воздействуют на мозговые оболочки, мозговую ткань, на хрусталик, радужную и сосудистую оболочки глаза. Инфракрасное излучение вызывает повышение температуры головного мозга, кожи, легких, почек, мышц и ряда других органов. Под влиянием инфракрасных лучей в различных биологических средах организма происходит образование активных веществ (гистамина, холина и др.), происходят различные изменения обмена веществ.
Подобные нарушения в организме людей, работающих в условиях горячих цехов, приводят к значительному росту у них заболеваемости.
Заболеваемость рабочих горячих цехов в 1,2 — 2,1 раза выше заболеваемости рабочих, не подвергающихся постоянному действию нагревающего микроклимата.
Термическое воздействие в основных цехах металлургической промышленности обусловливает 37 % всех болезней органов дыхания и 39 % заболеваний органов пищеварения. Уровень ишемической болезни сердца у рабочих горячих цехов в 3 раза выше, чем у рабочих вспомогательных профессий.
Артериальная гипертензия у лиц со стажем до 10 лет, работающих в нагревающем микроклимате встречается в 7,6 раза чаще, чем у работающих в более благоприятных условиях.
Болезни органов дыхания простудного характера в структуре заболеваемости с временной нетрудоспособностью у рабочих горячих цехов составляют до 78 %, что существенно выше (в 1,8 — 2,4 раза), чем у неработающих в нагревающей среде.
Длительное воздействие инфракрасных лучей на глаза может привести к профессиональной катаракте.
При остром действии перегрева может возникать острая гипертермия, гиперпиретическая и судорожная формы этой патологии.
Острая гипертермия характеризуется повышением температуры тела до 38 — 40 "С, потоотделением (часто профузным), тахикардией (до 100 ударов в 1 мин и более), учащением дыхания, головокружением, нарушением зрительного восприятия.
Гиперпиретическая форма {тепловой удар) обычно возникает при сочетании высокой температуры воздуха с очень высокой влажностью. При легкой форме наблюдается адинамия, вялость, головная боль, влажная кожа, нормальная или субфебрильная температура тела, тахикардия.
При средней тяжести теплового удара пострадавший апатичен, неподвижен, температура тела 39 — 40 °С, учащенный пульс, влажная гиперемированная кожа, головная боль, тошнота, рвота, возможно периодическое сопорозное состояние.
Для тяжелой формы гипертермии характерно острое внезапное начало, быстрое нарастание неврологической симптоматики (психомоторное возбуждение, коматозное состояние, галлюцинации и др.), учащенное аритмичное дыхание, нитевидный пульс, тахикардия 140 и более уд./мин, сухая бледноцианотичная кожа, температура тела 40 — 41 °С.
Судорожная форма острой гипертермии развивается в результате обильного потения, приводящего к потере большого количества минеральных солей и возникновению электролитного дисбаланса.