- •1. Гигиена труда общая.
- •1.2. Производственные вредности и профессиональные заболевания.
- •1.3. Содержание работы врача на промышленном предприятии.
- •1.4. Основные направления профилактики профессиональных заболеваний на производстве.
- •2. Профессиональные вредности, обусловленные
- •2.1. Микроклимат на производстве, факторы формирующие его.
- •2.2. Перегревающий микроклимат. Изменение физиологических функций.
- •2.3. Влияние охлаждающего микроклимата на организм человека.
- •2.4. Нормирование микроклимата производственных помещений.
- •2.5. Мероприятия по улучшению производственного микроклимата.
- •2.6. Производственный травматизм и вопросы охраны труда на промышленных предприятиях.
- •3. Производственная пыль. Пылевая патология, ее профилактика.
- •3.1. Производственная пыль, ее классификация и свойства.
- •3.2. Пылевая патология. Пневмокониозы, их классификация.
- •3.3. Патогенез и клиника основных пневмокониозов.
- •3.4. Меры профилактики пылевых заболеваний.
- •4. Шум и вибрация, ультразвук и инфразвук.
- •4.1. Шум и его характеристика. Источники шума. Неблагоприятное действие и нормирование шума. Шумовая болезнь и ее профилактика.
- •4.2. Инфразвук.
- •4.3.Ультразвук.
- •4.4. Вибрация, ее влияние на организм человека в условиях производства. Нормирование и меры профилактики
- •5.1. Классификация эми.
- •5.2. Неионизирующие электромагнитные излучения и поля естественного происхождения
- •5.3. Статические электрические поля.
- •5.4. Постоянные магнитные поля.
- •5.5. Электромагнитные излучение промышленной частоты (эми пч) и радиочастотного диапазона (эми рч). Биологическое действие.
- •5.6. Лазерное излучение.
- •5.7. Профилактика неблагоприятного влияния неионизирующих
- •6. Промышленные яды, их классификация.
- •6.2. Общий характер действия промышленных ядов на организм.
- •6.3. Основные направления профилактики.
- •6.4. Принципы гигиенического нормирования вредных веществ.
- •8. Профессиональные вредности в системе здравоохранения
- •8.1. Промышленная вредность в медицине.
- •8.2. Профессиональная заболеваемость медработников.
- •8.3. Основные направления профилактики неблагоприятного влияния профессиональных вредностей на здоровье медперсонала
8.3. Основные направления профилактики неблагоприятного влияния профессиональных вредностей на здоровье медперсонала
различного профиля.
Основным направлением профилактики является оптимизация режима труда и отдыха врачей и среднего персонала как стационаров, так и амбулаторных и поликлинических отделений лечебно-профилактических учреждений, особенно это касается медперсонала хирургического профиля в связи с тем, что труд именно этой категории в период проведения оперативных вмешательств, сложных диагностических процедур, приема родов характеризуется высшей степенью эмоционального напряжения. По всей видимости, следует запрещать плановые оперативные работы хирургам и анестезиологам в день после ночного или суточного дежурства, более равномерно распределять эти работы в течение рабочей недели.
Следующее направление — создание оптимальных микроклиматических условий, профилактика загрязнений воздуха на рабочих местах.
Особое место занимают вопросы радиационной безопасности, особенно в травматологических отделениях, в отделениях общей и сосудистой хирургии. При проявлении риска профессионального заболевания у медработника следует предусматривать смену специальности, тем более что в медицине это возможно без фундаментальных переучиваний и переподготовок. Это же касается и труда медиков-женщин в период беременности, особенно, если они работают в хирургии, травматологии, акушерстве и гинекологии.
Важным направлением профилактики являются профессиональная ориентация в медицинских вузах на конечных этапах подготовки будущих специалистов и профессиональный отбор сотрудников с учетом психофизиологических особенностей на такие медицинские специальности, к которым предъявляются наиболее строгие требования (для отделения гипербарической оксигенации, в бригады реаниматологов). Большое значение здесь имеют предварительный медицинский осмотр и систематические (не реже 1 раза в год) периодические медицинские осмотры с привлечением широкого круга специалистов: невропатологов, отоларингологов, офтальмологов, терапевтов, хирургов, гинекологов.
Вместе с тем, необходимо отметить, что представленные направления профилактики воздействия факторов профессиональной вредности на здоровье медицинского персонала не всегда являются достаточными для предотвращения профессиональных заболеваний у медиков.
По данным за 2000 г., в сфере здравоохранения в 62 субъектах РФ было выявлено 463 случая профессиональных заболеваний, включая профессиональные отравления, что составляет 0,7 % от общего количества профессиональных заболеваний, зарегистрированных на тот период в стране.
86,4 % профессиональных заболеваний было выявлено у женщин, составляющих большую часть работающих в сфере здравоохранения.
Значительную часть заболеваний, выявленных у работников здравоохранения, составили хронические профессиональные заболевания (95 %). Данные заболевания были зарегистрированы в следующих профессиональных группах:
медицинские сестры и санитарки — 244 случая;
врач лечебного профиля — 67;
врач-паталогоанатом — 6;
фельдшер — 20;
лаборант — 60;
фармацевт — 6;
бактериолог — 3;
остальные профессии (врач-вирусолог, врач-аллерголог, врач-анастезиолог, фармаколог, дезинфектор, рентгенотехник и др.) представлены 1 — 2 случаями.
Распределение острых и хронических профзаболеваний по нозологическим формам выглядит следующим образом: туберкулез органов дыхания — 288 случаев (62,2 %), гепатит сывороточный — 41 (8,9%), астма бронхиальная — 28 (6,05%), гепатит инфекционный — 14 (3,02 %), дерматит — 11 (2,4 %), аллергия лекарственно-медикаментозная — 17 (3,7 %), аллергоз — 8 (1,7 %), туберкулез почек — 5(1,1 %), экзема — 9 (1,9 %).
Профессиональные заболевания у работников здравоохранения в 48,5 % случаев были выявлены при проведении периодических медицинских осмотров и в 51,5 % — при обращении больных за медицинской помощью.
Контрольные вопросы:
Какое место в жизни взрослого населения занимает трудовая деятельность, и какие основные параметры характеризуют различные формы труда?
На какие классы подразделяются условия труда по степени опасности для здоровья, тяжести и напряженности?
Что такое производственные вредности и профессиональные заболевания и какова их классификация?
4. Какие основные задачи решает врач на промышленном предприятии и каков механизм осуществления этих мероприятий?